硝酸甘油，用對了才能救命

硝酸甘油是公認(rèn)的緩解心絞痛的急救藥物，冠心病患者大多在家里備著或者隨身攜帶著硝酸甘油片。

硝酸甘油如何保存？

藥用的硝酸甘油是“炸藥硝化甘油”的主要成分硝酸甘油的稀釋品，它們具有相同的化學(xué)式。濃度稀釋后降低了硝酸甘油的易爆性，但是硝酸甘油仍然不穩(wěn)定，光和熱都能使其失效。

硝酸甘油的藥瓶都用棕色瓶裝，就是為了避光保存。每次取藥也應(yīng)該快開、快蓋，用后蓋緊。平時(shí)攜帶也切忌將硝酸甘油放在貼身的內(nèi)衣兜里，以免藥片受溫度影響藥效有所降低。

除了保存有講究，硝酸甘油片在應(yīng)用上也很有講究，用對了能救命，用錯了甚至?xí)拭?/p>

哪些患者適合使用硝酸甘油？

第一類人群是已經(jīng)確診冠心病和存在心絞痛的患者。

第二類人群是曾進(jìn)行冠脈介入治療，或者冠脈搭橋術(shù)，或者發(fā)生過心肌梗死的患者。

第三類人群是具有3個以上發(fā)生心梗的危險(xiǎn)因素的高危患者，比如，存在肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病、缺乏運(yùn)動、吸煙、具有心血管疾病家族史的患者，等等。

臨床上，緩解心絞痛的藥物首選硝酸甘油，但有些患者對硝酸甘油作用不敏感或者由于連續(xù)服用硝酸甘油產(chǎn)生耐藥（即用藥后效果減弱），這時(shí)可以考慮換用速效救心丸。沒有把速效救心丸作為首選，是因?yàn)橄跛岣视偷募本刃Ч懈啻笮脱芯拷Y(jié)果證實(shí)，而且起效更快。

但是，有些患者服用硝酸甘油會加重病情，甚至危及生命。我們把一些不適合服用硝酸甘油的情況叫作硝酸甘油的禁忌證，比如患有青光眼、低血壓、腦出血、顱內(nèi)壓升高、心率過低（<50次/min）、心率過快（>100次/min）、對硝酸甘油過敏的患者，以及24小時(shí)內(nèi)服用過西地那非（俗稱偉哥）的人，不建議使用硝酸甘油。

特別注意

這里要特別提醒大家，硝酸甘油片劑一定要舌下含服，不能嚼碎或用水吞服，否則會被肝臟分解掉而無法發(fā)揮療效。

在心絞痛發(fā)作時(shí)，立即舌下含服1片，如不見效，隔5分鐘再含服1片，連服3次仍不緩解，不必再次服用，應(yīng)判斷可能是急性心肌梗死，應(yīng)迅速撥打120急救電話。

雖然心絞痛患者舌下含服硝酸甘油可有效緩解胸痛癥狀，但是，不能把硝酸甘油當(dāng)成救命的萬能藥。冠心病患者或者冠心病高危人群，應(yīng)該常備硝酸甘油應(yīng)急，但遇到以上幾個禁忌證時(shí)不能使用。用對了，硝酸甘油才能救命！

（摘自人民衛(wèi)生出版社《談“心”：關(guān)于心臟的醫(yī)學(xué)、健康與生活方式》 ?作者：劉健）