中醫分7型治頭痛

王建明

日前，《柳葉刀》刊出的一篇文章指出，在全球369種非致死性疾病、204個國家的統計中，造成疾病負擔最重者是背痛，第二名是頭痛。

國際頭痛協會根據頭痛發生的病因將其分為3大類：①原發性頭痛，包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等；②繼發性頭痛，包括頭頸部外傷、顱頸部血管性因素、顱內非血管性疾病、感染、藥物戒斷、精神性因素等多種原因所致的頭痛；③顱神經痛、中樞性和原發性面痛，以及其他顏面部結構病變所致頭痛及其他類型頭痛。

所以，發生頭痛后，首先要找準病因，然后采取針對性的治療措施，大多預后良好。對于非器質性病變引發的頭痛，除了嘗試改變不良生活方式、放松心情，還可以嘗試中醫治療。中醫認為，頭痛之病因多端，但不外乎外感和內傷兩大類。外感有風熱、風寒、風濕之分；內傷有肝陽上亢、腎精虧虛、脾胃虛弱、痰濕阻滯、淤血阻絡之別。

風寒型頭痛：多發于感染風寒后，頭痛劇烈或痛及背部，患者怕風寒，受風頭痛會加重，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。治則為祛風散寒，疏風止痛。可用川芎茶調散（川芎18克，羌活、白芷、防風、葛根各15克，荊芥12克，薄荷、生姜各10克，細辛8克，甘草5克）煎水服用，每日1劑。若風寒較重，可適量加入藁本。

風熱型頭痛：頭痛表現為劇痛或脹痛，并伴有發熱、口渴怕風、舌紅苔黃、尿黃便干、脈浮數。治則為祛風清熱。可用芎芷石膏湯（石膏50克，白芷、川芎、羌活、菊花、藁本各15克），每日1劑。如伴有流鼻涕，可加入適量辛夷、蒼耳子；風熱嚴重者可加入薄荷、黃芩、梔子。

風濕型頭痛：其發病癥狀為頭痛如裹，肢體困重，脘悶納呆，不思飲食，小便不利，大便溏薄，苔白膩，脈濡。治則為祛風止痛。可用羌活勝濕湯（川芎、防風、羌活、獨活、蔓荊子各15克，藁本、荊芥、甘草各10克），每日1劑。如有惡心嘔吐的癥狀，可加入適量陳皮、半夏。

肝陽上亢型：這種類型的頭痛，多由情志內傷導致肝氣郁結而引發，癥狀表現為頭痛頭暈，心煩易怒，神情緊張，睡眠差，面紅，口苦且苔黃，脈弦有力。這種頭痛一般可用羚角鉤藤湯（由羚羊角、桑葉、川貝、鮮生地、鉤藤、菊花、白芍、甘草、淡竹茹、茯神組成）或天麻鉤藤飲（鉤藤、石決明、桑寄生、茯神、益母草、夜交藤各25克，天麻、黃芩、杜仲、山梔子、牛膝各15克）治療，可起到涼肝熄風、增津解郁的作用。這類型的頭痛患者平時也可多點按肝腧、腎腧、太沖、涌泉等穴位，加背部推拿，可增強舒肝效果。

氣血虛弱型：癥狀為頭痛且暈，無精打采，有氣無力，舌淡苔白，脈沉細而弱。治療可服用八珍湯（人參、白術、茯苓、當歸、川芎、白芍、熟地黃各10克，炙甘草6克）或當歸補血湯（當歸25克，黃芪50克），以益氣補血。

淤血型：表現為痛如錐刺，痛處集中在一個位置，舌頭發紫，舌苔薄而白。可服用通竅活血湯（黃酒30克，赤芍、川芎、桃仁、麝香、紅花各10克，老蔥3根，鮮姜6克，大棗5枚）或者血府逐淤湯（桃仁12克，紅花、當歸、生地黃、牛膝各9克，赤芍、枳殼各6克，川芎、桔梗各5克，柴胡、甘草各3克）進行治療，以祛淤通絡、活血化淤。

腎虛型頭痛：表現為頭痛眩暈，腰酸背痛，全身無力，舌頭發紅，脈細無力，有時還會伴耳鳴。治則為養陰補腎。可用杞菊地黃湯（熟地黃24克，枸杞子、菊花、茯苓各15克，山茱萸、山藥各12克，丹皮、澤瀉各9克）。