穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察

于立娣

瓦房店市中心醫院心內科，遼寧 瓦房店 116300

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，發病原因與機體脂代謝異常有關，粥樣脂類物質在人體動脈內膜大量堆積，產生白色斑塊[1]。冠心病主要發病癥為心律失常，患者臨床表現為胸部疼痛，臨床治療冠心病心律失常主要以藥物干預為主，美托洛爾臨床應用廣泛，單一用藥臨床治療效果不佳，本次研究通過對我院1年時間內收治共計96例該疾病患者資料的研究分析，重點探討穩心顆粒聯合美托洛爾的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年11月為本次研究起始時間，2019年11月為本次研究終止時間，研究樣本數量共計96例，全部患者均符合冠心病心律失常臨床診斷標準，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數量均等(n=48)，研究組患者中男27例，女22例，年齡范圍為51-83歲，年齡均值(68.59±5.63)歲，病程時間最低為2年，最高為6年，均值計算結果為(4.08±1.04)年，對照組患者中男26例，女23例，年齡范圍為52-86歲，年齡均值為(68.67±5.82)歲，病程時間最低為1年，最高為6年，均值計算結果為(4.07±1.02)年，基線資料組間無差異(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者入院后醫護人員對其實施病情評估，均接受基礎治療干預措施，每日口服1次單硝酸異山梨酯，每次服用量為60mg，每日口服1次阿司匹林，每次服用劑量為100mg。對照組患者治療方案為美托洛爾，每日服用3次，每次服用劑量為25mg，用藥后測量患者血壓及心率數值，實時調整用藥劑量。研究組患者治療方案為穩心顆粒聯合美托洛爾，穩心顆粒每日服用3次，每次服用量為3g，美托洛爾用法用量與對照組一致，兩組患者總治療時間均為60d。

1.3評價標準 評估組間臨床治療總有效率，以臨床癥狀為評估標準，指標包括顯效(心悸、氣短、胸悶、乏力等癥狀消失，心電圖檢查心律失常恢復正常)、有效(患者心悸、氣短、胸悶、乏力等癥狀好轉，心電圖檢查心律失常減少50%以上)、無效(不符合顯效及有效標準)，臨床治療總有效率=(顯效+有效)/48。

評估組間不良反應發生率，包括腹脹、惡心、低血壓等。

1.4統計學方法 本次研究中計數資料為臨床治療總有效率及不良反應發生率(%)，檢驗方法為χ2，為確保數據分析計算結果準確，采用SPSS23.0軟件計算各類數據，如P<0.05，則組間有差異。

2 結 果

評估組間臨床治療總有效率，研究組高于對照組(P<0.05)，評估組間不良反應發生率，無顯著差異(P>0.05)。

表1 組間臨床治療總有效率及不良反應發生率比較(n/%)

3 討 論

冠心病是臨床發病率較高的器質性心臟疾病，患者主要病理表現為心肌缺血及心臟調節功能下降[2]。冠心病患者心臟局部組織缺血缺氧，心肌細胞代謝紊亂，電離子在心肌細胞膜的運轉存在異常，進而導致心肌細胞生物電指標紊亂，引發心律失常。冠心病心律失常主要發病人群為中老年人，具有較高的致死率，為此需采取有效的治療干預措施。

本次研究數據顯示，研究組患者經穩心顆粒聯合美托洛爾治療后臨床治療總有效率高于對照組，組間不良反應發生率無差異。美托洛爾屬臨床常用β受體阻滯劑，可選擇性阻斷β受體，具有延長房室傳導時間，抑制心臟收縮，降低心率等作用，對心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗死等疾病具有顯著效果。穩心顆粒主要成分包括黃精、琥珀、三七、黨參、甘松、五味子等，屬臨床應用廣泛的中藥制劑，藥物成分中黨參可調節血液粘稠度，預防血小板異常聚集，減少心臟負擔及心肌細胞耗氧量，為冠狀動脈提供充足的血流量。黃精屬降血壓血脂類中藥，可延緩冠心病心律失常病情惡化，改善患者身體機能。甘松及三七具有活血化瘀之功效，能夠增加心肌細胞血流量，修復缺血缺氧導致壞死的心肌細胞。琥珀能夠活血利水，對于胸悶、心悸、氣短等癥狀效果顯著[3]。穩心顆粒與美托洛爾聯合用藥可發揮西藥起效速度快及重要不良反應發生率低的優勢，實現療效互補，臨床效果優于單一用藥。

由此可知，美托洛爾、穩心顆粒聯合應用于冠心病心律失常治療中具有良好的臨床效果，值得推廣應用。