觀察抗癲癇治療對腦癱合并癲癇患兒康復的影響

程 萌 孟舒舒 夏玉軍

1.青島大學基礎醫學院人體解剖與組織胚胎學系，山東 青島 266071；2 .菏澤家政職業學院，山東 菏澤 274300

小兒癲癇是一種常見的中樞神經系統疾病，癲癇病需要長期進行藥物治療，甚至需要聯合用藥才能控制病情[1]。根據相關資料顯示，國內癲癇的總體患病率為7%，年發病率為28.8%/ 10 萬，1年內有發作的活動性癲癇患病率為4.6%[2]。作為慢性病，癲癇雖然短期內不能給患兒造成危害，但長期發作會給患兒生命、精神和認知上帶來嚴重的影響，由于癲癇病不受時間、地點、環境的限制，所以隨時都會發生，給患兒的生活帶來了困擾，對患兒癲癇進行盡早治療可以使患兒擺脫疾病的影響，得以康復。目前癲癇治療包括藥物治療、手術治療、神經調控治療等[2]。本文主要分析觀察抗癲癇治療對腦癱合并癲癇患兒康復的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月-2020年5月在專科門診接受治療的54例腦癱合并癲癇患兒作為研究對象。54例患兒中，男33例，女21例；年齡8個月-14.6歲，平均年齡(7.7±1.6)歲。偏癱5例，癲癇部分發作11例，痙攣型腦癱22例，不隨意運動型10例，混合型6例。所有患兒均確診為腦癱合并癲癇，家屬知情且愿意參與研究，排除視聽障礙患兒以及肝病、營養不良或其他病史的患兒。

1.2治療方法 (1)將54例患兒根據具體的情況選擇不同的單藥抗癲癇治療，藥量根據效果和患兒耐受性調整，具體用藥分為：丙戊酸鈉口服液(SVP)，每日10-15mg/kg；左乙拉西坦口服液(LEV)，每日10-30mg/kg；奧卡西平(OXC)，每日10-30mg/kg，以上所有藥均分為兩次口服[3]。(2)對所有患兒進行抗癲癇治療前后的腦電圖檢測，記錄楊電放IEA變化的情況。(3)康復訓練。所有患兒需要每天接受康復訓練1.5-2小時，每周5次；采用針灸、按摩推拿、神經肌肉電刺激、穴位藥物注射等治療方式，對患兒進行康復訓練，矯正患兒的姿勢，改善肢體的功能[4]。(4)健康知識宣講。對患兒家屬講解癲癇治療的相關知識，提高家屬對此病的認識，解決家屬的疑慮，同時幫助患兒家屬緩解焦慮的情緒，能積極配合醫生進行治療。(5)引導家屬學習相關的康復訓練的方法，每天在家中繼續為患兒進行訓練，幫助患兒盡早康復。

1.3觀察指標 (1)觀察記錄所有患兒治療前后癲癇樣放電(IEA)的變化情況，包括IEA消失、減少50%、減少25%-49%、無變化、增加五個層次。

(2)觀察抗癲癇治療療效情況，分為無發作、顯效、有效、無效；總有效率=無發作+顯效+有效/總例數×100%。

(3)應用焦慮自評量表評分，觀察家長癲癇控制前后的焦慮(SAS)評分比較，分數越高代表焦慮越嚴重。

2 結果

2.1抗癲癇治療后對IEA的影響 經過癲癇樣放電(IEA)治療后，與治療前相比IEA受到明顯的抑制，P<0.05，治療前后差異有統計學意義，見表1。

表1 單藥抗癲癇治療后對IEA的影響

2.2抗癲癇治療療效 經過治療后，癲癇發作明顯較治療前得到控制，治療前后差異顯著，見表2。

表2 各單藥抗癲癇治療療效(例，%)

2.3癲癇控制前后家長焦慮評分 經過治療后，癲癇控制后患兒家長焦慮評分明顯比癲癇控制前低，P<0.05，見表3。

表3 患兒癲癇控制前后家長焦慮評分比較(分，

3 討 論

腦癱合并癲癇疾病是小兒時期常見的致殘性疾病，需要接受長期的康復治療和抗癲癇治療[5]。癲癇反復發作會使患兒出現認知障礙，智力逐漸下降、記憶力變差、性格發生改變，更嚴重的會使患兒失去生活的能力。腦癱合并癲癇的患兒如果不能盡早進行有效的治療，會進一步對患兒造成傷害，不僅康復效果得不到提高，還會影響之前的治療效果，給患兒家屬帶來焦慮的情緒和心理壓力，間接的影響了患兒持續性的康復治療。

在本次研究中，結果顯示，患兒經過癲癇樣放電(IEA)治療后，與治療前相比IEA受到明顯的抑制，P<0.05；癲癇發作明顯較治療前得到控制，P<0.05；癲癇控制后患兒家長焦慮評分明顯比癲癇控制前低，P<0.05。說明有效的抗癲癇治療方式，可提高治療的效果，癲癇得到有效的控制，為患兒康復治療帶來了積極的影響。

綜上所述，有效的抗癲癇治療方法能夠提升腦癱合并癲癇患兒的康復效果，值得推廣。