皮膚科醫(yī)生的護(hù)膚課：護(hù)膚成分功效排行榜

對(duì)于很多護(hù)膚品“成分黨”而言，入手一款新的護(hù)膚品前，里面的成分表是必然要讀的。成分表里面，有人關(guān)注是否含有刺激和致敏風(fēng)險(xiǎn)的防腐劑或香精之類的，但更多的人是關(guān)注這里面是否含有能夠解決自己皮膚問題的有效成分。隨著護(hù)膚品行業(yè)的發(fā)展，為了吸引更多的消費(fèi)群體，許多品牌的護(hù)膚品漸漸不想安于“護(hù)膚”這個(gè)本職工作，也越來越想把自己定位成能夠解決皮膚問題的“功效護(hù)膚品”。而與之對(duì)應(yīng)的，越來越多的人希望某些功效性的護(hù)膚品能把困擾自己許久的痘痘、痘印、瘢痕、色斑、紅血絲或皺紋等問題都解決了。

那么，在目前護(hù)膚品中添加的琳瑯滿目的功效成分中，哪些是真正有效的呢？以下我們來做個(gè)排位梳理。

維生素A及其類似物

維生素A包括大家口口相傳的A醇、A醛、A酸，在成分表中的具體名稱包括類視黃醇、視黃醛、視黃醛乙酸酯、維生素A棕櫚酸酯多肽等。A酸是皮膚科常用的一類藥物，包括維A酸、異維A酸、阿達(dá)帕林、他扎羅汀等，也是我們皮膚科治療各種角化異常性皮膚病的“神藥”，它們的作用毋庸置疑。而A醇及A醛作為A酸的代謝前體，具有與A酸類似的作用，但作用較微弱一些。在護(hù)膚品的眾多功效成分里面，老大地位依然當(dāng)仁不讓。此類物質(zhì)具有糾正角化異常、促進(jìn)膠原增生、抑制色素生成和促進(jìn)色素代謝及一定的免疫調(diào)節(jié)作用等。在日常護(hù)理中，對(duì)于輕度痤瘡、淡化痘印、色素沉著斑、緩解光老化等方面，理論上都有一定的意義。但是此類物質(zhì)都有一定的刺激性和光敏性，在使用含此類成分的護(hù)膚品時(shí)，一定要注意根據(jù)自己的皮膚耐受情況使用，并且要做好足夠防曬。

考慮到孕婦使用A酸具有明確的胎兒致畸性，而A醇及A醛類產(chǎn)品在體內(nèi)都可代謝成A酸，固不推薦備孕、妊娠及哺乳期的女性使用含此類成分的護(hù)膚品。

果酸及水楊酸

之所以把這兩個(gè)酸放在一起討論，主要是它們目前已經(jīng)是酸類物質(zhì)的代名詞，大家平時(shí)談?wù)摰摹八⑺帷保旧暇褪侵傅乃鼈兞恕?/p>

果酸包括甘醇酸、乳酸、酒石酸、檸檬酸等，顧名思義，最開始是從水果蔬菜中萃取所得，但目前護(hù)膚品中主要是合成的或由細(xì)菌或真菌發(fā)酵而成。果酸具有松解和剝脫角質(zhì)、促進(jìn)角質(zhì)層更新的作用，也可以刺激真皮層增加膠原蛋白和黏多糖的生成，從而增加皮膚厚度。果酸可以用于痤瘡粉刺、痘印、瘢痕、色素沉著、毛周角化癥（雞皮膚）、面部年輕化等多種情況的處理。

水楊酸是非甾體類抗炎藥阿司匹林的類似物，具有促進(jìn)角質(zhì)剝脫的作用和抗炎的效果，由于它具有一定的脂溶性，還可以透過皮脂膜滲入到毛孔內(nèi)發(fā)揮作用?；谶@些特性，它不僅可以和果酸一樣處理角化異常性疾病，在痤瘡、脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡和頭皮脂溢性皮炎誘發(fā)的頭皮屑等問題上也有一定的治療作用。

