PBL+情景模擬教學法在《護士人文修養》課程中的應用研究

彭玥

摘要： 評價PBL+情景模擬教學法在護士人文修養課程中的應用效果。[方法] 選取廣西中醫藥大學護理學院2019級本科護理學1班和2班共160名學生為研究對象，分別作為對照組和實驗組;對照組教學方法采用PBL教學法，實驗組教學方法選用PBL+情景模擬教學法;課程結束后對學生的期末考核成績、人文關懷能力和對教學的滿意度進行比較。[結果] 實驗組期末考核成績、教學滿意度和人文關懷能力均高于對照組， 兩組差異有統計學意義 （P<0.05）。[結論] 在護士人文修養實踐課程中應用PBL+情景模擬教學法有助于培養學生自主學習能力及團隊協作精神， 有利于提高人文關懷能力和教學效果。

關鍵詞：教學方法; 護士人文修養;PBL;情景模擬

隨著現代醫學模式的轉變和人們對健康需求的日益增長，社會對護理人員的要求不斷提高，作為一名護理人員不僅要具備扎實的專業知識和技能，還要有良好的人文素質和人文修養[1]。護士人文修養是一門為提高護理專業學生人文素質而設置的綜合課程，具有很強的理論性和實踐性，教學中既要注重知識傳授，也要重視學生素質的提高[2]。PBL（problem based learning）教學法是以問題為基礎的教學法，由加拿大麥克瑪斯特大學醫學院首先提出并付諸實踐，是具有較大影響力的教學法之一[3]。PBL教學特點在于教師提出研究問題供學生自主學習思考，從而促使學生適應獨立學習[4]。情景模擬（simulation）是指根據對象可能擔任的職務，編制一套與該職務實際情況相似的測試項目，將被測試者安排在模擬的工作情境中處理可能出現的各種問題，用多種方法來測評其心理素質、潛在能力的一系列方法[5]。研究表明，該兩種方法對于護理教學均有促進作用[6]。本研究將“只可意會不可言傳”的主觀觀念融入到教學中，通過問題導向、情景模擬，使學生深切感受，積極參與合作，自主理解并實施模擬方案，教學效果得到提升，現報告如下。

1 對象與方法

1.1教學對象

隨機選取廣西中醫藥大學護理學院2019級本科護理學1班和2班的全日制學生，共160人，其中1班78人，2班82人，男生24人，女生136人，年齡（21±1.6）。按教學方法的不同，將兩個班級學生隨機分為實驗組和對照組，兩組學生一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2教學方法

在人才培養方案、課程標準、教學安排、授課教師及教材一致的情況下，對照組采用PBL教學法，實驗組采用PBL教學法結合情景模擬教學。例如在《第七章——護士的人際關系修養》的教學中，以搶救急診消化道出血患者為模擬情景，課前設置相應情境，以思考“護士人際溝通的重要性”問題為中心，要求學生圍繞著如果自己是當班護士，如何做到與患者溝通和關懷，保持有效的醫護、護患、和與患者家屬的溝通交流進行學習。具體步驟如下：（1）課前：教師提前一周在班級群內發送課堂授課內容相關影視片斷，設置模擬情景主題，并提出相關問題，以問題為導向引導學生根據要求確定模擬的主題，以6人/組進行分組，分配成員角色，查閱資料。（2）課中：學生根據課前分組，把自編自導，自排自演的情景劇演示給大家。同時老師在一旁觀察、記錄。（3）各組同學觀看情景模擬后，針對表演中存在的優缺點進行互相評議，最后教師進行總結歸納，整理分析情景劇的重點、難點，引導學生從情景模擬中感受護士人文修養的內涵。

1.3教學效果評價

（1）客觀評價：期末考核成績，滿分為100分。

（2）主觀評價：①教學滿意度問卷：問卷共10個條目，回答為滿意、基本滿意和不滿意。問卷結果以學生評價“滿意”的條目個數為依據，“滿意”條目≥6個， 則該問卷的評價結果為滿意， “滿意”條目為3-5個， 則評價結果為基本滿意;“滿意”條目≤2個，則評價結果為不滿意。②人文關懷能力量表（Caring Ability Inventory，CAI）：該量表由Nkongho[7]編制，由許娟等[8]將其漢化，Cronbachsα系數為0.71～0.84。量表共37個條目，分為認知（14個條目）、勇氣（13個條目）和耐心（10個條目）3個維度。總分為37～259分，分值越高表示人文關懷能力越強。得分≥220.3，表示關懷能力高;203.1≤得分≥220.3，表示關懷能力中等;得分≤203.1，表示關懷能力較低。全部課程結束后發放問卷， 學生采用無記名形式填寫。共發放問卷160份， 回收有效問卷160份， 有效回收率為100%。

