培他濱聯合放療治療消化道惡性腫瘤的臨床效果探討

董 震 董 瀟

1.山東省平陰縣人民醫院醫院腫瘤科,山東 濟南 250400;2.山東省平陰縣安城鄉醫院,山東 濟南 250400

消化道惡性腫瘤(malignant tumors in digestive tract;MTD)是臨床多見的惡性腫瘤之一，具因該病死亡的患者不在少數，由于MTD在臨床診斷上存在一定的困難性，因此往往在確診時，病情已經進入發展期或晚期，對于MTD的整體治療和預后轉歸難以達到理想的狀態；因此在診治該病的時候，醫生鼓勵早發現、早診斷、及時治療可合理降低死亡風險；MTD屬于中度的敏感性腫瘤，開展放療治療可延長其生存率，因此放療治療往往為治療MTD的主要方式，且加用輔助藥物效果更佳[1]。現將研究結果報告如下：

1 對象和方法

1.1對象 入組對象為我院2018年1月～2019年2月66例消化道惡性腫瘤患者，根據治療方式分為觀察組和對照組。觀察組33例：年齡36～69歲，平均年齡(45.26±6.35)歲。對照組33例：年齡39～69歲，平均年齡(46.35±6.35)歲。本次臨床研究經院倫理委員會批準通過，兩組患者在加入試驗后，分別經我院體檢，故此明確兩組患者治療前的相關數據無明顯差異，差異無統計學意義(P>0.05)，可以進行有關數據的對比。

1.2方法 對照組：對照組患者采用單純放療；采用瑞典Elekta直線加速器6MV-X實施放射治療，采用熱塑模固定患者體位，采用大孔徑的模擬定位CT實施增強掃描，將層厚設為5mm，繼續掃描，掃描完成后，采用Siemens系統將掃描結果傳送到CMS下的XIO計劃系統中，制定治療計劃。采用5～7個共面野適形或調強技術，直線加速器6MV-X外照射，常規分割2Gy/次，一天治療一次，一周治療五天。總共計量DT600GY、30F、6w。

觀察組：觀察組患者加用卡培他濱(國藥準字H20073024，上海羅氏制藥有限公司)治療：825mg/m2，早晚服用，持續治療14d，一個周期為3周。

1.3觀察指標 比較兩組患者的治療有效率和不良反應。顯效為MTD的臨床癥狀消失，有效為部分好轉，無效為病情不穩定變化。不良反應包括胃腸道反應、手足綜合癥和骨髓抑制。

1.4統計學分析 采用SPSS21.0分析，計數資料經x2檢驗，以(%)表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結 果

2.1兩組患者臨床療效對比 治療后，觀察組顯效20例，有效5例，無效8例，總有效率75.76%，顯著高于對照組P<0.05。見表1：

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.1兩組不良反應發生率對比 治療后，觀察組胃腸道反應1例，手足綜合征1例，骨髓抑制1例，不良反應9.09%，顯著低于對照組P<0.05。見表1：

表1 兩組不良反應發生率對比[n(%)]

3 討 論

隨著近年來，人們的生活節奏不斷放快，飲食習慣和作息習慣也在悄無聲息地快速變化，這一點在城市，尤其是一線大都市尤為明顯，而MTD的發病率也隨之不斷攀升，由于MTD死去的患者不斷在增多，這導致臨床上對于該病的重視程度越來越高；MTD通常存在起病速度快，病發率較高和檢出率較低的病理特征，由于該病的早期檢出率低，往往在檢出的時候，病情普遍已經進入了發展期，這給治療和預后都帶來了極大的麻煩，因此往往轉歸水平差[1]。根據流行病學的有關調查表明：食管癌病人一般五年生存率很低，低至10～20%，中位生存率將近半年，因此是否開展放療治療尤為重要；又有臨床報道表明，MED患者在接受三維適行放療后，復查有效率超過70%，這說明放療治療的確有顯著作用[2]。

而在放療治療的同時加用藥物輔助，則可以提高臨床療效，MTD的治療中采取氟尿嘧啶類藥物具備良好的療效，該藥物屬于惡性腫瘤應用頻率較高的一線化療藥物，在臨床指南中，在09年將氟尿嘧啶類藥物指定為胃癌放射治療的增效藥物，該藥物經過國內外臨床反復驗證表明，確有較高應用價值，可明顯延長患者的壽命周期[3]。而卡倍他濱屬于氟尿嘧啶的衍生物，可對RNA和蛋白質的合成功能進行合理干預，具有與氟尿嘧啶相似的藥理作用，可在機體內部緩慢釋放出5-氟尿嘧啶，提升藥物生物利用率；卡倍他濱不影響細胞功能，其特征優勢在于激活胸苷酸磷酸化酶活性，降低全身暴露程度，壓縮至最小值，因此可以降低不良反應，抑制毒性作用；從這一方面來看，該藥物可快速提高胸苷酸磷酸化酶活性，并且毒性更低，聯合放療后，局部復發顯著較少，并且根據臨床表明3年復發率顯著較低[4]。

綜上所述，卡培他濱+放療治療消化道惡性腫瘤患者，治療效果較好，降低不良反應發生率，安全可靠，值得采用。