旋提手法加針刺治療頸椎小關節錯縫臨床觀察

黃 毅

（重慶市榮昌區中醫院，重慶 402460）

頸椎小關節錯縫主要是指頸椎小關節超出正常范圍，并且小關節之間存在錯位。頸椎小關節錯縫好發于青壯年，且男性發病率明顯高于女性，隨著人們生活習慣的改變，近幾年發病人群越來越年輕化［1］。中醫認為，頸椎小關節錯縫的發病原因比較多，比如睡眠姿勢不正確或受到外傷等。旋提手法在臨床上應用比較廣泛，治療時間比較長，對患者心理狀態也有一定的影響［2-3］。本研究用旋提手法加針刺治療頸椎小關節錯縫效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為我院2018年4月至2020年4月收治患者，分為實驗組和對照組各45例。實驗組男30例，女15例；年齡28～76歲，平均（49.25±3.78）歲；病程6個月～4年，平均（2.12±0.36）年。對照組男32例，女13例；年齡27～75歲，平均（48.88±3.66）歲；病程5個月～3年，平均（1.94±0.35）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合頸椎小關節錯縫臨床診斷標準，即用手上下觸動可感覺棘突發生偏歪，或者呈臺階狀不平整，做X線檢查時可見頸椎生理性弧度出現改變，頸椎后緣連線與某個階段不連續等。且排除器官功能障礙、溝通障礙患者。

2 治療方法

兩組均用旋提手法進行治療，患者采取坐位，對其頸椎進行按揉及點按等方式，使其肌肉組織完全放松，操作醫生將肘部彎曲，在曲澤穴的位置將患者的下巴托起，一只手掌放置于頭部顳側，另一只手放置于后腦勺的風池穴位置，將掌心朝上。叮囑患者低頭放松，醫生應用肘部帶著患者向對側轉動，一直轉動到不能動為止，然后應用雙手向上快速提升，需要注意的是提升幅度不應過大。反方向也用同樣的手法，促使頸椎小關節有效調正，使其局部組織得到充分的放松。

實驗組加用針刺治療。患者取坐位，身體坐直，將肩部、頸部及背部挺直，促使全身放松，可給予頸肩部適當的按摩，幫助活絡經脈，應注意力度要適中，密切觀察疼痛程度，并隨時對力度進行調節。取肩貞、天宗、風池、肩井、百會、大椎、晴明，用40mm毫針，深度0.8～1.2寸，時間35～40min。如疼痛較為明顯時可以適當將扎針時間延長，并減輕力度，每日針刺1～2次。

兩組均治療2周。

3 觀察指標

頸椎曲度。正常范圍12～15mm，曲度增大時大于17mm，曲度變直時小于7mm。

對軀體功能、社會功能、心理健康及日常活動等生活質量進行評分，滿分為100分，分數越高表示生活質量越好。

疼痛評分。采用視覺評分量表（VAS），滿分為10分，分數越低表示疼痛程度越輕。

用SPSS21.0版本統計學軟件對數據進行處理分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：臨床癥狀及疼痛基本消失。有效：臨床癥狀明顯改善，疼痛不明顯。無效：臨床癥狀及疼痛無緩解或加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后頸椎曲度比較見表2。

表2 兩組治療前后頸椎曲度比較 （mm，±s）

表2 兩組治療前后頸椎曲度比較 （mm，±s）

組別 例 治療前 治療后實驗組 45 3.32±5.45 3.85±7.02對照組 45 3.46±5.03 7.85±9.31 t 0.5973 25.6173 P 0.4571 0.0000

兩組治療后生活質量評分比較見表3。

表3 兩組治療后生活質量評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療后生活質量評分比較 （分，±s）

組別 例 軀體功能 社會功能 心理健康 日常活動實驗組 45 89.42±6.75 86.73±5.41 88.46±5.76 89.79±6.03對照組 45 75.19±5.03 76.54±5.02 77.43±5.02 80.23±5.62 t 14.2573 3.2176 4.5179 2.5743 P 0.0000 0.0015 0.0000 0.0101

兩組治療前后VAS評分比較見表4。

表4 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表4 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后實驗組 45 5.64±1.02 1.28±0.56對照組 45 5.35±1.25 2.86±0.67 t 0.5971 13.4189 P 0.3249 0.0000

6 討 論

頸椎小關節錯縫在臨床上是一種多發病，一般起病比較急，以面目麻木、頭昏及活動受限等癥狀為主要臨床表現，隨著病情發展會隨之出現退行性改變，實施有效治療尤為重要［4］。

頸椎小關節錯縫屬中醫“痹證”范疇。主要是因為風寒入侵所致，痰濕阻絡，發生疼痛。治療多用旋提手法，頸椎因為受到牽引上下移動受到阻礙，所以會發生被動伸直情況。由于被牽引力拉緊的頸椎肌肉與韌帶直接作用于頸椎周圍，可有效將頸椎進行伸展，繼而放松肌肉及韌帶，此時椎間結構發生改變，將椎管內容有效增大，促使小關節錯縫得到有效的改善，幫助頸椎生理結構快速恢復，緩解對血管及神經的刺激，達到減輕臨床癥狀的效果［5-6］。

針刺可疏通經絡，從而達到治療效果。旋提手法加針刺治療臨床效果較好，可幫助恢復頸椎曲度，有效緩解臨床癥狀。