細節干預對消毒供應中心護理質量提升的影響

劉美娟

深圳市寶安區婦幼保健院消毒供應中心，廣東深圳 518000

消毒供應中心是醫院科室的重要組成部分之一，也是醫院對感染控制的最關鍵部分之一，其主要作用包括對所有醫療物品的消毒、滅菌，因此其性質具有一定的特殊性[1]。消毒供應中心的工作強度較大，風險較高，如果工作過程中出現一些意外風險，則會對患者的健康產生威脅，嚴重可能會對患者的生命造成影響。所以提高消毒供應中心的護理質量十分重要，不僅能夠有效減少感染，還能夠提高護理水平，為患者提供更優的護理服務[2]。但是當下我國消毒供應中心容易受到諸多因素的影響，工作過程中可能會出現一些風險事件，如感染、消毒、滅菌不達標等。以上問題不但會對治療效果產生一定的影響，同時也會導致醫療糾紛事件等[3]。所以將細節干預應用于消毒供應中心十分重要，不但能提高工作人員的參與性，提高消毒供應中心護理質量，還能提高患者的護理滿意度。基于此，本研究將40名消毒供應中心工作護理人員作為研究對象，探討細節干預對提升消毒供應中心護理質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年10月至2019年10月深圳市寶安區婦幼保健院消毒供應中心工作的40名護理人員。使用隨機數字表法將其分為對照組（20名）和觀察組（20名）。對照組男13名，女7名，年齡25～55歲，平均（40.12±9.33）歲。觀察組男12名，女8名，年齡24～53歲，平均（40.37±9.15）歲。兩組工作人員性別、年齡一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理，主要內容為根據相關規章制度進行護理質量管理工作，安排專門的工作人員定期進行檢查和整改。觀察組采取細節干預，主要內容包括：①制訂明確的規章制度。按照五常法中的組織、規范、自律、整頓、清潔對規章制度進行有效制訂，并將其和消毒供應中心具體工作結合，保證全部科室人員均能夠嚴格遵守相關規章制度開展工作，深化崗位職責，提高工作人員的積極性和主動性，強化消毒供應中心工作人員的消毒理念。并且建立嚴格的績效監察機制，獎懲分明，提高工作人員的自主服務能力及服務水平，提高工作質量及效率，降低醫療糾紛發生率[4]。②保證在完成手術材料、器械使用后將其及時送往消毒供應中心，如果送達超時，則需要進行保濕處理。如可以對器械噴保濕劑，達到暫時消毒的效果。為了避免污物干涸后對管腔造成堵塞，應加大清潔力度，保證每一個器械均受到全面清潔，減少院內感染風險。③優化和完善追溯系統。對我院追溯復用無菌物品，應為其設置專門的編碼，不同的崗位均設置數據采集終端，確保收集到的數據可以形成一個閉環記錄。使用條碼對手術器械包進行全面回收[5]。④外來器械管理。工作人員需要全面了解外來器械的使用、清洗及消毒滅菌方法，如外來器械存在不達標的情況，應及時上報，如器械發生短缺、殘次或者滅菌效果不佳等情況，應及時上報，采取有效的處理措施，嚴防不達標手術器械進入手術室內。⑤加強對工作人員的培訓和監督。定期組織培訓活動，加強工作人員對相關理論知識的學習，并進行模擬訓練，深化其服務意識，提高其綜合能力。同時成立專門的監督小組，合理劃分清潔區、污染區和無菌區，對各區域的工作要求進行明確規范，加強對工作全部流程的監督，及時發現工作中存在的問題，解決問題。制訂考核標準，將考核結果納入至工作人員績效評估中[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

將兩種不同干預方式下的護理質量改善情況進行比較，主要包括回收、包裝、發放質量、服務質量、風險防范意識。使用本院自制量表進行評估，滿分為100分，分數越高則表示護理質量越佳。將兩種不同干預方式下院內感染發生情況進行比較，選擇各時間段我院80例患者進行比較，常見的感染包括呼吸道感染、皮膚感染及肺部感染。將兩種不同干預方式下的護理滿意度進行比較，抽取該時間段內我院接受治療的80例患者，使用本院自制的護理滿意度調查表進行評估，滿分為100分，分為滿意（≥80分）、一般滿意（60～79分）和不滿意（＜60分），護理總滿意度=（滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。Cronbach'sα=0.825。

1.4 統計學處理

使用SPSS 18.0統計學軟件對本研究所得數據進行處理分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量改善情況比較

干預前兩組護理質量各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），實施干預后觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理質量改善情況比較（，分）

