核異消顆粒聯合干擾素栓治療宮頸炎合并HPV 感染的價值

田春梅

在婦科常見病癥中,宮頸炎屬于最為常見的病癥類型,多發生在中老年女性中,該癥的誘發因素較為復雜,對患者健康造成的影響較大。結合臨床診斷可知,多數患者存在HPV 感染癥狀,將進一步增加治療難度。若該部分患者未及時確診并給予針對性治療,在病癥持續的作用下,很容易導致病變部位出現癌變,對患者健康造成更為嚴重的影響。藥物治療為當前臨床處理該病癥最為主要的方式,其中以干擾素栓聯合核異消顆粒的實施率居高。本研究就干擾素栓聯合核異消顆粒治療宮頸炎合并HPV 感染患者的具體效果進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院在2018 年1 月～2019 年1 月所收治的宮頸炎合并HPV 感染患者中選取200 例作為研究對象,按照計算機系統隨機抽樣的方式分為對照組和觀察組,每組100 例。對照組患者年齡32～71 歲,平均年齡(48.28±7.58)歲；其中低危型66 例,高危型34 例。觀察組患者年齡29～73 歲,平均年齡(49.77±7.75)歲；其中低危型62 例,高危型38 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：初次到本院治療的患者；自愿參與治療的患者；無高血壓、冠心病、糖尿病等常見慢性疾病的患者。排除標準：存在不按照醫囑用藥情況的患者；入院前已經使用對應藥物進行治療的患者。

1.2 方法 兩組患者在入院后均按照常規方式進行治療：在月經結束后7 d 左右,借助常規擴陰器進行擴陰處理,并借助碘氟對生殖道進行消毒處理,對陰道內分泌物進行有效清理,借助二氧化碳激光治療儀進行治療,設定功率為18 W,對皮損部位進行照射。對照組加用干擾素栓進行治療,在患者陰道清理干凈后直接在陰道后穹窿處放置干擾素栓,夜間使用。觀察組則在對照組基礎上聯合核異消顆粒進行治療,核異消顆粒藥物組成主要包括有冰片、半枝蓮、木草以及黃柏、莪術等藥物,具體操作方法：在患者月經干凈后第3 天開始給藥,指導患者保持膀胱截石位,并將外陰充分進行暴露,治療醫師在佩戴好專用無菌手套后,對患者宮頸以及陰道進行消毒處理,隨后將其放置在陰道深處靠近宮頸的位置處。兩組患者均持續治療12 個月,隔一天用藥1 次,評估治療效果。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、HPV 轉陰情況以及并發癥發生情況。若在治療后,患者宮頸糜爛等癥狀消失,病變部位完全恢復,光滑,宮頸口無炎性反應且分泌物檢查無異常,即顯效；若患者在治療后,病變部位面積明顯縮小,患者疼痛等癥狀改善,宮頸炎性反應明顯緩解,即有效；若患者在治療后,疼痛、白帶異常等臨床癥狀未改善,且病變部位面積存在有擴大的情況,即無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者HPV 轉陰情況以及并發癥發生情況比較 治療4 周后,觀察組HPV 轉陰率為65.00%(65/100),高于對照組的48.00%(48/100),差異具有統計學意義(χ2=5.879,P=0.015<0.05)。治療2 個月后,觀察組HPV轉陰率為83.00%(83/100),高于對照組的64.00%(64/100),差異具有統計學意義(χ2=9.267,P=0.002<0.05)。在治療過程中,觀察組中有2 例患者出現并發癥,1 例為白帶異常,1 例為皮疹；而對照組中有9 例患者出現并發癥,4 例為腰酸、3 例為頭暈、2 例為白帶異常。觀察組患者并發癥發生率2%明顯低于對照組的9%,差異具有統計學意義(χ2=4.714,P=0.030<0.05)。

