綜合護理干預應用在嚴重創傷性休克患者急診護理中的效果分析

徐流香

（河南大學淮河醫院，河南 開封 475000）

0 引言

嚴重創傷性休克是常見威脅人們生命健康安全的危急重癥，主要指外力對患者內臟造成傷害，進而導致患者大出血，患者體內供血量和血液循環能力大幅降低，從而造成休克現象，與此同時，患者遭受創傷后會出現嚴重疼痛和負面情緒問題，這些因素也會導致患者出現休克[1]。嚴重創傷性休克通常因為意外事故和傷害引起，因此其癥狀相對復雜，對患者傷害較大，所以必須在患者就醫第一時間予以搶救，從而挽救患者生命。創傷性休克癥狀較為嚴重，尤其患者大出血情況下，必須采取有效護理介入，以縮短搶救時間，保障患者生命安全。基于此，本文針對64例嚴重創傷性休克患者展開分析，探討綜合護理干預效果，研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取64 例嚴重創傷性休克患者進行分組研究，所有患者均于2020 年4 月至12 月在本院接受搶救，其中基礎組32 例，男21 例、女11 例，年齡17-66 歲，平均年齡（31.94±4.52）歲，14 例車禍傷、7 例墜落傷、9 例機器損傷、2 例其他傷；綜合組32 例，男22 例、女10 例，年齡17-65 歲，平均年齡（31.89±4.64）歲，16 例車禍傷、6 例墜落傷、8 例機器損傷、2 例其他傷。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎組

基礎組實施基礎急診護理干預，護理人員需要重點監測患者血壓、呼吸等生命體征變化情況，患者身體機能出現異常時必須及時匯報給醫生，為了避免患者呼吸阻塞，必須幫助患者清理呼吸道[2]，保障患者正常呼吸，同時還要為患者建立靜脈輸液通道，及時為患者補液。

1.2.2 綜合組

綜合組實施綜合護理干預，具體操作包括以下幾點。

（1）搶救準備

嚴重創傷性休克患者無法依靠自身力量改變體位，患者家屬對疾病知識和護理要點也不夠了解，因此無法幫助患者進行體位調整，所以需要護理人員在搶救開始前做好準備，幫助患者調整至合適體位，將患者頭部和下肢適當抬高，從而確保患者腦部、心臟得到充足供血，避免發生內臟壓迫問題[3]，為搶救患者打下堅實基礎。

（2）靜脈通道建立

對嚴重創傷性休克患者進行搶救之前，必須及時為患者建立靜脈通道，便于為患者提供補液治療，保障患者身體各項指標平穩。此外，在為患者輸液過程中，護理人員需要重點觀察患者體征變化，注意調整輸液速度，避免因為長時間輸液導致患者出現靜脈炎[4]，加強穿刺護理。

（3）呼吸道護理

患者出現嚴重創傷性休克癥狀后，其意識會逐漸消失，因此為了維持患者正常呼吸功能，護理人員需要幫助患者調整體位，幫助其維持平躺且頭部側偏姿勢，從而保障患者正常呼吸，同時，患者休克后，其呼吸道會出現大量分泌物，影響患者呼吸通暢度，因此，護理人員需要幫助患者建立機械輸氧通道，借助插管等形式幫助患者呼吸，避免患者發生窒息危險。

（4）心理干預

嚴重創傷性休克患者接受并恢復意識后，受病痛影響，其心理方面會存在一定問題，因此需要護理人員及時給予患者心理疏導，幫助患者穩定情緒，同時需要為患者講解后續治療方式[5]，提高患者配合度，避免不良情緒影響治療效果。

（5）用藥護理

在出現嚴重創傷性休克癥狀后，患者會出現缺氧、酸中毒等一系列不良反應，因此，護理人員需要及時給予患者堿性藥物來幫助其平衡體內酸堿指標，避免患者發生酸中毒問題，同時，及時用藥也可以改善患者血管活性。

（6）并發癥預防護理

嚴重創傷性休克由外力傷害導致，因此患者腹腔器官容易受到傷害，進而出現諸多并發癥，因此護理人員需要密切關注患者外表損傷和內臟損傷，采取對癥護理措施，例如及時進行胃腸減壓或者胸腔引流等，預防并發癥發生。

1.3 觀察指標

對比兩組患者搶救有效率、有效搶救時間、并發癥發生率以及護理滿意度。搶救有效率=（搶救成功例數/總例數）×100%。并發癥包括血栓、感染、大出血，并發癥發生率=（發生并發癥例數/總例數）×100%。護理滿意度分為滿意、很滿意和不滿意三個維度，護理滿意度=（滿意例數+很滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

所有數據均使用SPSS20.0 軟件進行統計學分析，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，組間差異有統計學意義則使用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者搶救有效率、有效搶救時間對比

綜合組患者搶救有效率顯著高于基礎組且有效搶救時間短于基礎組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者搶救有效率及有效搶救時間對比

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

綜合組患者發生血栓、感染、大出血等并發癥概率低于基礎組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度對比

綜合組患者護理滿意度顯著高于基礎組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

受外力創傷引起的休克癥狀即為嚴重創傷性休克，其具有病情危急且嚴重等特點，患者休克后若不能及時予以搶救，不僅容易導致患者殘疾，甚至會對患者生命安全帶來極大威脅。嚴重創傷性休克患者容易出現大出血、嚴重疼痛等癥狀，給患者及其家屬帶來極大心理壓力，不利于搶救治療順利開展，同時，嚴重創傷性休克患者經搶救后容易出現感染、血栓等并發癥[6]，不利于患者預后，因此，除了為患者提供及時的搶救措施外，還應該加強護理干預，以此來提升搶救有效率。

傳統為嚴重創傷性休克患者提供基礎搶救護理，對縮短患者搶救時間、提高搶救成功率沒有促進作用，本次研究重點采用綜合護理干預，可以根據患者具體疾病發展情況采取適宜搶救措施，有效減少了搶救時間，搶救成功率也得到了一定提升，能夠充分保障患者生命健康安全。同時，實施綜合護理干預，可以實現對嚴重創傷性休克患者的無縫化搶救，對搶救進行規劃，實現各個科室之間的關聯，同時可以由專人調度[7]，最終達到無縫化搶救目的，縮短搶救時間。在搶救過程中，護理人員還需要密切監測患者生命體征，同時為患者建立靜脈輸液通道，做好呼吸道管理，保障患者可以順利呼吸和輸液。在搶救前和搶救過程中，護理人員通過與患者家屬之間的密切溝通，可以在一定程度上緩解其負面情緒，從而得到患者家屬高度配合[8]。搶救完成后，護理人員還會對患者可能發生的并發癥進行關注，根據患者疾病發展情況制定并發癥防范措施，改善患者預后。本次研究結果顯示，與基礎組相比，綜合組患者搶救有效率和護理滿意度更高，同時綜合組患者搶救時間更短且并發癥發生率更低。

綜上所述，在嚴重創傷性休克患者急診護理中，應用綜合護理干預取得了理想效果，可以有效改善患者預后，提高搶救有效率，降低并發癥發生率，改善護患關系。