男性乳腺癌患者在乳腺癌診療過(guò)程中真實(shí)體驗(yàn)的Meta整合

王燕 龐建美 王小媛 尹健 強(qiáng)萬(wàn)敏

(天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 國(guó)家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心 天津市“腫瘤防治”重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 天津市惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心 中俄乳腺腫瘤整形聯(lián)合研究中心，天津 300060)

乳腺癌是女性中最常見(jiàn)的癌癥類型[1]，但是隨著患病人數(shù)增加[2- 3]，在國(guó)外新診斷的乳腺癌中有1%為男性[4]，在英國(guó)乳腺癌患者當(dāng)中，男女比例為1∶143[5]。乳腺癌常被認(rèn)為是女性疾病。當(dāng)前對(duì)乳腺癌的治療方法和相關(guān)的“粉紅絲帶文化”加劇了這種性別觀念。男性乳腺癌患者和女性患者預(yù)后相似，但由于男性患者對(duì)該病信息缺乏，導(dǎo)致診斷延遲。因此男性乳腺癌患者5年生存率低于女性[5]。乳腺癌的臨床研究主要基于女性乳腺癌患者[2]，對(duì)男性乳腺癌研究不足[6]。男性乳腺癌患者易被忽略，處于邊緣化狀態(tài)[7]，其不僅承受生理、心理負(fù)擔(dān)，例如恥辱感[8-10]和孤獨(dú)感[11-12]，還面臨缺乏專業(yè)醫(yī)療和完善支持系統(tǒng)等問(wèn)題[11]。國(guó)內(nèi)外研究對(duì)男性健康關(guān)注增加[13]，但是在公共衛(wèi)生和專業(yè)層面上，男性對(duì)乳腺癌和乳房健康的認(rèn)識(shí)仍然不足[14]。為了增進(jìn)對(duì)男性乳腺癌患者臨床癥狀及心理狀態(tài)的了解，筆者就男性對(duì)乳腺癌經(jīng)歷的真實(shí)體驗(yàn)進(jìn)行Meta整合。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1文獻(xiàn)檢索策略 計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、PubMed、Proquest以及中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)中收錄的所有關(guān)于男性患者在乳腺癌診療過(guò)程中真實(shí)體驗(yàn)的研究，追蹤納入研究的參考文獻(xiàn)。檢索時(shí)限為建庫(kù)至2019年11月。檢索策略采用主題詞與自由詞相結(jié)合的方式，根據(jù)具體數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行調(diào)整，通過(guò)多次預(yù)檢索后確定檢索策略。英文檢索詞為：men、male、breast cancer、breast neoplasms、breast tumor、mastectomy、experiences、psychology、nursing、support groups、information needs、qualitative research、grounded theory；中文檢索詞為：男性、男人、乳腺癌、乳腺腫瘤、乳癌、質(zhì)性研究、定性研究、扎根理論、現(xiàn)象學(xué)、行動(dòng)研究、焦點(diǎn)小組法、參與觀察、訪談。

1.2文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) (1)研究對(duì)象已經(jīng)確診為乳腺癌的男性患者，年齡>18歲。(2)感興趣的研究現(xiàn)象：男性乳腺癌患者在診療過(guò)程中的情感體驗(yàn)、感受、經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)知和態(tài)度等。若文章僅將其體驗(yàn)作為一個(gè)次主題，則也可納入，只提取體驗(yàn)相關(guān)的內(nèi)容。(3)研究所在的情景：男性乳腺癌患者在乳腺癌患者診療過(guò)程中的真實(shí)體驗(yàn)。(4)研究類型：扎根理論研究、現(xiàn)象學(xué)研究、行動(dòng)研究等各類質(zhì)性研究方法。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) (1)非中英文文獻(xiàn)。(2)重復(fù)發(fā)表或信息不完整的文獻(xiàn)。(3)無(wú)法獲得全文的文獻(xiàn)。

