社會(huì)保障對(duì)養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響

馬靖宇 劉惠森 許佳賢 鄭逸芳

（福建農(nóng)林大學(xué)，福建福州，350002）

一、引言

依靠社會(huì)和家庭的能力使老年人能夠得到所需的生活照顧與經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)保證，稱為養(yǎng)老。養(yǎng)老保障取決于養(yǎng)老人口數(shù)量與社會(huì)和家庭能力。2018年末國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，60歲及以上人口為24949萬人，占17.9%。其中，65歲及以上人口為16658萬人，占67%。[1]同時(shí)，我國(guó)人均壽命的增加，使人口老齡化程度持續(xù)加深且這些家庭往往為獨(dú)生子女家庭。

這種老齡化人口高于子女?dāng)?shù)量的家庭結(jié)構(gòu)使依靠子女養(yǎng)老的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式失去了客觀基礎(chǔ)。[2]因此，養(yǎng)老保障制度也逐漸走向政府、個(gè)人、政府和個(gè)人共同分擔(dān)的方向，養(yǎng)老方式越來越多元化。然而，如何發(fā)展健全一種符合我國(guó)特色的多元化的養(yǎng)老方式，還需要人們養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變。近年來，國(guó)家在完善社會(huì)養(yǎng)老保障體系方面進(jìn)行了積極探索，在擴(kuò)大制度覆蓋面、提高保障水平等方面取得了較大進(jìn)展。[3]目前，由傳統(tǒng)單一的子女養(yǎng)老已經(jīng)發(fā)展到政府養(yǎng)老、自主養(yǎng)老和政府加自主養(yǎng)老的多元化保障形式，主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)等形式。然而，一些人的養(yǎng)老生活還是存在困難。這其中是否與傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念有關(guān)，需要實(shí)證研究來說明。其結(jié)果將有利于政府科學(xué)地推動(dòng)多元化養(yǎng)老保障制度，提高社會(huì)保障的供給水平，進(jìn)而保障老年人高質(zhì)量的晚年生活。[4]

二、文獻(xiàn)回顧

在我國(guó)養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知指養(yǎng)兒防老或者依靠誰養(yǎng)老的觀念。穆光宗認(rèn)為養(yǎng)老的核心內(nèi)容為養(yǎng)老觀念，而養(yǎng)老責(zé)任為由誰來提供養(yǎng)老所需資源。[5]養(yǎng)老資源，包括經(jīng)濟(jì)或物質(zhì)資源、日常照料、精神慰藉等，但最重要的養(yǎng)老資源是經(jīng)濟(jì)或物質(zhì)資源的供給。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老中的子女是父輩養(yǎng)老資源的主要提供者。但是，由于社會(huì)、制度和經(jīng)濟(jì)的變遷，這一認(rèn)知已經(jīng)開始發(fā)生改變。陳月權(quán)通過對(duì)家庭結(jié)構(gòu)的變化分析，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式矛盾日益突出，難以承擔(dān)全部養(yǎng)老責(zé)任，認(rèn)為未來理想的養(yǎng)老模式應(yīng)該由家庭和社會(huì)共同分擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任。[6]張波認(rèn)為，雖然養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念仍然是主流觀念，但是這觀念正逐漸減弱，越來越多的人認(rèn)同政府養(yǎng)老、老人自己養(yǎng)老。[4]紀(jì)競(jìng)垚認(rèn)為，目前我國(guó)“養(yǎng)兒防老”觀念正在逐漸淡化，越來越多的老人希望自己解決養(yǎng)老問題。[7]邢積夫認(rèn)為，由于對(duì)未來老年生活來源的期望，農(nóng)村居民養(yǎng)老觀念已經(jīng)發(fā)生變化，正在逐漸脫離子女養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念。[8]這些研究為社會(huì)養(yǎng)老保障向多元化發(fā)展提供了依據(jù)。

