鉛中毒危害知多少

康如彤

又到春天，桃紅柳綠，姹紫嫣紅，連小嬰兒也耐不住寂寞，想要到室外去“散心”。然而有資料顯示，每年5月也是兒童鉛中毒的高發期。家長們對兒童鉛中毒知道多少，又該如何防治呢？且聽專家為你講解。

鉛元素與人類有著不解之緣，它既是人類早期文明的表現和科技進步的標志，如彩陶文化、化妝品和工業制品等，相伴而來的是鉛元素對人類健康的損傷和生命安全的威脅。隨著現代化和工業化的飛速發展，鉛損傷不再局限于職業病狹小領域，它已成為人類日常生活中一個非常重要的危險因素。

人類為什么會鉛中毒

鉛是一種多親和性的重金屬，對人體沒有任何生理功能，主要損害神經系統、造血系統、免疫系統、內分泌系統及腎臟、肝臟等。鉛毒性作用可以在血鉛水平很低時就已經存在。鉛對人體的危害與血鉛水平及高鉛環境暴露時間有關，血鉛水平越高，高鉛環境暴露時間越長，對人體的損害越大。

對于成人而言，職業性鉛中毒仍是我國最常見的慢性中毒，從工作環境中吸入鉛化合物，長期可導致慢性鉛中毒，一般不會引起急性鉛中毒，且往往有明確的職業史可循。而急性鉛中毒往往由于誤服鉛化合物所致，或在慢性中毒的基礎上由于內環境的改變而呈急性發作。有時起因較隱匿，故應仔細詢問病史。職業性中毒主要由呼吸道吸入鉛蒸氣和鉛煙塵引起，呼吸道的吸收率在5%～15%。對接觸較高濃度鉛的工人，一旦出現腹絞痛，應首先考慮到鉛中毒性腹絞痛的可能。口服后經胃腸道吸收是生活性鉛中毒或藥物性鉛中毒的主要侵入途徑，如誤將紅丹當雄黃酒服用，用含鉛偏方治療疾病，飲用含鉛錫壺所裝的酒，等。成年人鉛中毒后容易出現腹痛、貧血、疲勞、情緒消沉、高血壓、關節疼痛、生殖障礙等癥狀，部分患者造成不可逆臟器損傷。

相對成人而言，兒童是鉛中毒的高危人群。無論是經呼吸道還是消化道，兒童均較成人更容易吸收鉛元素。一是鉛多積聚在距地面1米左右的大氣中，而距地面75～100厘米處正好是兒童的呼吸帶;二是兒童手-口動作較多，易將鉛攝入體內。兒童消化道、呼吸道的鉛吸收率比成人高5～10倍，腎臟排泄鉛的能力顯著低于成人。因此，兒童是鉛中毒的高危人群，特別是0～6歲兒童。

引起兒童鉛中毒的主要原因

⒈環境污染。近年來，隨著無鉛汽油的大力推廣，汽油作為環境鉛污染來源的地位已明顯下降，但由于我國汽車工業、助動車工業的發展對鉛酸蓄電池的需求激增，由此帶動了鉛礦開采、冶煉、蓄電池制造及回收等相關工業的快速發展，這無疑加重了環境的鉛污染。而兒童由于其特有的生理特點，更容易通過消化道、呼吸道、皮膚等途徑吸收環境的鉛，導致兒童鉛中毒。

⒉生活習俗。傳統的錫箔制造業在我國沿海一些地區仍然是當地兒童鉛中毒的一個主要原因。浙江等地用錫壺作為調料容器盛放燒酒、醋、飲料等，導致全家鉛中毒的現象十分常見。有些家長喜歡用紅丹粉（四氧化三鉛）為原料制作嬰幼兒皮膚護理用品，或與市售爽身粉混合使用，容易導致嬰幼兒嚴重鉛中毒。