1.3文獻(xiàn)篩選和資料提取 由2名經(jīng)過(guò)循證和質(zhì)性研究方法學(xué)培訓(xùn)的研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、篩選和資料提取并交叉核對(duì)，如遇分歧由第3名研究者進(jìn)行判斷。借助NoteExpress文獻(xiàn)管理軟件對(duì)所獲取到的文獻(xiàn)進(jìn)行去重，通過(guò)閱讀題目和摘要進(jìn)行初篩，再閱讀全文復(fù)篩確定最終納入文獻(xiàn)。資料提取內(nèi)容包括：作者(發(fā)表年份)、國(guó)家或地區(qū)、研究方法、研究對(duì)象、感興趣的現(xiàn)象及主要研究結(jié)果。

1.4文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) 2名研究者采用2017版澳大利亞循證衛(wèi)生保健中心質(zhì)性研究質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[9]獨(dú)立完成文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。共10項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)均以“是”“否”“不清楚”“不適用”來(lái)評(píng)價(jià)。所有標(biāo)準(zhǔn)均滿足為A等級(jí)，偏倚發(fā)生的可能性最小；部分滿足標(biāo)準(zhǔn)為B等級(jí)，偏倚發(fā)生的可能性為中等；不滿足所有標(biāo)準(zhǔn)為C等級(jí)，偏倚發(fā)生的可能性最大。最終文獻(xiàn)評(píng)價(jià)質(zhì)量為A、B等級(jí)的被納入，剔除C等級(jí)的文獻(xiàn)。

1.5Meta整合 本研究采用的質(zhì)性研究系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法是由澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健中心推薦的Meta整合中的匯集性整合方法(Meta-aggregative approach)。該方法是基于原始文獻(xiàn)進(jìn)行定性證據(jù)的綜合和總結(jié)，通過(guò)反復(fù)閱讀、理解、分析和闡釋每個(gè)研究結(jié)果的含義，將相似結(jié)果歸納總結(jié)并形成新的類別。最后匯集性整合新的類別歸納為整合結(jié)果，為結(jié)果增加了說(shuō)服力、概括性和針對(duì)性，能夠?yàn)榕R床干預(yù)提供有效的指導(dǎo)。

2 結(jié)果

2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果 依照檢索策略，初步檢索到文獻(xiàn)724篇，刪除重復(fù)和不相關(guān)的文章后，692篇文章被剔除。其余32項(xiàng)研究按標(biāo)題和摘要進(jìn)行篩選，其中6項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)，文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果，見(jiàn)圖1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果

2.2納入文獻(xiàn)的基本特征及質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果 本研究最終納入文獻(xiàn)6篇，研究發(fā)表時(shí)間于2000-2019年；研究來(lái)自德國(guó)(2篇)、英國(guó)(2篇)、挪威(1篇)、中國(guó)(1篇)等國(guó)家，涉及116例男性乳腺癌患者。其基本特征及方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，見(jiàn)表1和表2。

表1 納入文獻(xiàn)的基本特征

表2 納入文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

2.3Meta整合結(jié)果 經(jīng)反復(fù)閱讀、理解和分析納入文獻(xiàn)，研究者提煉出了29個(gè)明確的研究結(jié)果，歸納形成9個(gè)新類別，最終匯合得到4個(gè)整合結(jié)果。

2.3.1診斷初期的信息不足 類別1：個(gè)人信息缺乏。男性對(duì)乳腺癌信息了解不足，認(rèn)為乳腺癌只發(fā)生在女性身上。(“我比任何時(shí)候都感到驚訝。乳腺癌對(duì)女性一直是威脅，男性不會(huì)發(fā)生。”[11])而且不能識(shí)別乳腺癌癥狀，導(dǎo)致就診延遲，(“我的乳頭內(nèi)陷，對(duì)此沒(méi)有任何注意。”[18])以及不了解乳腺癌病因。(“我確實(shí)在電鍍場(chǎng)所工作，當(dāng)我問(wèn)我的醫(yī)生是否會(huì)造成這種情況時(shí)，他說(shuō)沒(méi)人知道是什么原因造成的。”[18])

