超聲引導下經皮肝穿刺膽道引流聯合膽管復合支架置入術治療晚期肝外膽管癌的效果△
2021-07-20 03:20:28張建松侯森崔虎嘯
癌癥進展
2021年9期
關鍵詞：支架
張建松，侯森，崔虎嘯
許昌市中心醫院肝膽外科，河南 許昌 461000
肝外膽管癌由于早期癥狀隱匿，確診時多已處于中晚期且不能行根治性切除，只能進行緩解癥狀的姑息性治療。姑息性治療可在不能行根治性手術的情況下，解除患者膽道梗阻，恢復膽道通暢，緩解癥狀并改善患者生活質量，延長患者生存時間。常見的姑息性治療有膽管空腸吻合、經脾肝穿刺膽管引流術、膽道支架置入術、胃空腸吻合術等。有研究已證實，姑息性治療可以延長膽管癌患者幾個月的生存時間，使患者的黃疸得到緩解，提高了機體免疫力及生活質量。隨著超聲和CT影像技術的進步及穿刺技術的改善，超聲和CT引導下進行肝內膽管穿刺定位更加準確且能夠實時監控和顯示穿刺進針過程，創傷更小，具有較顯著的臨床應用前景。本研究探討超聲及CT引導下經皮肝穿刺膽道引流（percutaneous transhepatic choledochus drainage，PTCD）聯合膽管復合支架置入術治療晚期肝外膽管癌的效果，旨在為臨床肝外膽管癌的治療提供新的思路，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2017年1月至2020年1月在許昌市中心醫院治療的晚期肝外膽管癌患者的病歷資料。納入標準：①經病理學檢查確診為肝外膽管癌；②經評估無手術機會；③生存時間＞3個月。排除標準：①有膽道支架置入史；②伴有心、肺等多臟器功能衰竭；③有嚴重出血傾向；④梗阻范圍廣泛，肝內膽管有梗阻；⑤有頑固性腹腔積液、膿毒血癥；⑥臨床隨訪資料不完整。根據納入、排除標準，共納入98例晚期肝外膽管癌患者，按術前引導方式分為超聲組（n
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