1.4統計分析方法

應用Excel2010錄入數據， SPSS 25.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用均數 ± 標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2. 結果

2.1兩組學生考試成績比較（`X±S） ? 分

2.2 兩組學生對教學效果的滿意度比較 ? ?人（%）

2.3 兩組學生人文關懷能力比較 ?（`X±S） 分

3. 討論

3.1樹立學生主體地位是激發其學習興趣的的前提

單純的PBL教學法以提出問題引導學生思考為主，而授課結果仍是以教師“教”為中心，學生“學”的環節通常被忽視。PBL結合情景模擬以引導學生探究問題、培養學生的創新精神和實踐能力為出發點，充分強調學生在學習中的主體地位，在引導學生探索問題后給予解決問題的情景實踐機會，充分調動了學生的積極性和主動性[8]。

3.2 PBL教學法結合情景模擬對學生的積極影響

3.2.1激發學習興趣，培養團隊精神

加強在職護士和護理專業學生的人文教育已成為護理教育界的共識[2]。人文關懷教育是將人文理念、人文知識轉化為人文關懷能力的關鍵手段，但人文科學涉及面廣，內容抽象。PBL教學法結合情景模在實踐課程中設置的課堂主題和情境均取材于社會或臨床真實案例，可以極大激發學生的學習興趣。提高課堂的參與度。另一方面，學生在前期準備階段需主動參與，并進行相關資料的收集和整理，開展小組集體討論和排練，在此過程中交流思想，充分鍛煉了資料的搜索、整理，以及合作、溝通、分析與解決問題的能力。此外，教師按照小組表現進行打分，進一步增強了學生的團隊榮譽感和凝聚力。

3.2.2提高教學質量，改善課堂評價

年輕教師通常是護士人文課程的主要負責人，其人文知識往往局限于教材內，加之缺乏臨床實踐經驗及對護理職業的深刻理解，導致教學只能從知識到知識，難以實現理論聯系實際[10]。PBL教學法結合情景模所營造的教學情景使學生獲得實施或接受護理服務的真實體驗，并學會處理社會不同角色間的矛盾，有效縮短了課堂教學與現實生活的距離。在PBL結合情景模的教學模式下，以“問題—思考—行動”為邏輯的教學過程，有助于學生更加系統、全面地看待人際關系，有助于教師指導和幫助學生積極應對溝通問題。本研究顯示，實驗組對教學的滿意度為91.46%，對照組為74.35%，觀察組課程考核成績和課堂評價均高于對照組，表明PBL教學法結合情景模能夠有效提高教學質量和教學滿意度。

3.2.3加強人文關懷，提升人文素養

自護理專業創立以來，人文關懷一直是該專業的核心價值觀之一，富有人文關懷的護理能滿足患者日益增長的健康護理需求，在改善患者醫療體驗中的作用至關重要[10]。研究顯示，通過情景模擬教學訓練可以提高醫患溝通效果[5]。本研究中實驗組學生人文關懷能力各維度得分（理解81.11±7.39分、鼓勵78.89±8.32分、耐心78.21±5.81分）均優于對照組（P<0.05），表明PBL結合情景模擬教學法更能理解病人、鼓勵病人、對病人有耐心、責任心、同理心，有利于強化護生的職業責任感，塑造良好的職業操守，加強人文關懷，提升人文素養，為病人提供富有人文關懷的護理。

4. 小結

人文修養是一個人在人文知識、人文方法和人文精神等方面的綜合水平，是一個人綜合素質的體現。通過人文修養的教育，可以有效豐富大學生內在情感，促使其情感智慧的提升。在護士人文修養課程教學中采用PBL結合情景模擬教學法，相對于單純使用PBL教學法而言，不僅提高了教學效果，而且培養了學生的學習興趣和團隊合作精神，提升集體榮譽意識。PBL+情景模擬作為一種提高學習者綜合素質和能力的有效教育模式，值得推廣。

參考文獻

[1]呂巖巖.研究性學習在護士人文修養課程中的應用[J].中華護理教育，2016，13（12）：905-908.

[2]董永澤，楊青敏，邱智超.敘事護理教學在護士人文修養課程中的應用研究[J].中華護理教育，2016，13（09）：675-679.

[3]肖鳳，胡煜輝，王霞，王毓平，黃宇清，楊震.臨床醫學專業PBL教學模式改革與實踐[J].基礎醫學教育，2018，20（02）：105-107.

[4]姚楷，葛增政，梁嘉華，林昭偉.CP式教學與PBL結合應用效果的Meta分析[J].中國繼續醫學教育，2021，13（06）：30-34.

[5]丁淼，侯敏志，方庭楓，陳冬梅，李揚志，謝梅青.情景模擬教學法在婦產科教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2021，13（07）：7-10.