鼻骨骨折行普通X線及CT診斷的效果比較

臧 勇 王海蛟

1.沂南縣蒲汪鎮大王莊衛生院,山東 沂南 2763202.沂南縣依汶鎮衛生院,山東 沂南 276316

鼻骨位于面部突出位置且骨質較薄弱，因此更易骨折，之后以形成復合傷。有數據顯示，超過一半的面部骨折患者為鼻骨骨折[1]。此類疾病患者往往伴有不同程度的鼻塞、鼻腫脹、鼻出血、組織撕裂或者畸形等癥狀，不僅影響患者的面部美觀度，也可能影響其正常呼吸。臨床診斷該疾病常用普通X線，但因為鼻骨及其周圍組織結構復雜，診斷較為困難，易出現漏診情況。隨著臨床診斷技術的不斷完善，CT的應用范圍越來越廣，在骨折類疾病中的診斷率較高。為確定鼻骨骨折更有效的診斷方式，現開展如下研究。

1 資料及方法

1.1臨床資料 以簡單隨機抽樣法納入70例符合標準的鼻骨骨折患者，研究對象選取時間為2019年10月，截止時間為2020年10月，研究對象由41例男性和29例女性組成，年齡8-72(40.78±9.44)歲，病程1-22(15.34±3.87)小時；骨折原因：外力擊打26例、交通事故33例、跌倒傷11例。

納入標準：病理學檢驗確定為鼻骨骨折；存在不同程度的鼻出血、腫痛、眼挫傷、塌陷變形等癥狀；病歷檔案和監測數據記錄完整；知情同意。

排除標準：依從性差，僅接受一種方式診斷；先天性鼻骨異常者；認知功能障礙者；孕婦以及哺乳期女性。

1.2方法 普通X線檢查。選擇x射線機(九州通醫藥集團股份有限公司生產，型號為F52-8C)。參數設置：正位投照電壓為70kv、電流為32mAs，焦距為1m；側位投照電壓為55kv、電流為6mAs，焦距不變。取患者側臥位，兩側拍片，頭部側轉平行于床面，瞳間線垂直于床面，鼻、額之間的連線平行于光機配備膠片側面作為側位標準。于距離鼻根部約一厘米處的鸛骨外側放置暗盒，并對準膠片中心位。檢查情況用顯示器放大后觀察。

CT檢查。選擇64排128層螺旋CT(德國西門子公司生產；型號SOMATOM Definition AS+)。參數設置：電壓為140kv，電流為200mA，層距3mm，層厚3mm，矩陣510×510。頭部保持后仰狀態，鼻尖、鼻根部的連線位置中部作為冠狀位掃描基線，由上頜竇后緣掃描至鼻尖。聽眥線作為橫斷位掃描基線，由硬腭向鼻額縫方向掃描。選擇經驗豐富且至少三位影像科醫師閱片，達成統一意見后確定診斷結果。

1.3觀察指標 (1)統計兩種診斷方式的檢出率。

(2)統計兩種診斷方式診斷不同類型骨折類型的陽性率。

1.4統計學

2 結 果

2.1兩種診斷方式檢出率 兩種診斷方式最終的鼻骨骨折檢出情況見表1

表1 兩種診斷方式檢出率(n，%)

其中CT診斷的檢出率經統計分析提示具有優越性(P<0.05)。

2.2兩種診斷方式診斷不同類型骨折類型的陽性率 CT診斷單純型骨折、復合型骨折以及粉碎性骨折的陽性率經統計分析提示具有優越性(P<0.05)，見表2。

表2 兩種診斷方式診斷不同類型骨折類型的陽性率(n，%)

3 討 論

鼻骨較身體其他位置骨頭更加菲薄，因此在外力撞擊下更易骨折，是較為常見的頜面部骨折類型。為避免出現嚴重出血、疼痛以及呼吸困難，需及時診斷和接受治療。但因為不同人，其鼻骨結構、大小等存在一定差異，且與周圍組織結構關系復雜，因此臨床診斷時需要詳細觀察鼻骨及其周圍組織，以獲得更準確的診斷結果[2]。普通X線適用范圍廣且價格較低，因此使用頻率較高，但實踐證明該診斷方式診斷鼻骨骨折患者存在明顯缺陷。患者存在骨性重疊等情況時影像會模糊，難以分辨，不利于醫師做出準確判斷。而隨著CT技術的不斷完善以及設備的不斷更新，其用于鼻骨骨折的診斷優勢也愈發明顯。由表1可知，CT診斷的檢出率更高(P<0.05)，由表2可知CT診斷單純型骨折、復合型骨折以及粉碎性骨折的陽性率更高(P<0.05)。說明CT診斷鼻骨骨折的準確率更高。與普通X線相比，CT能更準確的觀察鼻部軟組織、病變情況以及解剖結構復雜處，其分辨率較高，可更加清晰的展現鼻骨塌陷情況，影像結果更直觀和準確。CT診斷能確定病變位置以及與鄰近組織的關系，全方位掃查，不受陰影干擾，避免將骨縫誤認為骨折，進一步提高診斷準確性[3]。

綜上所述，與普通X線診斷相比，CT診斷鼻骨骨折的診斷更確切，檢出率更高，可優先選擇。