青少年肥胖患者的運動營養干預

孟昭剛，張子璇，賀 娟

近幾年，隨著人們生活水平的提高，人們忽視了對青少年營養知識的學習，缺少對其營養過度攝入的控制，導致我國很多青少年肥胖的發生率也呈現出不斷上升的趨勢，當前青少年肥胖已經成為較為嚴重的公共衛生問題。青少年肥胖不但影響了其正常生長發育及心理健康成長，同時還進一步增加了糖尿病、高血壓、冠心病、哮喘等慢性疾病的發生率，并且上述情況還可能延續到青少年成年后，并增加了這部分青少年在成年期非傳染性疾病的患病率。青少年時期是改善和預防脂肪重聚的關鍵時期，因此要充分利用該時期，采取有效的措施預防和改善青少年肥胖的情況。相關研究表明通過對青少年肥胖患者采取運動干預能夠降低其脂肪含量和改善其身體形態[1]。筆者通過對篩選的98 例青少年肥胖患者采取對比研究，驗證運動營養干預措施的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入2019 年2 月～2020 年3 月收治的98 例青少年肥胖患者，按照隨機原則進行編號，單號為對照組，雙號為觀察組，各為49 例。其中對照組男26 例、女23 例，年齡為13～18（15.36±0.68）歲。觀察組男19 例、女30 例，年齡為14～20（16.18±0.79）歲。納入標準：所有青少年均符合肥胖的判定標準，即應用標準體重法予以判定，于青少年前來就診時現場對青少年的身高和體重進行測量。然后參照《中國0～18 歲青少年青少年身高體重參照表》進行對比，實際體重超過標準體重的20%判定為肥胖。所有青少年及家長均對本研究知情，并簽署了知情同意書。排除標準：排除因疾病或者用藥導致肥胖者；排除中途放棄者。

1.2 干預方法 對照組為常規的干預措施，觀察組為運動營養干預措施。

1.2.1 運動干預 運動是一種對人體的生長和發育起著特殊性刺激的影響方式，能夠有助于促進人體的新陳代謝，加速脂肪和糖類的代謝。有研究認為，青少年兒童減肥的最佳方式就是堅持每周鍛煉3～6 次，每次40～90 min 的中等強度有氧運動，并結合對膳食營養的控制[2]。首先對青少年的身體耐受能力進行評估，身體耐受能力為原則，制定每次運動時間為30 min 左右，主要目的是將青少年體內多余的水分清除，幫助青少年逐漸恢復心肺適應能力，為接下來的減肥夯實基礎。運動的方式選擇跑步、游泳、爬樓梯、跳繩等等，每日鍛煉1 次。

1.2.2 營養干預 在青少年肥胖干預中營養干預已經逐步被臨床認為是一種新興的方式，控制每日攝入的總熱量，限制攝入過多的脂肪，以低能飲食控制青少年肥胖患者的體重，但每天應保證攝入的能量不低于1200 kcal,其中：脂肪<30%,碳水化合物攝入量不高于55%，蛋白質不低于25%。選擇水果、酸奶以及堅果等食物代替日常零食。監督青少年嚴格按照食譜進食，特別是早餐，應提供足夠的蛋白質，且熱量攝入比例為早餐∶午餐∶晚餐=3∶5∶2。

1.2.3 健康教育 我國學者通過大量的臨床研究，證實了青少年行為的養成與家長以及其所處的外界環境存在緊密關系，因此必須通過健康教育的方式幫助青少年認識健康的重要性，肥胖的危險因素以及危害等等。護理人員以開展相關健康教育講座的形式，告知青少年肥胖患者日常飲食控制以及堅持運動對改善肥胖以及提升自身健康水平的重要性，并結合健康教育促使青少年肥胖患者能夠自主加入到對肥胖的控制行動中來。

1.3 觀察指標 通過對青少年肥胖患者實施為期1 年的運動營養干預措施，比較在治療前與治療后青少年的體重變化情況,生化指標包括血糖、膽固醇、收縮壓、舒張壓等。

1.4 統計學方法 應用SPSS21.0 統計分析數據，計數資料以[n(%)]表示，采用軼和檢驗；計量資料以x±s 表示，采用t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后青少年的體型情況比較 干預前，兩組青少年肥胖患者體型情況無顯著差異（P>0.05）；干預后，青少年肥胖情況低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 干預前后青少年體型分析比較[n(%）]

2.2 干預前后青少年的生化指標比較 干預后，青少年的血糖水平、膽固醇、收縮壓以及舒張壓水平均明顯低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 干預前后青少年的生化指標比較(,n=49)

表2 干預前后青少年的生化指標比較(,n=49)

注：與干預前比較,①P <0.05;與對照組比較,②P <0.05

3 討論

當前青少年肥胖已經發展成為全球重點關注的公共衛生問題，根據相關數據顯示我國城市青少年問題相對嚴重，并且呈現出逐步上升的趨勢[3]。青少年肥胖會給其身體健康帶來各種長期和短期危害，同時肥胖還會影響青少年整體外觀形象，導致產生自卑心理[4]。因此，就需要采取運動結合營養的干預措施有效預防和控制青少年肥胖。

研究表明，合理控制青少年對營養物質的攝入量能夠幫助其降低體內脂肪[5]。但是單純依靠對能量的控制效果并不理想，還需要配合合理的運動方案，進而起到降低體重和提升身體素質的作用。

筆者通過對49 例青少年肥胖患者實施運動營養干預，能夠有效改善青少年體型，降低血糖、膽固醇、收縮壓、舒張壓水平，有利于青少年健康成長。可見，在青少年肥胖患者施行干預時，運動營養干預將作為一個有效的治療方案，值得在臨床中進行推廣和應用。