社會(huì)養(yǎng)老保障的核心內(nèi)容是社會(huì)保險(xiǎn)，包括醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)。文獻(xiàn)報(bào)道提及社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)影響了老人的養(yǎng)老觀念。如McGarry和Schoeni發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)金高的老人，更偏向獨(dú)居以及養(yǎng)老院。[9]Engelhardt et al．同樣發(fā)現(xiàn)社會(huì)保障收入提高了美國(guó)老年人的獨(dú)居率。[10]張波的研究表明參加養(yǎng)老保險(xiǎn)者較認(rèn)同政府負(fù)責(zé)養(yǎng)老，而參不參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人都較認(rèn)同子女負(fù)責(zé)養(yǎng)老。[4]唐利平等在對(duì)獨(dú)生子女父母的研究中，指出其是否參加養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)養(yǎng)老意愿有顯著影 響。[11]有學(xué)者通過實(shí)際考察，發(fā)現(xiàn)新農(nóng)保在一定程度上影響了傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，并且對(duì)家庭養(yǎng)老有一定程度上的替代作用。[12-13]

在影響?zhàn)B老責(zé)任主體認(rèn)知的因素方面，張航空對(duì)于流動(dòng)人口的研究結(jié)果顯示，性別、年齡、受教育程度、戶口性質(zhì)、外出年數(shù)、養(yǎng)老保險(xiǎn)和子女?dāng)?shù)量對(duì)養(yǎng)老觀念有顯著影響。[14]丁志宏對(duì)農(nóng)村中年獨(dú)生子女父母研究表明，收入、職業(yè)、家庭規(guī)模、健康狀況等因素對(duì)養(yǎng)老觀念有影響。[15]閆金山和烏靜對(duì)城市居民研究表明，社會(huì)階層等對(duì)居民養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知有顯著影響。[16]

綜上所述，雖然現(xiàn)在已有不少關(guān)于養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知影響因素的研究，但是缺少社會(huì)養(yǎng)老多元化保障對(duì)養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知影響的深入研究，即多元化養(yǎng)老保險(xiǎn)形式諸如基本醫(yī)療保險(xiǎn)，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)中，哪些是促進(jìn)從傳統(tǒng)子女養(yǎng)老轉(zhuǎn)變?yōu)榉亲优B(yǎng)老的關(guān)鍵因素以及這些形式調(diào)節(jié)因素尚不清楚。本文將通過對(duì)CGSS2015年數(shù)據(jù)的回歸分析，探討社會(huì)養(yǎng)老保障多元化對(duì)養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響，深入分析其影響路徑，為進(jìn)一步完善社會(huì)養(yǎng)老保障提供理論支撐。

三、數(shù)據(jù)來源和變量描述

為驗(yàn)證上文的研究假設(shè)，本文選擇中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查開放數(shù)據(jù)庫(kù)（CGSS）2015年數(shù)據(jù)用作實(shí)證分析。該數(shù)據(jù)調(diào)查覆蓋全國(guó)28個(gè)省/市/自治區(qū)的478村居，共完成有效問卷10968份，具有大樣本和可靠性的特點(diǎn)，故可以認(rèn)為是目前可以獲得的最好數(shù)據(jù)來源之一。通過刪去無效樣本，獲得有效樣本10400份。本文選取居民養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知為因變量，在CGSS2015年的調(diào)查中，具體問題為“您認(rèn)為有子女的老人的養(yǎng)老應(yīng)該主要由誰負(fù)責(zé)？”選項(xiàng)分別是：主要由政府負(fù)責(zé)，主要由子女負(fù)責(zé)，主要由老人自己負(fù)責(zé)，政府/子女/老人責(zé)任均攤。選取自變量為社會(huì)養(yǎng)老保障，采用參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的情況來衡量。控制變量包括個(gè)體特征、家庭情況兩個(gè)方面。各個(gè)變量的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。

表1 變量的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果

四、實(shí)證結(jié)果與分析

本文通過設(shè)置2個(gè)二元logistic模型進(jìn)行分析影響我國(guó)老年人養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的具體因素，利用stata15.0進(jìn)行回歸分析。

（一）社會(huì)養(yǎng)老保障對(duì)養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響