表1 兩組護理質量改善情況比較（，分）

注：與對照組干預后比較，aP＜0.05

組別 n 時間 回收 包裝 發放質量 服務質量 風險防范意識對照組 20 干預前 38.12±8.13 41.23±2.31 45.21±3.25 47.32±4.21 36.32±10.13干預后 70.13±5.11 65.25±5.13 60.23±5.31 72.35±5.31 71.25±5.15 t值 12.603 16.034 9.907 12.094 11.395 P值 0.002 0.003 0.000 0.000 0.000觀察組 20 干預前 40.14±3.15 43.02±2.15 47.12±5.23 45.12±9.13 35.84±9.95干預后 76.15±5.52a 75.58±5.23a 83.24±5.10a 85.12±5.22a 86.87±8.31a t值 20.983 22.291 19.905 16.895 18.733 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者院內感染發生率比較

觀察組院內感染總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者院內感染發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

消毒供應中心是醫院重要的科室之一，其質量管理對于提高醫院整體醫療水平具有重要的作用，對消毒供應中心當下存在的護理問題進行綜合性分析，并制訂有效的管理措施十分重要[7]。對當下消毒供應中心現狀展開分析可知，目前仍存在較多的護理不當情況，主要原因在于護理人員責任意識較差，工作態度不端正，操作過程中容易出現失誤。其次，護理人員不了解具體操作流程，在工作過程中沒有嚴格遵守消毒供應中心規章制度，專業能力較差，加上未對情況進行有效了解，工作過程中難免會存在操作不當的問題，進而導致護理質量不佳。最后，現如今醫療器械更新較快，很多消毒供應中心工作人員并沒有熟練掌握更新后的器械，沒有加強對相關知識的學習，進而導致其在實際工作過程中操作水平低下，風險隱患問題頻發[8]。傳統護理模式存在較大的缺陷，將其應用于消毒供應中心護理管理工作中效果不佳，因此需要采取細節護理管理模式，從細節處抓工作，細化各項工作流程，制訂相應的規章制度，進而有效提高消毒供應室護理質量，強化工作人員的安全防范意識，提高其手術配合能力，深化風險防范意識，提高其護理水平，有效防止臨床風險事件出現[9]。

本研究結果顯示，實施干預后觀察組的各項護理質量評分及護理滿意度均優于對照組（P＜0.05），提示將細節干預應用于消毒供應中心護理管理工作中有助于全面提高護理質量，進而提高患者的護理滿意度。本研究結果和相關研究結果一致[10]，其研究結果顯示實施細節干預后護理滿意度明顯高于實施前。除此之外，觀察組的院內感染發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。該結果表明通過細節干預能夠全面、有效的開展消毒供應中心護理管理工作，保證醫療器械的合格使用，大大減少了不良風險事件。將細節干預應用于消毒供應中心護理工作中有以下優勢：第一，通過優化和完善護理管理流程，制訂有效的考核機制，有助于管理工作的順利實施，做到分工明確。第二，強化工作人員的風險意識，制訂有效的風險預防及處理措施，有助于降低醫療糾紛發生率，減少不良風險事件[11]。第三，加強對各類醫療器械的清洗、消毒工作，強化檢查工作，重視細節及相關要求，不僅能夠為工作人員的核對、質量檢查提供便利，還能夠提高工作人員的學習能力，加深工作人員對工作內容的了解[12]。第四，通過對全部流程的優化和完善，及時處理，防止污物干涸，對器械質量造成影響，增加其清洗難度[13]；通過編號的方式對器械進行密閉式轉運，核查單詳細檢驗，有助于防止溝通不佳導致器械遺失的不良情況；對器械進行編號能夠防止器械因為混裝導致數量不一致，工作效率低下的情況[14]。同時，通過實景圖片回收式方法，能夠對回收現場進行有效記錄，如果器械數量發生不一致的情況，則能夠通過該方法及時找回，效果確切[15]。在清洗的過程中，使用超聲清洗機進行清洗，能夠有效避免醫療器械與醫療器械之間的摩擦、碰撞和疊加磨損等，進而實現對器械結構及功能的保護，降低其損耗。最后，消毒供應中心應該定期組織相應的護理質量分析會，認真分析日常工作中存在的不足，對操作流程進行優化和完善，保證醫療器械的消毒質量和清洗質量，進而有效提高整體護理質量。

本研究的不足主要體現在病例數偏少，可能對數據統計分析結果存在偏移，并且觀察周期較短，不能真實體現實際情況。后續研究需要減少對研究結果造成偏移的因素，力求客觀反映細節護理干預在消毒供應中心中的作用，為臨床提供參考依據。

綜上所述，對消毒供應中心實施細節護理干預有助于提高整體護理質量，減少院內感染風險，為患者提供高效、安全、優質的護理服務，值得臨床采納。