液基薄層細胞學檢查在宮頸癌篩查中的效果

劉鳳華

長春市婦幼保健計劃生育服務中心,吉林 長春 130041

宮頸癌就是惡性的腫瘤長在宮頸部位，導致宮頸發生了癌變。早期宮頸癌沒有明顯的癥狀，通過定期檢查，是可以預防的。隨著宮頸癌篩查的普及，液基薄層細胞學檢查的應用越來越廣泛，故本研究對液基薄層細胞學檢查在宮頸癌篩查進行探討，現將結果報道如下：

1 研究資料及方法

1.1研究資料 選擇2018年我中心對長春市區內貧困婦女共2615人，進行液基薄層細胞學檢查，對宮頸細胞學異常進一步陰道鏡檢查。

1.2方法 方法取膀胱截石位，采用宮頸專用刷收集其宮頸外口及宮頸管中脫落的細胞，將收集的細胞裝在有保存液的專用裝置中。在自動制片系統下，制成宮頸脫落細胞的薄層涂片，經95%乙醇溶液處理后進行蘇木精-伊紅染色、封片、閱片。由經驗豐富的醫務人員進行閱片并出具檢測報告。

對宮頸細胞學異常進一步陰道鏡檢查，方法患者檢查前1d內禁止進行性交和相關的陰道操作。體位選膀胱截石位,用棉球將患者的宮頸分泌物輕輕擦拭干凈 ,給予3.0%濃度的醋酸浸潤患者的宮頸部位，再用碘液均勻涂抹宮頸部位進行觀察。

1.3統計學方法 采用統計學軟件(SPSS20.0版本)進行數據分析，對本研究中所得的敏感度、特異性等進行分析，若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1液基薄層細胞學檢查、陰道鏡檢查與病理檢查結果 經液基薄層細胞學檢查顯示異常100例患者中，進一步陰道鏡檢查92人，對28人在陰道鏡下取宮頸組織送病理：低級別病變5人，高級別病變7人，宮頸癌1人。見表1。

表1 液基薄層細胞學檢查、陰道鏡檢查與病理檢查結果[n,(%)]

2.2病理診斷符合率比較 按照宮頸活檢結果，將LSL以上納為陽性，其余為陰性，分析液基薄層細胞學檢查與病理檢查一致性檢測。由表2可知，液基薄層細胞學檢查診斷具有一致性。

表2 液基薄層細胞學檢查與病理檢查一致性檢測[n,(%)]

3 討 論

宮頸癌對女性危害僅次于乳腺癌。目前宮頸癌病因比較明確，即高危型HPV持續感染，通過篩查能夠發現早期宮頸癌，也可以發現早期宮頸病變[1]。所以，越早發現宮頸癌或早期宮頸病變，對患者進行治療，能夠讓患者得到更長生存時期或完全治愈。

宮頸癌有研究證明是由于感染HPV病毒之后導致的。定期篩查包括，宮頸TCT檢查，HPV宮頸癌病毒篩查。一般來說聯合兩者篩查的陽性率、準確性較高。萬永貴[2]文獻報道，HPV、TCT聯合檢測宮頸癌診斷特異度、靈敏度，較單一檢測高，其漏診率、誤診率較單一檢測低(p<0.05)。王紅蕾[3]的文獻顯示，通過采用TCT聯合HPV檢查，對提高宮頸癌前病變的診斷和鑒別水平，有利于宮頸癌前病變的早期診斷及治療，對預后有重要的改善意義和價值。隨著醫療技術的不斷發展，TCT檢查應用于宮頸癌及宮頸癌前病變的診斷應用越來越廣泛，此技術利用自動制片系統下，提高細胞學制片質量，對提高診斷符合率有較高的作用[4]。本研究中發現，在TCT檢查顯示異常100例患者中，進一步陰道檢查中共檢出28例陽性患者，將其28例送往宮頸活檢，回報結果中：CINⅠ5例、CINⅡ-Ⅲ7例、宮頸癌1例；將TCT檢查與宮頸病理結果顯示，p>0.05，且敏感度及特異度分別為92.24%、91.72%，提示其檢測具體一致性較好，準確率較高。劉燁[5]文獻認為TCT檢查對患者損傷較小，可作為對宮頸癌病變前的初步篩查，但不能作為最后診斷的依據；陰道鏡檢查能夠對宮頸癌患者的病變類型及范圍有重要的意義，可有效提高患者的存活率；將兩者檢查方式聯合檢測宮頸癌病變前情況，能夠盡早發現患者病變區域，從而有效提高診斷符合率，減少漏診、誤診的發生。提示在宮頸癌篩查中應用TCT檢測具有較高的應用意義。

綜上所述，本研究發現，HPV感染主要集中于45歲以下，以35-45歲作為顯著，所以在此年齡段進行TCT篩查，配合HPV檢查、陰道鏡檢查可進一步顯示疾病類型和病變程度，對早期診斷和提示病情的病變程度有積極作用，為臨床做出進一步治療指導有重要意義。