3 討論

宮頸炎主要是指子宮頸發生炎癥,主要包括子宮頸陰道部、炎癥以及子宮頸管黏膜炎癥。一般是由病原菌感染引起的,可因為宮頸細胞損傷或者長期受到刺激因素影響引起。大部分患者患病后無明顯臨床癥狀,但是少部分患者會出現陰道分泌物增多或者陰道異常性出血。急性宮頸炎是急性炎癥,臨床表現為充血、水腫、上皮變性、壞死、黏膜下組織、腺體周圍見大量中性粒細胞浸潤、腺腔中帶有膿性分泌物。慢性宮頸炎是由急性宮頸炎病變而來的,也可由病原體持續感染導致,患者宮頸間出現大量淋巴細胞、炎癥細胞等。宮頸炎在臨床一直保持較高的發生率,且受到居民不健康生活方式以及飲食習慣等因素的影響,該癥的發病年齡段在不斷擴大。若診斷不及時將增加宮頸癌發生的幾率［1］,及時采取有效措施對患者體內炎性反應進行有效控制對于保障患者健康有極為重要的意義。

干擾素栓是一種具有較強的抗病毒作用的藥劑,通過干擾素同靶細胞表面干擾素受體結合,誘導靶細胞內蛋白激素、MX 蛋白等多種抗病毒蛋白,抑制病毒蛋白合成。此藥劑能夠增加人體免疫能力,防止人體遭受病毒侵害,一般用于治療陰道炎、宮腔糜爛等婦科疾病,具有預防宮頸癌作用。干擾素栓在宮頸炎治療中一直存在較高的使用率,能夠針對患者體內炎性因子水平進行有效控制,更可以對患者免疫功能進行調節,并對病毒細胞增殖進行抑制。將用藥部位選擇在陰道深處,可以促使藥物迅速作用于病變部位,保障局部藥物濃度,更可以在極短時間內達到抗病毒的作用［2］。從中醫角度對該病癥展開治療已經被臨床所重視,核異消顆粒屬于中藥制劑,主要包括黃柏、莪術、木賊草、半枝蓮等多種藥物,在抗菌、抑制病毒方面存在有重要的作用［3］。黃柏是蕓香科植物黃皮樹的干燥樹皮,味苦,性寒,腎、膀胱經,用于濕熱瀉痢,黃疸尿赤,帶下陰癢,熱淋澀痛,腳氣痿蹙,骨蒸勞熱,盜汗,遺精,瘡瘍腫毒,濕疹濕瘡,可以達到清熱解毒、瀉火的作用。莪術為姜科植物莪術,廣西莪術,溫郁金的根莖,又被稱為蓬莪茂、蓬藥、蓬莪術、廣茂、蓬術、青姜、羌七、廣術、黑心姜、文術；味辛、苦,性溫,歸肝、脾經,用于血氣心痛,飲食積滯,脘腹脹痛,血滯經閉,痛經,癥瘕瘤痞塊,跌打損傷,則具備有消積止痛以及行氣破血的功效。木賊草又被稱為千峰草、銼草、筆頭草、筆筒草、接骨草、馬人參等［4］,為多年生常綠草本；甘苦,平,夏季采摘,除去雜質,曬干或陰干貯藏,除去枯莖及殘根,噴淋清水,稍潤,切段,干燥；切斷,水煎服,能夠消腫下氣,疏散風熱,止血。半枝蓮為唇形科植物的干燥全草,味辛、苦,性寒,歸肺、肝、腎經,用于疔瘡腫毒,咽喉腫痛,跌撲傷痛,水腫,黃疸,蛇蟲咬傷；具有較強的散瘀止血、清熱解毒作用,更可以利尿消腫［5,6］。在本次研究中,本院將上述兩種藥物共同運用到觀察組患者的治療中,研究結果顯示,觀察組患者的治療總有效率明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療4 周后,觀察組HPV 轉陰率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療2 個月后,觀察組HPV 轉陰率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。表明觀察組在整體治療效果、HPV 轉陰率方面均存在明顯優勢,由此可見該治療方案的有效性,可以幫助患者迅速恢復［7-10］。

總之,宮頸炎合并HPV 感染患者采用核異消顆粒聯合干擾素栓進行治療,可有效提升臨床治療效果,促進患者恢復,降低病癥對其造成的影響。