兒童貧血原因不止缺鐵

劉彪

在很多家長的理解中，孩子貧血只要補鐵就能治好。其實，貧血的準確定義是由多種原因引起的外周血單位容積內血紅蛋白濃度、紅細胞計數及紅細胞比容低于本地區、相同年齡和性別人群的參考范圍下限的一種癥狀。缺乏鐵質只是原因之一。在未查明原因之前盲目補鐵，可能對治療貧血無益，反而有害。

貧血可依照貧血的病因以及發病機制，結合紅細胞數目的變化進行分類。①紅細胞生成減少：比如白血病、腫瘤侵犯骨髓、腎病以及肝病等疾病，都能使得紅細胞生成減少而導致貧血;造血物質的缺乏或利用障礙，如缺鐵、缺乏某些維生素也會導致紅細胞生成減少。②紅細胞破壞過多：引起紅細胞破壞過多的原因很多，其中較為常見的包括地中海貧血、自身免疫性溶血及感染性疾病等多種疾病。③紅細胞丟失增加：包括各種急慢性失血，如車禍、外傷等急性失血;寄生蟲感染、女性月經過多等慢性失血。

血常規是兒童體檢或入院的必查項目，因此，孩子是否貧血，家長也很容易知道。要對患兒進行鐵蛋白、葉酸、維生素B12的測定;進行地中海貧血基因篩查也是必要的。另外，即使是輕度貧血，如果伴隨淋巴結腫大、體表瘀斑或者全身多發性骨痛，還必須排除血液系統的惡性疾病（如白血病）。只有明白了貧血的原因，才能進行針對性的治療。