新消毒供應(yīng)室外來器械管理規(guī)范化的難點(diǎn)與措施分析

焦鳳華

興義市人民醫(yī)院,貴州 興義 562400

隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療器械的品種越來越繁雜，專業(yè)性強(qiáng)，更新迅速，特別是外來器械，因廠家較多且器械繁雜不規(guī)則，在各醫(yī)院之間頻繁流動(dòng)，存在較大醫(yī)院感染隱患;消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的“心臟”，是控制醫(yī)院感染的重要部門。為規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)工作管理，預(yù)防器械相關(guān)醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，因此，消毒供應(yīng)中心在對(duì)外來器械進(jìn)行管理的過程中，需要采取更加完善的管理措施，保證消毒供應(yīng)質(zhì)量，提升醫(yī)療器械的安全性。此次研究中，對(duì)2019年4月～2020年4月期間我院消毒供應(yīng)中心收入的2000套外來器械進(jìn)行回顧分析，探究消毒供應(yīng)室外來器械管理規(guī)范化的難點(diǎn)與措施，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究采取回顧性分析的方式，開展時(shí)間段在2019年4月～2020年4月期間，研究對(duì)象為我院消毒供應(yīng)中心收入的2000套外來器械。

1.2方法 對(duì)所有外來器械采取集中規(guī)范化管理措施：

①制定規(guī)章制度：根據(jù)2016年醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)范中醫(yī)院對(duì)植入物與外來器械的處置及管理制定針對(duì)外來器械的管理制度，明確了相關(guān)職能部門及臨床科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心在植入物與外來醫(yī)療器械的管理、交接和清洗、消毒、滅菌及提前放行過程中的責(zé)任。

②溫度壓力檢測(cè)：外來醫(yī)療器械及植入物進(jìn)入醫(yī)院臨床使用前應(yīng)遵循廠家提供的滅菌參數(shù)，采用溫度壓力檢測(cè)儀實(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)，如有不符合標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象，根據(jù)器械材質(zhì)和結(jié)構(gòu)給予分包處理，直至監(jiān)測(cè)參數(shù)符合要求，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行每套器械名稱數(shù)量固定，要求供應(yīng)商準(zhǔn)備器械時(shí)在固定器械基礎(chǔ)上只能減少不能增加，使用中并進(jìn)行濕包檢查。

③回收環(huán)節(jié)操作：擇期手術(shù)于術(shù)前日12時(shí)前將器械送達(dá)消毒供應(yīng)中心，急診手術(shù)及時(shí)送達(dá)，消毒供應(yīng)中心根據(jù)手術(shù)通知單和供應(yīng)商提供的器械清單，雙方共同清點(diǎn)核查、確認(rèn)簽名，錄入追溯系統(tǒng)。

④清洗環(huán)節(jié)操作：消毒供應(yīng)中心接收外來醫(yī)療器械后，先對(duì)醫(yī)療器械的污染程度、材質(zhì)等進(jìn)行分類，根據(jù)各套器械的不同情況選擇正確的清洗、滅菌方式。污染較重的手洗完成后再使用機(jī)械清洗，在清洗時(shí)，優(yōu)先采用帶超聲真空功能的全自動(dòng)清洗消毒器進(jìn)行清洗，可定期采用定量檢測(cè)的方法，對(duì)外來器械清洗效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。

⑤包裝檢查：成立專崗人員與外來器械供應(yīng)商對(duì)器械數(shù)量及使用患者相關(guān)信息等進(jìn)行核對(duì)，并詳細(xì)檢查各套器械的清洗質(zhì)量與性能完好后方可進(jìn)行封包。

⑥滅菌與發(fā)放：進(jìn)行植入物的滅菌應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。在發(fā)放器械前，確保物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)合格，核查滅菌標(biāo)識(shí)有效性，并進(jìn)行存檔和記錄，在發(fā)放器械的過程中，未避免出現(xiàn)發(fā)放錯(cuò)漏的情況，可分批次進(jìn)行發(fā)放。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)外來器械發(fā)生遺失、錯(cuò)漏、滅菌不規(guī)范等不良事件的發(fā)生率，總結(jié)規(guī)范化管理實(shí)施的效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次研究中產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0版本軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析工作，如果SPSS19.0給出P<0.05的結(jié)果，表明各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究的2000套外來器械中，出現(xiàn)不良事件的一共16例，占0.8%，不良事件的發(fā)生率較低，見表1.

表1 外來器械在消毒供應(yīng)中心規(guī)范化管理中的不良事件發(fā)生情況

3 討 論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重負(fù)使用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。消毒供應(yīng)中心在收入外來器械后，加強(qiáng)管理工作非常重要，質(zhì)檢員需嚴(yán)格檢查外來器械的登記情況，確保無遺漏，并且物品清點(diǎn)準(zhǔn)確，減少工作人員交接班的繁瑣[4]。消毒供應(yīng)室要對(duì)全員所有臨床科室提供器械消毒、滅菌等服務(wù)，集中式管理可以加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的工作效率。在消毒供應(yīng)中心，處理外來器械的時(shí)，還需要中年區(qū)分好受污染的器械、無菌物品的儲(chǔ)存等等，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的管理工作非常重要，傳統(tǒng)的管理方式對(duì)于外來器械的消毒、管理還不夠準(zhǔn)確[5]。本研究中，對(duì)我院消毒供應(yīng)中心收入的2000套外來器械進(jìn)行回顧分析，探究外來器械納入消毒供應(yīng)中心集中處置規(guī)范化管理效果，結(jié)合觀察的數(shù)據(jù)分析，本次研究的2000套外來器械中，出現(xiàn)不良事件的一共16例，占0.8%，不良事件的發(fā)生率較低。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心在對(duì)外來器械進(jìn)行管理的過程中，采取嚴(yán)格管理措施，制定嚴(yán)格的接收、消毒、滅菌制度，有效降低不良事件的發(fā)生率，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況，值得推廣應(yīng)用。