⒊含鉛油漆。含鉛油漆是目前兒童鉛暴露的重要原因。居住于新裝修房屋中，如使用過多含鉛油漆，容易導致兒童鉛中毒。

⒋學習用品和玩具。兒童玩具和學習用品的含鉛量普遍較高。常用的學習用品（鉛筆、教科書封面及彩頁、兒童彩筆）、彩色畫面的報刊、畫報、課桌椅及劣質玩具中的棕黑色油漆層和顏料含可溶性鉛最高。學齡前兒童由于常有不良習慣，如啃咬玩具、吸吮手指、進食前不洗手等，可溶性鉛可通過口腔進入消化道，其在兒童的胃中吸收率可高達76%，從而導致兒童鉛中毒。

⒌食品。含鉛較高且兒童喜愛的食物主要有爆米花、皮蛋（松花蛋）等。爆米花機的爐膛和爐蓋是由含鉛的生鐵鑄成，在密閉加熱時極易揮發并摻入爆米花中，含量最高的超標41倍。皮蛋在傳統制作過程中需加入氧化鉛以加快其成熟，因此，皮蛋的含鉛量也較高。另外，砷酸鉛被廣泛用作水果殺蟲劑，水果皮含鉛量也較高，因此，吃水果宜削皮。

⒍母親。高血鉛母親體內的鉛可經血液通過胎盤進入胎兒體內，導致兒童出生后血鉛即處于較高水平，從而對兒童造成損害。

兒童鉛中毒危害更甚

兒童正處在生長發育階段， 許多器官尚不成熟，且處于快速發育期， 對鉛的毒害作用十分敏感，其危害主要表現如下。

⒈神經系統。鉛具有較強神經毒性，由于兒童的神經系統尚未發育完善，進入兒童體內的鉛對神經系統又有很強的親和力，故兒童對鉛的吸收量和鉛對神經系統的損害程度明顯高于成人，受害尤為嚴重。鉛中毒時，孩子易激惹、多動，反應遲鈍，智力下降，嗜睡，嚴重者有狂躁、譫妄、視覺障礙等。血鉛水平在700微克/升時，可伴有昏迷、驚厥等鉛中毒腦病表現。

對于發育中兒童而言，低水平的鉛暴露的損害也是明顯的。國內外研究都發現環境鉛污染越嚴重的地方，兒童智力低下的發病率越高;高鉛組兒童的總智商、操作智商和語言智商均明顯落后于相對低鉛組兒童;兒童的血鉛水平每上升100微克/升，其智商（IQ）下降6～8分。鉛中毒兒童無論是動作、語言、人際適應運動能力還是總發育水平均明顯落后。血鉛在較低水平時即對兒童智能發育產生不良影響。脫離鉛污染環境雖可使血鉛水平明顯下降，但并不能使已受損的兒童神經心理發育恢復到原先水平。

兒童血鉛水平過高，還會導致兒童多動癥、注意力不集中、學習困難、沖動，出現攻擊性行為，乃至成人后出現犯罪行為。

⒉消化系統。鉛中毒的兒童容易出現不明原因的腹痛、食欲不振、乏力，便秘、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。急性中毒時容易出現劇烈腹痛。

⒊血液系統。鉛中毒時由于血紅色合成受阻，使血紅蛋白水平下降，引起貧血;鉛還可使紅細胞水腫破裂，促進紅細胞溶血、破裂，導致貧血。

⒋心血管系統。隨著血鉛水平增加，收縮壓和舒張壓均不斷上升，有研究表明，兒童鉛中毒者發展為高血壓的危險性比正常鉛水平兒童高7倍。同時，鉛中毒還容易誘發心律失常。

⒌泌尿系統。血鉛過高會導致腎臟功能障礙，早期氨基酸尿、糖尿等。腎臟功能障礙急性期在驅鉛智力后可得到逆轉;在晚期病人可見到氮血質癥等腎功能衰竭的表現。

⒍體格生長。血鉛過高可能是兒童體格生長落后的原因之一。兒童的血鉛越高，其身高、體重和胸圍越低，尤其對身高影響明顯。