類別2：外界提供信息不足。目前缺乏有關(guān)男性乳腺癌資料及相關(guān)信息，(“我沒(méi)有得到任何學(xué)習(xí)資料；但是我的女性朋友得到了很多學(xué)習(xí)資料，她給了我?guī)讖垈鲉巍５钱?dāng)您閱讀關(guān)于戴胸罩之類的東西時(shí)，會(huì)覺(jué)得有點(diǎn)兒?jiǎn)栴}。”[18])也缺乏針對(duì)男性患者的診治方法。如他莫昔芬是雌激素受體阻斷劑，通常用于女性乳腺癌患者，藥物信息適用性會(huì)導(dǎo)致患者擔(dān)心處方不正確。(“上面寫(xiě)著，如果您懷孕了，不要服用這些藥片，這全都與婦女每月的月經(jīng)周期有關(guān)，沒(méi)有提到男性。”[18])

2.3.2診療過(guò)程中的身心問(wèn)題 類別1：身體形象的改變。男性患者在術(shù)后會(huì)關(guān)注到身體形象的改變，除了乳頭消失以及出現(xiàn)疤痕，(“我不是一個(gè)完整的人，我的乳頭不存在了，有時(shí)我照鏡子，它消失了，有個(gè)那里的疤痕。醫(yī)生說(shuō)我看起來(lái)像個(gè)補(bǔ)丁。”[11])毛發(fā)脫落也是一個(gè)問(wèn)題。(“這是該疾病毀容的時(shí)期。手術(shù)后有傷疤，穿上衣服就沒(méi)人看到了，但是一旦頭發(fā)、胡須、眉毛脫掉了，沒(méi)法隱藏。”[15])

類別2：復(fù)雜的心理變化。男性患者面臨乳腺癌診斷會(huì)出現(xiàn)震驚、(“就像那樣。我發(fā)現(xiàn)完全崩潰了。然后，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)出，我以為末日已經(jīng)到了。”[18])自卑、恥辱感。(“作為頂天立地的男人曾感到自豪，得了癌癥是很正常的事情；生老病死是自然規(guī)律，誰(shuí)也抗拒不了。但得了這種病讓我感到很羞愧，難以啟齒，有時(shí)我在想我是不是男人？”[19])在診療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)郁悶、(“我內(nèi)心的苦悶不能向別人傾訴，有時(shí)連朋友也不愿說(shuō)，感覺(jué)他們知道后會(huì)嘲笑我。”[19])孤獨(dú)、(“我一直是女性中唯一的男性，在康復(fù)中心無(wú)法進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。”[15])以及不確定感。主要表現(xiàn)在對(duì)治療方法不確定，(“自從得病，我用了很多方法，什么吃中藥、抓偏方、貼膏藥等效果都不好。有時(shí)想算了吧，反正也活不長(zhǎng)了，別再浪費(fèi)錢了，可家里人不放棄，勸我來(lái)再試一試。”[19])以及對(duì)預(yù)后不確定。(“我心理壓力特別大，總感覺(jué)和別的病人不一樣，內(nèi)心很孤獨(dú)，也擔(dān)心會(huì)不會(huì)影響到我的婚姻和夫妻生活。”[19])

類別3：面臨經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。男性乳腺癌患者由于疾病導(dǎo)致工作停滯，收入銳減，(“以前我在一家外企上班，年收入能有十幾萬(wàn)元，家里有一點(diǎn)積蓄，日子過(guò)得不錯(cuò)。現(xiàn)在不行了，沒(méi)能力掙錢了，只出不入；而且醫(yī)療費(fèi)用這么高，真是有點(diǎn)承受不了了，有很多次都想放棄，可家里人不同意。”[19])加之治療費(fèi)用過(guò)重，而面臨經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(“自從得病到現(xiàn)在已經(jīng)花了十多萬(wàn)了，聽(tīng)說(shuō)做生物治療很貴，一個(gè)療程下來(lái)需要兩萬(wàn)多，每年需要做幾個(gè)療程，我是一個(gè)退休職工，靠退休金維持生活，手里沒(méi)有多少積蓄，全靠孩子們了。”[19])

