機動衛勤分隊戰斗應激反應防護訓練的問題及對策

王 健，郭榮越，余智操，方 科，張藍方，逯笛言，張 剛

隨著各種以信息技術為核心的高新軍事技術廣泛應用于戰爭，戰場環境變得多維復雜、緊張殘酷[1]，這些都會對參戰人員的心理造成極大的震撼。機動衛勤分隊作為精干高效的戰場加強衛勤保障力量，不但要迎著炮火開展搜救工作，還要在復雜環境中面對各類傷情傷勢的處置，其心理素質將受到更大的考驗，一旦出現心理應激損傷，將嚴重制約機動衛勤分隊的生存能力和戰場救護的質量。

良好的心理素質和戰場適應能力既非與生俱來的，也不是經歷幾場實戰化演訓就可以一蹴而就的，而要通過持續不斷的科學訓練才能夠鍛造出來[2]。充分認清機動衛勤分隊開展戰斗應激反應防護訓練的重要性和緊迫性，把專業心理訓練融入各類訓練計劃中，努力提升訓練層次和水平，提高隊員的心理彈性[3]，才能滿足信息化戰爭的需要。

1 主要問題

1.1 訓練觀念滯后 機動衛勤分隊基于軍隊醫院組建，由于長期處于相對和平的環境，加之醫護工作固有的服務性、技術性及經營性[4]，使年輕一代醫護人員缺乏對現代戰爭的思想認知和心理準備，突然從和平環境轉入緊張壓抑的戰場[5]，對隊員的戰場適應能力、業務技能及應激能力均帶來了巨大挑戰，極易產生急性緊張綜合征、精神疲勞綜合征和心理疾病，且戰后心理創傷顯著[6]。調查發現，我軍各機動衛勤分隊[7]，普遍存在“重專業、輕軍事訓練，忽視心理訓練”的問題。

1.2 訓練基礎薄弱 目前，我軍沒有明確規定機動衛勤分隊的人員專業編成。在軍隊醫院實行現役軍人、文職人員、聘用人員并重的軍民融合發展模式下，各醫院參照《野戰醫療所標準化作業》系列教材組建機動衛勤分隊，各類人員占比存在隨意性和不確定性。隨著軍隊醫院為軍服務、為戰而生的職能使命越來越重，各項日常保障任務也會影響機動衛勤分隊的人員結構穩定。通過對10 支分隊調查[8]發現，各分隊均未設置精神及心理學專業醫護人員崗位。隊員類別的復雜性和流動性，以及專業崗位的缺失，直接導致機動衛勤分隊的戰斗應激反應防護訓練基礎滯后于作戰部隊。

1.3 訓練內容缺失 機動衛勤分隊訓練的主要途徑包括自訓、參加聯合演訓以及參加基地化訓練。調研發現[9]，分隊開展自訓時，普遍將戰斗應激反應防護訓練歸于思想政治工作，而非衛勤保障范疇。毋庸置疑，思想政治工作能有效改善個體及群體心理環境，提升團體凝聚力，但對于個體突發戰斗應激反應的預防、救治，缺乏科學的應對手段。

參與聯合演訓也是機動衛勤分隊訓練的主要途徑，但目前我軍組織的聯合演訓，將作戰力量和衛勤力量統籌運用的制度并不完善，融合度不高，導致參訓衛勤分隊戰場環境適應能力得不到有效提升。依托衛勤訓練基地開展的跨區基地化訓練作為機動衛勤分隊的定制演訓模式，其在實戰化訓練科目設置方面相較于傳統訓練模式有很大提升，但依然缺少專門的心理素質強化訓練課目。在演習導調中，對機動衛勤分隊在戰場上可能因突發戰斗應激損傷而產生的情況預設不足。

1.4 訓練手段不足 據邵金鵬等[10]調查發現，機動衛勤分隊日常訓練多是以體能訓練促進心理韌性，野外綜合訓練等適應性訓練受觀念和地域限制，戰場環境還原度低。個別醫院建有軍人心理行為訓練場，但受“消極保安全”思想影響，使用率極低。理論知識學習方面，沒有利用好自身軍事心理學專業醫療資源以及當前的網絡信息平臺來豐富學習手段。對于隊員戰斗應激反應防護訓練在戰時不同階段效果的評估也缺乏科學方法和依據。

2 幾點建議

2.1 提升訓練課目地位 一是重視戰斗應激反應防護訓練作用。戰爭不僅是有形力量的對抗，也是雙方心理素質的較量。海灣戰爭期間，美軍患戰斗精神病者占全部減員的63.3%，其中不少為參戰的醫護人員[5]。機動衛勤分隊同時兼具戰斗隊和醫療隊的使命任務，從這個角度講，隊員的戰斗應激反應防護水平不僅影響部隊戰斗力，還對戰場衛勤保障的質量起到決定性作用，各級均應加大對機動衛勤分隊心理防護訓練的重視力度。

二是做好心理篩查評估。研究表明，通過對自我感知及參戰前有無心理適應障礙問題進行專業評估，可以預測未來可能出現的神經癥發病[11]。因此，面對分隊人員類別復雜的問題，應強化心理篩查結果在準入標準當中的比重，并定期對機動衛勤分隊人員進行心理健康評估。

