尿毒癥患者的日常護理

梁玉波

尿毒癥是急慢性腎衰竭的晚期階段。它不是一種獨立的疾病，而是一組臨床綜合征。由于患者的腎單位不斷被破壞，腎臟的代謝功能受到影響，代謝的廢物不能被排出體外，有毒的代謝產物積聚在體內，人體的水、電解質和酸堿平衡紊亂，嚴重者會引發其他重要器官的傷害。患者需要采取透析的治療方式維持生命。有條件的患者可以選擇腎移植，10年生存率可以達到60%以上，遠高于血液透析和腹膜透析的患者。

科學飲食? 患者因為代謝功能受到影響，飲食的結構必須有所調整。應限制每日蛋白質的攝取量。可以按照患者的體重計算蛋白質的攝入量，一般尿毒癥患者每日攝入量按照0.6克/公斤體重進行計算，并發糖尿病的患者需要限制在0.6克/公斤體重以下，以減少患者體內氮代謝產物的生成和積蓄。蛋白質的選擇應以瘦肉、牛奶等優質蛋白為主。正在進行透析的患者要在醫生指導下合理膳食，避免營養不良情況加劇。患者要嚴格限制鹽分的攝取，一般不超過6克/天;并發高血壓以及水腫明顯的患者，每日的鹽分攝取量應限制在5克以下。患者需要控制飲水量，同時限制鉀的攝取，如減少香蕉、枇杷、桃子、橘子等富含鉀的水果的食用量，減少富鉀蔬菜的食用或采用對蔬菜進行焯水處理再進行烹飪的方式，不喝肉湯、運動飲料、果汁等，以免血鉀過高而引發心臟的傳導、收縮異常，避免患者發生猝死的可能。

加強對患者的監護? 每日應定時對患者體溫、脈搏、呼吸和血壓等基礎生命體征進行監測，有利于醫生對患者身體狀態的評估。觀察患者有無浮腫、尿液減少、血壓異常、體重異常增加等情況，如發現異常要及時就醫診治。對于出現煩躁不安、抽搐等癥狀的患者，除了及時就醫診治外，還應加強生活護理。如加裝床擋，防止患者出現墜床情況;患者出現抽搐時，要預防患者咬傷舌頭;等。注意室內環境的安全，避免患者發生意外磕碰。因為尿毒癥患者的血小板功能下降且數量減少，存在出血傾向。

保障休息? 尿毒癥患者要注意休息，保障睡眠，避免熬夜。過度勞累會降低人體的抵抗力。患者需要根據自身的情況進行適當的活動，不做超過自己能力的活動。

做好皮膚護理? 尿毒癥患者多會出現皮膚干燥、瘙癢等癥狀，要盡量避免對瘙癢處皮膚進行抓撓，以免皮膚發生損傷、感染。皮膚干燥處可以涂抹保濕乳液等緩解癥狀。患者應選擇材質為棉質且版型寬松的衣物，以減少對皮膚的摩擦。患者洗澡或清潔時水溫要適宜，不宜過高。

服藥及復查? 患者必須嚴格按照醫囑服藥和就醫，避免漏服、不按時服藥、擅自增減藥量等情況的發生。尿毒癥患者不要盲目地服用偏方、保健品和補藥等，服用藥物必須在醫生的指導下進行。偏方、保健品、補藥和某些藥物有加重腎臟代謝負擔的可能。患者應定期復查血常規、尿常規、血肌酐、血尿素氮及B超等項目。

預防感冒及感染的發生? 患者因為抵抗力低于普通人群，易發生尿路感染、肺部感染等情況。平時要加強個人衛生，避免去往人流密集處或采取戴口罩等方式做好防護工作。做血液透析的患者要注意保護血管通路，在家進行腹膜透析的患者要有無菌意識，積極預防感染的發生。

精神關懷? 尿毒癥疾病本身給患者帶來的不適和精神負擔，容易引發患者悲觀、抑郁、急躁等不良情緒。患者家屬應給予充分的陪伴和精神支持，鼓勵患者，幫助其樹立正確的態度，積極面對疾病。