類別4：消極應(yīng)對(duì)。男性乳腺癌患者主要采用消極應(yīng)對(duì)，如回避社交(“自從得病后，就不愿再出門(mén)，不愿在公眾面前露面，怕碰見(jiàn)熟人，被他人嘲笑、看不起；因而將自己封閉起來(lái)，即使偶爾出去，也是一個(gè)人找個(gè)清凈的地方散散心。”[19])以及隱瞞病情。(“除了我愛(ài)人，孩子知道以外，家里別的親戚都不知道我有病，包括我父母都不知道。不讓他們知道，一是怕他們擔(dān)心，二是不想讓他們難堪。”[19])也不希望從支持小組獲得支持，主要認(rèn)為與其他乳腺癌患者接觸沒(méi)必要，以及當(dāng)談?wù)撛摷膊r(shí)會(huì)出現(xiàn)失落情緒，不想提及病情[16]。

2.3.3康復(fù)過(guò)程中的支持 類別1：內(nèi)源性支持。男性患者會(huì)通過(guò)宗教寄托心靈慰藉，從而減少心理負(fù)擔(dān)，(“我的宗教信仰是從生病以后開(kāi)始的，我不是因?yàn)榕滤啦排R時(shí)抱佛腳的，只是尋求一種寄托，在佛像面前祈禱一下，心里能有一點(diǎn)安慰。”[19])會(huì)通過(guò)與女性乳腺癌患者比較，并認(rèn)為“對(duì)女人來(lái)說(shuō)更糟”，來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行心理調(diào)試。也會(huì)通過(guò)自我調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)變心態(tài)。(“會(huì)覺(jué)得自己很獨(dú)特，這些患者中只有我是男人，我是這里面唯一一個(gè)男人。”[15])

類別2：外源性支持。家人不僅提供情感(“我的妻子是我的第一聯(lián)系人”[16])及信息支持(“我的姐姐是醫(yī)生，她不是醫(yī)學(xué)專家，她是麻醉師，可以直接指導(dǎo)我”[16])，還提供照顧等工具支持。如診療過(guò)程中，開(kāi)車參與接送病人[16]。同事在工作方面提供了靈活性。(“在治療過(guò)程中，當(dāng)我感覺(jué)好些時(shí)，想回到工作崗位。因此，我與老板交談，他說(shuō)可以。”[16])病友提供了疾病信息資源。(“你想，當(dāng)您與受相同影響的人交談和與醫(yī)生完全不同。那真的對(duì)我有好處。”)醫(yī)護(hù)人員提供了專業(yè)醫(yī)學(xué)支持以及心理支持。(“我覺(jué)得醫(yī)生和護(hù)士具有醫(yī)學(xué)知識(shí)，他們不會(huì)嘲笑我，真希望能有機(jī)會(huì)和他們說(shuō)說(shuō)話，這樣我就可以把內(nèi)心的痛苦和想法毫無(wú)顧忌地講出來(lái)，然后就會(huì)好受一些。可是他們太忙了，我不好意思耽誤人家的時(shí)間呀。”[19])

2.3.4整個(gè)診療過(guò)程中的污名化 類別1：男性乳腺癌患者在整個(gè)診療過(guò)程中要承受來(lái)自個(gè)人層面、醫(yī)療系統(tǒng)層面以及社會(huì)層面的污名化。社會(huì)層面污名化很大程度上是由于公眾對(duì)男性乳腺癌的了解不足。乳腺癌“粉色絲帶”的推廣也加劇了公眾對(duì)乳腺癌是女性疾病的認(rèn)知。社會(huì)層面污名化影響了醫(yī)療系統(tǒng)層面的污名化。公眾對(duì)男性乳腺癌的錯(cuò)誤認(rèn)知，導(dǎo)致男性乳腺癌患者在診療過(guò)程中與醫(yī)護(hù)人員交流感到不適。(“我想我被稱為‘女士’，這樣的事情也令人不快。”[15])由于社會(huì)及醫(yī)療層面的污名化，導(dǎo)致個(gè)體污名化。在疾病診療過(guò)程中，男性乳腺癌患者面臨社會(huì)和醫(yī)療層面污名化，導(dǎo)致對(duì)其自身產(chǎn)生了負(fù)面看法，所以會(huì)隱瞞病情，拒絕尋求社會(huì)支持。