三是設置專職席位。上級應盡快制定機動衛勤分隊建設標準。訓練中，設置一到兩名由軍事醫學心理保健醫師、精神科醫師或臨床心理學專家擔任的專職心理應激反應處置席位確保分隊訓練全程有心理專家保障，能夠應用科學方法和設備持續監控、評估隊員及分隊心理環境，發現苗頭及時實施干預。

2.2 加強理論知識學習 一是加強前沿武器知識學習。研究證明[12]，人對某事物的恐懼來源于對該事物性質、危害等方面的未知傷。因此，應依托網絡在線學習、基地化訓練、聯演聯訓等平臺，盤活科研院所和作戰部隊優勢資源，采取多渠道、多內容地組織分隊人員學習前沿武器裝備殺傷機理，特別是新型武器創傷防治策略等內容，并將此類學習固化為機動衛勤分隊必訓科目，逐漸消除隊員在信息化戰爭中的消極心理反應。

二是重視心理防護知識學習。應把心理防護知識學習納入機動衛勤分隊日常訓練計劃，采取外請專家進行戰斗應激防護授課、網課學習、知識競賽等形式。圍繞戰現場急救不同階段心理殺傷的生理、心理反應特點，普及戰斗應激反應知識，提高隊員對軍事心理學的認識程度。

2.3 開展專項心理防護訓練 一是創設艱苦環境提升隊員心理韌性。軍事心理學研究表明[13]，戰斗應激反應的性質并不完全取決于戰斗情境壓力的真實大小，而在于人員戰斗情境和自身應對能力相比較后得出的認知評估結果。戰斗應激反應的積極發展，關鍵在于正向的認知評估結果。因此，應根據信息化戰爭特點與隊員體能、心理承受極限的標準，充分考慮到任務環境的特點，定期將分隊置于惡劣的氣候條件和陌生環境中摔打錘煉，通過訓練真正提升隊員在不同天候、地形條件下的心理適應能力。

二是推開“體（體能訓練）、技（專業技能訓練）、戰（戰術訓練）、心（心理訓練）”相結合的訓練模式。體能、專業技能和戰術訓練作為機動衛勤分隊的常規訓練，要充分發揮軍事體能和技能對隊員能力素質的積極作用，在訓練中遵循心理學規律，分析不同類別人員的心理訴求和面臨的實際狀況[14]，有針對性的將心理訓練融入到體能、專業技能和戰術訓練的全過程中，培養隊員良好的心理素質，最終達到分隊心理訓練的預期效果。

三是活用仿真技術助力心理防護訓練。國外多采用虛擬現實技術進行應激訓練，取得了一定效果，但該技術需要大量經費和高品質硬件支撐[15]，我軍應集中資源在衛勤訓練基地建立“戰場環境仿真模擬室”,并確實融入戰場救治、動物致傷等要素，使用窮盡的原則使參訓隊員遍歷戰場上可能遇到的各種情形，在頭腦中累積應對經驗和方法；設置專業藍軍對抗的方式，模擬通信干擾、電磁誘騙、心理欺詐、特種破襲等情況；培訓標準化傷員模擬各類戰斗引發的應激創傷情景。通過充分挖掘個體擁有的力量和潛能，不斷提升隊員心理承受閾值，培養隊員在高應激環境中保持沉著、冷靜、理智的良好心理素質。

2.4 加強戰救專業技能訓練 一是努力提升戰救技能。扎實的專業理論和熟練的實際操作是決定隊員在戰場上排除各種心理干擾，鎮定開展救援的重要因素。面對現代戰爭的特點，機動衛勤分隊要想在戰場上真正做到上得去、展得開、救得快、治得好。首先要著眼實戰需要，從嚴、從難、從實際出發，加強戰傷分類、傷情觀察、外科復蘇、后送監護等課目的強化訓練，提高機動衛勤分隊在現代戰爭中救護和后送能力，以及新型武器創傷的急救護理水平[16]。

二是訓練極限作業能力。有資料統計，世界各國軍隊都加大了夜間開展衛勤保障訓練的時間和強度，尤其是美軍和俄軍。為此根據現代戰爭夜間特點，應加大分隊人員夜間戰救能力及自救互救等科目的訓練力度[17]。達到在微光環境中能快、準、穩地進行搜救、止血、包扎、固定、搬運、靜脈穿刺等急救本領。

2.5 構建心理訓練評估系統 一是確定心理訓練評估標準。心理訓練的質量難以像急救技術訓練質量那樣進行量化評估，應以定性評估為主，定量評估為輔的原則進行。心理訓練效果進行評估時，隊員的情緒、心態、意志、果敢性等方面，可用定性的方式進行評估，分三級或四級進行評價。而在急救動作的精確度、處置的時間、偏差的數值控制等方面，可以用定量的方法進行評估。定性與定量兩者結合起來，能夠科學的反映心理訓練的真實情況，也便于各級管理監控心理訓練的質量。

二是科學運用心理訓練評估方法。對機動衛勤分隊心理訓練效果評估體系的確立是一個嚴謹規范的過程，涉及要素多[18]，評估手段技術含量高，必須科學籌劃，謹慎實施。在評估前要做好充分的準備，制訂詳細的評估方案和實施計劃。評估時要科學地確定評估指標，綜合運用訪談，問卷調查，生理、心理測量等實驗方法，嚴謹地收集并分析訓練數據。