壬二酸

壬二酸可以說是一個(gè)多面手。在皮膚科領(lǐng)域，壬二酸具有抗菌和抗炎的效果，是痤瘡指南中證據(jù)級(jí)別高并強(qiáng)烈推薦的外用藥，對(duì)于各類痤瘡皮疹都有治療作用。15%濃度的壬二酸還被FDA（美國(guó)食品和藥物管理局）批準(zhǔn)用于玫瑰痤瘡的治療。另外，壬二酸還可抑制絡(luò)氨酸酶的活性，具有一定的美白作用，可用于一些色素性疾病的治療，如黃褐斑、炎癥后色素沉著等。正是因?yàn)槿啥嵩谂R床上的多面效應(yīng)，它同樣是各種功效性護(hù)膚品的寵兒。但是相較于臨床上一般使用的濃度為15%～20%，護(hù)膚品中濃度最高只有10%，所以兩者之間的效果差異有待高質(zhì)量的研究對(duì)比。

相比護(hù)膚品中其他并沒有多少臨床應(yīng)用有效證據(jù)的成分而言，壬二酸的作用確實(shí)是甩它們幾條街的，所以這第三把交椅非它莫屬。

氫醌和熊果苷

比較關(guān)注美白成分的人士，對(duì)于氫醌和熊果苷這兩個(gè)成分一定不會(huì)陌生。氫醌的學(xué)名叫對(duì)苯二酚，可以阻斷色素合成過程中絡(luò)氨酸酶的作用，是至今為止除了前面提到的酸類產(chǎn)品外，針對(duì)色素沉著效果最為特異也非常明確的成分了。不過它有一定的刺激性，而且濃度偏大或使用不當(dāng)?shù)脑?，有?xì)胞毒性，有誘導(dǎo)局部色素脫失的風(fēng)險(xiǎn)，所以在護(hù)膚品中添加比較慎重。目前國(guó)內(nèi)管控比較嚴(yán)格，但是國(guó)外還是有很多化妝品生產(chǎn)商會(huì)生產(chǎn)添加此成分的美白護(hù)膚產(chǎn)品。不管是藥物還是含有此成分的護(hù)膚品，最好在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。

氫醌經(jīng)過化學(xué)改良修飾之后就是熊果苷了，氫醌被“修理”之后犧牲了部分效果，但蛻變而成的熊果苷的穩(wěn)定性、刺激性和安全性都要好很多，所以熊果苷被廣泛用于美白護(hù)膚產(chǎn)品中，但是限定最高濃度不超過7%。

在眾多有“美白”特異效果的功效成分中，氫醌和它的兄弟熊果苷是目前證據(jù)最充足的，其他成分，如曲酸、氨甲環(huán)酸（傳明酸）、維生素C都要往后靠一靠了。

皮膚科醫(yī)生的護(hù)膚課

功效性的成分固然讓一款護(hù)膚品看起來更有吸引力一些，但要客觀看待這些功效成分，因?yàn)樘砑拥狡渲械某煞直旧硐鄳?yīng)的功效作用是偏弱的，且有一定的濃度限值，實(shí)際上其最終的作用是非常有限的。對(duì)于面部的很多問題而言，就算是作用更強(qiáng)效的藥物都有效果的“天花板”，更多時(shí)候需要配合藥物、光電和注射填充等醫(yī)療美容（醫(yī)美）手段來綜合處理才會(huì)實(shí)現(xiàn)較為理想的效果。所以切莫將自己對(duì)美好皮膚的所有憧憬，都放在各種功效性的護(hù)膚品上，導(dǎo)致過度解讀和濫用這些功效成分。

（摘自科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社《皮膚科醫(yī)生的護(hù)膚課》.主編：張建中 ? ?本文作者：陳奇權(quán)）