某部基層官兵健康體檢的做法與體會

嚴 廳，康 健，閔澤楚，徐 祥，任 杰

官兵年度健康體檢是事關(guān)官兵切身利益的大事，通過健康體檢能及早摸排影響官兵身心健康的隱患問題，采取針對性干預措施，減少官兵因病致傷致殘率，有效維護官兵健康水平[1]。根據(jù)衛(wèi)生工作要求，衛(wèi)生部門每年應給所屬官兵進行一次健康體檢(其中炊事人員應進行兩次)，筆者通過系統(tǒng)性回顧分析空降兵某旅健康體檢中的一些做法和體會，以期為基層部隊更好的開展官兵健康體檢提供借鑒。

1 基本情況

2021 年4 月，空降兵某旅結(jié)合部隊任務實際，利用約1 個月時間，采取逐營連分批普檢的方式組織所屬官兵進行健康體檢，體檢內(nèi)容包括一般情況、內(nèi)科、外科、婦科、五官科、口腔科、化驗檢查(尿常規(guī)、血常規(guī)、血生化、乙肝)、心電圖、腹部B 超等,同時根據(jù)傘降訓練傷的特點，重點突出對腳踝、腰椎情況的體格檢查[2]。

2 主要做法

2.1 工作籌劃階段

2.1.1 科學制定體檢方案 健康體檢工作的籌劃始于年度預算編制前，包含年度健康體檢實施方案和保障方案，實施方案應結(jié)合單位實際對體檢時間、體檢項目、參檢單位、每日體檢人數(shù)等做出明確計劃；保障方案包含以下4 個部分：一是場地條件保障，由于基層醫(yī)療用房功能布局主要用于平時醫(yī)療診治，非針對健康體檢專用，存在未單獨設(shè)立內(nèi)外科和化驗檢查場地不足等問題，需針對體檢工作特點進行功能區(qū)調(diào)整[3]；二是儀器設(shè)備保障，需認真梳理體檢所需設(shè)備儀器并核查數(shù)質(zhì)量，在牢牢掌握現(xiàn)有儀器設(shè)備狀況的基礎(chǔ)上，通過詳細分析單臺儀器每小時檢測數(shù)，科學計算單項目每日檢測量，對不能達到300 人次/d的項目做出儀器設(shè)備購置計劃，確保能在規(guī)定時間內(nèi)完成體檢工作；三是試劑耗材保障，對不同項目不同儀器所需的耗材進行庫存盤點，并按超出預體檢人數(shù)20%的量進行計劃保障；四是體檢經(jīng)費保障，通過網(wǎng)絡(luò)查詢和詢價等方式，合理預計上述儀器設(shè)備和試劑耗材所需經(jīng)費，通篇考慮制作健康宣傳手冊、健康體檢檔案等相關(guān)費用，編入年度預算開支計劃之中。

2.1.2 適時組織人員培訓 健康體檢工作不同于平時門診工作，需大量的衛(wèi)生人員牢牢掌握抽血、化驗和特診等輔診手段，由于檢驗和特診技師僅編制1 名，無法滿足大體量體檢工作的要求，故在體檢實施前半個月即抽組營連衛(wèi)生員加強至旅衛(wèi)生連，通過以老帶新和外請專家授課等方式進行專業(yè)培訓，課后進行理論知識和實踐操作考核，確保培訓成效，達到每個體檢崗位均有專人負責，每人至少掌握兩種以上輔診儀器規(guī)范化操作的目標[4]。

2.1.3 統(tǒng)籌器械耗材采購 雖然近年上級配發(fā)了大量便攜式、模塊化、小型化的野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備，極大改善了基層衛(wèi)勤保障硬件條件，但面對短期大批量體檢需求，檢驗儀器樣本位即顯不足[5]。為彌補這一短板，采取了以下兩種方式：一是通過公開招標的方式，補充采購尿液分析儀、全自動血細胞分析儀和生化分析儀各1 臺，以滿足檢驗需求;二是通過軍內(nèi)藥品供應站，采購超聲耦合劑、尿檢試紙、尿杯、熱敏紙、血球儀試劑、微量采血管、采血針、試管、乙肝快速檢驗試紙、棉簽、注射器、醫(yī)用免洗手消毒凝膠、醫(yī)用無菌手套、醫(yī)用棉球、醫(yī)用酒精、碘伏等體檢所需的耗材，以滿足體檢消耗。

2.2 組織實施階段

2.2.1 精心組織現(xiàn)場工作 體檢現(xiàn)場組織工作主要在衛(wèi)生連連長的指揮下進行，通過召開專項業(yè)務會，合理編配人員，做好分工協(xié)作，明確工作標準，強化崗位責任。在體檢入口處設(shè)置索引牌、轉(zhuǎn)角處設(shè)置引導牌、窗口處設(shè)置標識牌、宣傳欄張貼流程圖，通過“3 牌1 圖”給予官兵正確引導，避免現(xiàn)場秩序紊亂[6]。各體檢分隊到達后首先進行體檢流程和注意事項講解，而后迅速進行人員編組編號，各組指定負責人依次帶入不同體檢項目區(qū)進行檢查，避免漏檢和人員扎堆，提高體檢效率。衛(wèi)生連文書等人在指導員的組織下做好宣傳拍攝、問卷調(diào)查和現(xiàn)場采訪，對年度健康體檢工作開展情況進行必要的宣傳報道。

