妊娠期用藥需謹(jǐn)慎

張東俊

妊娠期是女性特殊的生理期，期間身體各系統(tǒng)均有明顯的適應(yīng)性改變，藥物在孕婦體內(nèi)發(fā)生的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效變化也會(huì)與非妊娠期有明顯的差異。部分藥物可直接作用于胚胎，也可間接通過(guò)生物轉(zhuǎn)化成為代謝產(chǎn)物后作用于胚胎，對(duì)其產(chǎn)生影響，所以孕產(chǎn)婦要合理用藥。通常情況下，下列藥物盡量不要碰：

抗生素類 如四環(huán)素，常規(guī)劑量就可導(dǎo)致胎兒牙齒、骨質(zhì)發(fā)育不良，大劑量還可誘發(fā)致命的肝脂肪變性。另外，抗生素在使用過(guò)程中，會(huì)通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒的身體，從而對(duì)胎兒的聽覺神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生影響，增加胎兒出現(xiàn)耳聾的概率。

催眠鎮(zhèn)靜類 焦慮、抑郁、心情煩躁都可能導(dǎo)致我們出現(xiàn)失眠的情況，失眠后情緒、精神又會(huì)變得更加糟糕，此時(shí)通常會(huì)選擇使用一些有鎮(zhèn)靜、催眠等作用的藥物，以便于打造一個(gè)優(yōu)質(zhì)的睡眠。但臨床上使用的具有鎮(zhèn)靜、催眠作用的藥物，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，大多會(huì)增加胎兒出現(xiàn)戒斷癥的概率。另外，一些抗精神類藥物還可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)癲癇，因此孕期也需要盡量避免。

抗真菌類 真菌感染會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)疼痛、瘙癢等癥狀，且隨著感染的加劇還有可能導(dǎo)致其他疾病的出現(xiàn)，所以很多孕婦在出現(xiàn)真菌感染后十分擔(dān)心，希望可以借助抗真菌藥物來(lái)緩解病情。但是，一些抗真菌藥物中的某些活性成分，是可以通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒依靠的臍帶血中，繼而對(duì)胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。所以，妊娠期在選擇抗真菌類藥物治療時(shí)，一定要在醫(yī)生的建議下使用。

抗凝類 抗凝類藥物是治療血栓最為常用的藥物，但若妊娠期使用，會(huì)增加胎兒出現(xiàn)小頭畸形的概率，所以孕婦盡量不要吃。另外，平時(shí)也不要吃瀉藥，因?yàn)闉a藥會(huì)導(dǎo)致子宮出現(xiàn)反射性收縮，從而增加流產(chǎn)的概率。

解熱鎮(zhèn)痛類 疼痛是很多疾病的主要表現(xiàn)癥狀，且疼痛出現(xiàn)后對(duì)患者心理影響很大，有的患者甚至可能出現(xiàn)輕生的舉動(dòng)。生活中可以用來(lái)鎮(zhèn)痛的藥物有很多，如阿司匹林、非那西丁等藥物，可以起到很好地緩解疼痛的作用。但如果孕婦使用這類藥物，會(huì)增加胎兒出現(xiàn)唇腭裂、心血管畸形、腎臟畸形等概率，所以在妊娠期需特別注意。

激素類 如雌激素易造成上肢短缺，女嬰陰道腺病，男嬰女性化。

降糖類 如優(yōu)降糖、達(dá)美康、甲苯磺丁脲等可導(dǎo)致胎兒畸形或死亡。

維生素 維生素常被人們當(dāng)成安全藥、營(yíng)養(yǎng)藥，但如果用藥不當(dāng)，也能導(dǎo)致畸胎。如維生素A可破壞胎兒軟骨細(xì)胞，導(dǎo)致骨胳畸形、指趾畸形、腭裂、眼畸形、腦畸形；維生素D可使胎兒血鈣增高，易導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育低下；據(jù)相關(guān)報(bào)道，孕期內(nèi)大量服用維生素C、B也可導(dǎo)致畸胎。

甲狀腺素類 這類藥物在甲狀腺相關(guān)疾病治療中應(yīng)用較為普遍，但此類藥物會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生很大的刺激，會(huì)對(duì)胎兒的健康構(gòu)成較大風(fēng)險(xiǎn)，建議妊娠期盡量不要碰此類藥物。

此外，現(xiàn)實(shí)生活中常有“吃緊急避孕藥后意外懷孕”的情況，這時(shí)孩子能不能要？事實(shí)上，緊急避孕藥含有大劑量的孕激素，是一種事后避孕的補(bǔ)救措施，避孕成功率在80%～90%。根據(jù)目前的相關(guān)研究，服用緊急避孕藥后意外懷孕的胎兒，妊娠并發(fā)癥、死胎數(shù)、出生缺陷等方面都沒(méi)有非常明顯的差異，出生后在體重、身高方面也都和普通寶寶沒(méi)有差別。也就是說(shuō)，服用緊急避孕藥失敗后，沒(méi)有必要因?yàn)楹ε绿河谢位蚱渌麊?wèn)題而放棄這次妊娠。針對(duì)這類人群，首先要做的是到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)地檢查，如果實(shí)在暫時(shí)不想要寶寶，或者胎兒發(fā)育有嚴(yán)重異常、孕婦健康情況不能夠保證的情況下，可結(jié)束妊娠。在媽媽和胎兒都正常的前提下，如果想要就可以繼續(xù)妊娠。