1.社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響

回歸結(jié)果顯示，社會(huì)保險(xiǎn)中的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)正向影響?zhàn)B老責(zé)任主體認(rèn)知，即參加養(yǎng)老保險(xiǎn)者其養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知偏向非子女養(yǎng)老，其統(tǒng)計(jì)結(jié)果在0.1%的水平上顯著；而基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響不強(qiáng)，即參加不參加養(yǎng)老保險(xiǎn)者偏向不重視這類養(yǎng)老方式，其統(tǒng)計(jì)結(jié)果不顯著?？梢?，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)促進(jìn)居民更傾向非傳統(tǒng)子女養(yǎng)老，極大地改變了傳統(tǒng)養(yǎng)老責(zé)任主體的觀念?；踞t(yī)療保險(xiǎn)對(duì)養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響不明顯，可能的原因包括：第一，隨著生活水平提高，老年人身體相對(duì)健康，沒有提前考慮基本醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性；第二，目前的醫(yī)保政策可以保證常見病和多發(fā)病的醫(yī)療，沒有認(rèn)識(shí)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性；第三，參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)也趨向于子女養(yǎng)老，可能與老年患者更期望得到子女照顧以及報(bào)銷比例和手續(xù)等有關(guān)。總之，雖然基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參與度較高，覆蓋面很廣，但目前尚未有效地推動(dòng)居民養(yǎng)老責(zé)任的轉(zhuǎn)變，說明還存在問題有待完善。商業(yè)醫(yī)療和商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)同樣對(duì)于養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響不顯著，可能與家庭經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)人收入水平等相關(guān)，并且參加商業(yè)保險(xiǎn)的人數(shù)較少，對(duì)于養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響不明顯，主要因?yàn)樯虡I(yè)保險(xiǎn)現(xiàn)有類型難以滿足養(yǎng)老保障需求，且覆蓋人群較少。[17]

2.個(gè)體特征對(duì)養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響

回歸結(jié)果顯示，性別不顯著，說明男女具有相同養(yǎng)老保障的觀念，這與男女在家庭和社會(huì)中具有相同地位有關(guān)。年齡、戶籍、受教育程度、身體健康狀況4個(gè)變量均在0.1%的水平上顯著，符合現(xiàn)實(shí)情況。因?yàn)椴煌挲g、戶籍、受教育程度和身體健康狀況的養(yǎng)老認(rèn)識(shí)和經(jīng)濟(jì)狀況不同，必然導(dǎo)致養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的差異。年輕一代的房?jī)r(jià)和就業(yè)壓力較大，而年老一代的收入來源通常只有養(yǎng)老金;農(nóng)村戶籍居民養(yǎng)老觀念相較于城市居民更加傳統(tǒng);受教育程度越高對(duì)于現(xiàn)代化的養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知接受能力更強(qiáng);身體健康狀況在模型中反向影響?zhàn)B老責(zé)任主體認(rèn)知，即身體越健康則越傾向于子女養(yǎng)老，反之亦然。此外，居住地對(duì)養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響有明顯負(fù)相關(guān)，在0.1%的水平上顯著。

3.家庭狀況對(duì)養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響

回歸結(jié)果顯示，子女?dāng)?shù)量和家庭經(jīng)濟(jì)情況對(duì)養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響均為負(fù)相關(guān)性，在模型一和模型二前者分別以10%和5%的水平上顯著，后者以1%和0.1%的水平上顯著。子女?dāng)?shù)量越多的居民越趨向傳統(tǒng)子女養(yǎng)老，可見傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”養(yǎng)老觀念依然影響人們對(duì)養(yǎng)老責(zé)任主體的認(rèn)知。家庭經(jīng)濟(jì)狀況越好的家庭，越趨向選擇子女養(yǎng)老或者說是家庭養(yǎng)老，這可能是因?yàn)椴淮嬖诶夏晟畋Ｕ系慕?jīng)濟(jì)壓力。然而，出于對(duì)老年生活質(zhì)量的更高的個(gè)性化需求，其對(duì)政府制度供給也提出更高的要求。

表2 社會(huì)養(yǎng)老保障對(duì)養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知影響因素的回歸結(jié)果

表3 社會(huì)養(yǎng)老保障對(duì)不同代際養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響因素的回歸結(jié)果

（二）社會(huì)養(yǎng)老保障對(duì)不同代際養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響