2.2.2 搞好軍地衛(wèi)勤協(xié)同 針對體檢過程中突發(fā)全自動血細胞分析儀自動關(guān)機的問題，及時聯(lián)系駐地人民醫(yī)院對當日樣本進行檢測，積極聯(lián)系上級體系醫(yī)院于次日給予支持，同時聯(lián)系儀器生產(chǎn)廠家迅速對儀器進行搶修。由于體檢實施前即備有預案，與可能需要進行衛(wèi)勤協(xié)同的各方建立了良好的溝通聯(lián)系，確保了本次體檢工作進展順利。

2.2.3 及時進行查漏補缺 由于人員新老交替，此次體檢大部分為年輕醫(yī)生，組織經(jīng)驗上難免存在不足，為確保體檢質(zhì)量，必須做好跟蹤問效。一是查不足，由衛(wèi)生科采取隨機抽樣的方式對每批次體檢單位抽取20 名官兵進行無記名問卷調(diào)查，以便及時掌握官兵滿意度情況及官兵提出的合理建議，并針對性做出調(diào)整[7]；二是補物資，每個體檢日的前一晚均組織人員對各自分工負責的體檢區(qū)進行試劑耗材清點，對缺少的物資及時從藥房進行申領(lǐng)補充。

2.3 總結(jié)反思階段

2.3.1 細致分析結(jié)果、提出合理建議 每個體檢日的下午均由衛(wèi)生連連長組織人員對當日檢查結(jié)果逐份進行整理裝訂，抽組業(yè)務骨干7 人成立專題研討小組對體檢結(jié)果進行綜合評定，并針對性提出健康建議。體檢結(jié)束后所有結(jié)果均匯總至衛(wèi)生科進行統(tǒng)計分析，研究影響官兵身體健康危害較大的病因、特點、規(guī)律和趨勢，并制定綜合性的預防保健措施，下發(fā)至各營連加強學習。

2.3.2 建立健康檔案、做好預防接種 對所有參檢官兵均建立電子健康檔案，便于進行查閱分析和科學預測，紙制體檢結(jié)果發(fā)放至個人，讓官兵及時了解自身身體狀況，改進不健康的生活習慣[8]。針對乙肝快速試紙檢測篩查出來的56 名全陰性官兵，及時送上級醫(yī)院進行復檢，并對其中真陰性的48 名官兵進行預防接種。

2.3.3 認真復盤檢討、反思查找不足 體檢結(jié)束后，衛(wèi)生科適時組織衛(wèi)生人員共同復盤研討，發(fā)現(xiàn)仍存在體檢和門診診療工作沖突、區(qū)域布局仍待優(yōu)化等問題，提出改住院值班室為體檢臨時門診、設(shè)置禁戒帶進一步加強人員分流等建議。組織人員進行年度體檢工作小結(jié)，對體檢工作中表現(xiàn)好的個人提出表揚，肯定其工作成績，鼓勵繼續(xù)干好本職工作；對干勁不足的同志及存在的共性問題也一并批評指出；對無故參檢率低的單位進行通報并擇期進行補檢。

3 幾點體會

3.1 官兵滿意是做好健康體檢的根本目標 年度健康體檢工作做的好不好，官兵說了算，通過問卷調(diào)查官兵滿意度發(fā)現(xiàn)，對此次健康體檢持“非常滿意”和“滿意”意見的參檢官兵比率達到85.50%，較往年70%的滿意度有了大幅度提高。只有秉承“一切為官兵服務”的理念、心系懷官兵身體健康，把官兵的滿意度放在首位，才能做好此項工作[9]。

3.2 科學統(tǒng)籌是做好健康體檢的重要基礎(chǔ) 醫(yī)療無小事，組織年度健康體檢工作涉及人員、裝備、技術(shù)、財力、物力等等方面，需要科學統(tǒng)籌通盤考慮周密計劃，確保體檢的可實施性，在盡可能不影響部隊正常訓練的情況下有序展開。針對圍繞體檢需要做的工作要周密安排部署，對可能發(fā)生的各種情況要有預判、有預案、有預演，以免影響體檢工作的正常進展[10]。

3.3 官兵重視是做好健康體檢的有力支撐 官兵健康是部隊完成任務的重要基礎(chǔ)，無論是首長機關(guān)、業(yè)務部門還是官兵個人都應高度重視。在職業(yè)化的背景下，官兵的服役年限將越來越長，應通過常態(tài)開展健康體檢，大力倡導健康的生活方式、行為模式，督促官兵學習有效的預防知識、方法和手段，積極預防傷病的發(fā)生發(fā)展，降低官兵因慢性病造成的傷殘率。只有不斷提高官兵對健康的重視程度，穩(wěn)步提升官兵身心健康，方能達成健康體檢的目標，為有效維護戰(zhàn)斗力提供重要支撐。

3.4 狠抓落實是做好健康體檢的堅強保證 年度健康體檢參檢人數(shù)多，短期工作量大，非一人或幾人之力可以完成，只加基層體檢并無績效激勵，極易導致積極性不足、效率低下走過場。某些操作較為耗費醫(yī)務人員體力，如進行心電圖和B 超檢查時需彎腰弓背，容易產(chǎn)生疲勞影響工作質(zhì)量，需及時進行人員調(diào)換和輪崗，既避免分工不均引發(fā)矛盾問題又全面提高一人多能的實操能力。體檢結(jié)束后，營連主官和營連衛(wèi)生員應及時掌握體檢結(jié)果和體檢建議，督促官兵落實，進一步強化效果。