冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床效果及有效率評價

李競飛

李競飛口腔門診部，黑龍江 大慶 163311

隱裂性牙髓炎是一種較為常見的口腔疾病，其主要與患者牙體結構出現細小裂紋或受到牙外傷影響。該疾病在患病初期，不會表現出明顯癥狀會使牙齒表面出現細小裂紋，并伴有疼痛癥狀，會對患者日常生活產生不利影響[1]。傳統治療方案會先對患者進行根管治療，然后再進行冠修復，但此過程之中，容易使患者出現口腔感染、牙周病變等癥狀，所以在治療安全度方面有所局限。所以目前臨床上也在積極調整思路，采用同步方案進行治療，以期高治療效果[2]。基于此，本文將探討冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床效果及有效率。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用分組對照法進行研究，研究時間為2019年3月-2020年4月，研究資料為該階段內在我院接受治療的43名隱裂牙牙髓病患者，依照不同的疾病治療方案方式，將以上患例分為常規、研究兩組。其中常規組有患例21名，男患例占12名，女患例占9名，年齡區間為34～55歲，平均年齡為(44.61±3.72)歲；研究組有患例22名，其中男患例占13名：女患例占9名，年齡區間為35～56歲，平均年齡為(45.53±3.24)歲，患者基礎資料差異較小，無比較意義。

納入標準：①所有患者均符合院內診斷標準，并表現出相關癥狀；②患者意識清醒了解研究內容，并簽署相關協議；③患者無其他嚴重的臟器系統疾病。

1.2方法 先對兩組患者進行常規的消炎止痛，對于常規組患者，采用常規方案進行治療，對于研究組患者采用同步方案進行治療，具體措施如下。首先運用麻醉藥劑對患者進行局部麻醉干預，在確定麻醉成功以后，采用渦輪機進行根管預備，依照X線檢查情況確定根管預備長度。然后采用拔髓針和擴大針進行牙髓擴根和拔髓治療，去除病變組織，然后進行清潔消毒。采用雙氧水和生理鹽水對患者根管內的殘渣、殘髓進行交替沖洗。在沖洗后用棉捻吸干殘余水漬，然后利用甲硝唑液進行消毒，最后選擇專業材料進行根管填充，此過程中注意根尖填充飽滿度，然后在無菌條件下進行暫時性封管。在根管治療完成后，在確?；颊邿o不適感以后，進行排齦、取模制作冠套，為患者進行2日抗生素治療以后檢查癥狀緩解情況，確定無牙面叩痛癥狀后粘貼冠套，并進行調整修復[3]。

1.3觀察指標

1.3.1治療效果 通過臨床觀察統計兩組患者的總治療時間。在治療結束3個月后對患者治療效果進行評估，其中患者在使用牙齒咀嚼功能時病痛完全消失，叩擊牙面無痛感且經影像學檢查患者根尖周未出現陰影為顯效；患者用牙時疼痛感明顯減少，叩擊牙面有輕微痛感，患者經影像學檢查患者根尖組織變小為有效，患者用牙或叩擊牙面時仍痛感強烈，且經檢查根尖周有陰影表現為無效[5]。

1.3.2治療后疼痛情況 通過臨床觀察與患者主觀描述評估其治療完成后的疼痛情況，其中無明顯痛感為輕度；有痛感但通過降低咬合或藥物干預能緩解為中度；痛感強烈且伴有牙齦腫脹情況為重度。

2 結 果

2.1患者治療效果比較 研究組患者總治療時間為(15.09±1.32)d要明顯低于常規組(21.54±1.55)d，t=14.66，P≤0.05；顯效率要明顯高于常規組，其治療有效率也較高，總體差異有比較意義P=0.05，見表一。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2患者治療后疼痛情況 研究組患者輕度人數明顯更多，重度人數也較少，P≤0.05差異有統計學意義見表二。

表2 兩組患者治療時疼痛情況比較(n，%)

3 討 論

隱裂牙牙髓病患者其牙齒表面或內部會出現一些隱匿性較強的細微裂縫，對患者日常用牙及牙齒咀嚼能力產生不良影響。由于疾病具有一定的隱匿性，因此在早期不易被患者察覺，使得牙縫繼續擴張一直到牙髓部分，對牙髓組織產生影響，進一步提高疾病危害性[4]。

在本次研究中，對于研究組患者采用同步治療方案，發現患者治療有效率相對較高，其在治療后疼痛輕度人數也相對較多，說明該方案的治療適用度更高。根管治療是一種較為常見的牙髓疾病治療方案，其主要是通過借助相關器械清除患者根管內的感染物，然后選擇相應的填充材料對患者根管部分進行填充，從而對根尖組織進行保護，促進病變處愈合。但在其治療完成后，患者牙體會因為缺少營養供給而變的脆弱，所以容易出現折裂情況，降低治療效果。在此期間及時進行冠修復，對冠面進行保護，可有效提高患者牙體受力能力，提高了治療效率與安全性[5]。

總而言之，在對隱裂牙牙髓病患者進行治療時，選擇冠修復與根管治療同步治療方案，更有助于提升治療效率，減輕患者疼痛感。