回歸結(jié)果顯示，基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)60歲以下人群的養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響有較為明顯的負(fù)相關(guān)性，其統(tǒng)計(jì)結(jié)果1%的水平上顯著，而對(duì)60歲以上人群的養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知沒有顯著影響。并且有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人群更偏向子女養(yǎng)老，可見醫(yī)療負(fù)擔(dān)對(duì)60歲以下人群更加明顯?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響有較為明顯的正相關(guān)性，在60歲以上和以下年齡段分別為0.1%和5%的水平上顯著，可見基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)60歲以下人群的養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知影響更大，更容易改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，進(jìn)一步說明這一方式的認(rèn)可程度，可望成為改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的主流模式。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響有較為明顯的正相關(guān)性，在60歲以上和以下年齡段分別為1%和5%的水平上顯著，可見參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)能緩解養(yǎng)老壓力，影響人們的養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知，尤其是對(duì)60歲以下人群，更加明顯。商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)于養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響不顯著，一方面可能是對(duì)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的作用理解不夠，另一方面可能是目前參與的人數(shù)太少影響數(shù)據(jù)分析。

（三）社會(huì)養(yǎng)老保障對(duì)不同居住地、不同戶籍養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響

回歸結(jié)果顯示，基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)居住城市農(nóng)業(yè)戶口人群的養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響有較為明顯的負(fù)相關(guān)性，其統(tǒng)計(jì)結(jié)果1%的水平上顯著，而對(duì)居住城市的非農(nóng)業(yè)戶口及居住農(nóng)村的非農(nóng)業(yè)戶口和農(nóng)業(yè)戶口人群的養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知沒有顯著影響。這一說明基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)居住城市農(nóng)業(yè)戶口人群的養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知有影響，并且有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人群更偏向子女養(yǎng)老，可見醫(yī)療負(fù)擔(dān)對(duì)居住城市農(nóng)業(yè)戶口人群更加明顯?；踞t(yī)療保險(xiǎn)對(duì)居住城市非農(nóng)業(yè)戶口和農(nóng)業(yè)戶口人群養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響有較為明顯的正相關(guān)性，都在0.1%的水平上顯著，可見基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)居住城市人群的養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知影響更大，更容易改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)及商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)不管是居住城市還是農(nóng)村人群都沒有明顯影響。

五、結(jié)論與建議

通過對(duì)CGSS2015樣本數(shù)據(jù)的分析，考察了社會(huì)保障對(duì)于養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響。結(jié)果表明，社會(huì)養(yǎng)老保障對(duì)養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知具有明顯影響，但其中的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的影響方向不同。

基于實(shí)證分析結(jié)果，本文建議如下：

第一，政府需要提高基本養(yǎng)老保險(xiǎn)水平，使其成為提高老齡化人口生活質(zhì)量的重要經(jīng)濟(jì)支柱。同時(shí)，政府需要提高醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷水平，完善醫(yī)療服務(wù)體系，以此來提升老齡化人口對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意程度和提高老齡化人口生活的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

第二，政府需要繼續(xù)關(guān)注傳統(tǒng)子女養(yǎng)老觀念在農(nóng)村存在的長(zhǎng)期性，可以從農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型入手，積極推動(dòng)和引導(dǎo)，使得農(nóng)村青壯年可以留在本村工作，兼顧家庭和照顧老人。并且為二孩家庭給予經(jīng)濟(jì)資助，完善生育保障，滿足農(nóng)民對(duì)子女的需求。

第三，政府需要高度重視商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在養(yǎng)老保險(xiǎn)觀念轉(zhuǎn)變中的重要性、前瞻性，推動(dòng)與社會(huì)保障相關(guān)的商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)的積極發(fā)展。政府可以通過適當(dāng)?shù)男麄魇侄?，使養(yǎng)老本人及其家庭，認(rèn)識(shí)到商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在養(yǎng)老保障與風(fēng)險(xiǎn)管理上的積極作用，明確其是基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充。同時(shí)，針對(duì)不同養(yǎng)老個(gè)人的具體情況，科學(xué)地設(shè)立易于接受的商業(yè)保險(xiǎn)方案。由此提升人們對(duì)商業(yè)養(yǎng)老保障的認(rèn)知，有利于改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，完善保險(xiǎn)市場(chǎng)。

表4 社會(huì)養(yǎng)老保障對(duì)不同居住地、不同戶籍養(yǎng)老責(zé)任主體認(rèn)知的影響因素的回歸結(jié)果