Meta整合邏輯結(jié)構(gòu)圖見(jiàn)圖2。

圖2 邏輯結(jié)構(gòu)圖

3 討論

3.1提供完善信息，提高公眾意識(shí) 關(guān)于男性乳腺癌方面的疾病信息，除了個(gè)人以外，包括社會(huì)及醫(yī)療層面信息缺乏，認(rèn)知不足。粉紅絲帶活動(dòng)使得女性對(duì)乳腺癌的關(guān)注度及認(rèn)知度增加，但也加重了乳腺癌是女性疾病的刻板印象，加劇了男性乳腺癌患者的邊緣化。由于對(duì)癥狀識(shí)別不清，信息了解不足，造成男性乳腺癌患者就診延遲[20]。為了提高對(duì)男性乳腺癌的疾病意識(shí)和認(rèn)知，需要社會(huì)層面的努力[14]，提高公眾對(duì)男性患乳腺癌的意識(shí)對(duì)于預(yù)防及治療非常重要[15]。應(yīng)當(dāng)為公眾提供男性乳腺癌癥狀、預(yù)后、生存率、診療方案等實(shí)用信息，以及采取多種傳播方法擴(kuò)大宣傳范圍，以提高社會(huì)公眾對(duì)乳腺癌的認(rèn)知及疾病意識(shí)。如設(shè)計(jì)或播放男性乳腺癌電視廣告或電視劇，在男性經(jīng)常去的地方張貼男性乳腺癌宣傳海報(bào)等[11]。此外男性與女性乳腺癌患者的應(yīng)對(duì)方式不同，多采用回避應(yīng)對(duì)，大多數(shù)男性并不希望利用支持服務(wù)，其參加支持小組的可能性較小。因此可以通過(guò)一對(duì)一宣教或建立男性乳腺癌電話服務(wù)熱線等方式進(jìn)行服務(wù)。在未來(lái)研究中，應(yīng)關(guān)注到男性乳腺癌患者的需求以及適合該人群的活動(dòng)形式，提高患者及公眾的接受度。

3.2關(guān)注身心問(wèn)題，減少個(gè)體壓力 在診療過(guò)程中，男性乳腺癌患者與女性乳腺癌患者存在相似的心理變化過(guò)程，如會(huì)出現(xiàn)震驚、恐懼、孤立等，也會(huì)面對(duì)術(shù)后出現(xiàn)疤痕、化療后脫發(fā)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等問(wèn)題的困擾。但是，男性乳腺癌患者會(huì)經(jīng)歷比女性乳腺癌患者更明顯的邊緣化。在臨床上，不僅要提供及時(shí)有效的癥狀控制治療，還需關(guān)注患者心理反應(yīng)，提供心理支持，促進(jìn)其康復(fù)。外部環(huán)境較少為他們提供相關(guān)信息，因個(gè)人因素也拒絕了正規(guī)醫(yī)療支持。男性乳腺癌患者會(huì)隱瞞病情，主要因?yàn)楹ε率艿狡缫暎瑢?duì)支持的需求低以及避免給他人造成負(fù)擔(dān)或?qū)擂危@使得男性更傾向于采取消極應(yīng)對(duì)方式。在恢復(fù)期，可通過(guò)微信平臺(tái)等方式提供延續(xù)護(hù)理支持，同時(shí)還需對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)提供心理疏導(dǎo)。大多數(shù)男人認(rèn)為患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)很低。男性很少定期檢查乳房，導(dǎo)致男性乳腺癌患者預(yù)后更差。因此，增強(qiáng)個(gè)人對(duì)男性乳腺癌的疾病意識(shí)，如制定針對(duì)男性乳腺癌疾病的宣教手冊(cè)，對(duì)于預(yù)防及治療乳腺癌非常重要。

3.3完善支持系統(tǒng)，滿足需求 男性乳腺癌患者會(huì)得到多種社會(huì)支持，其中家人具有重要地位。84%的男性3個(gè)月內(nèi)會(huì)因?yàn)榘Y狀去看病，其重要因素是妻子鼓勵(lì)尋求醫(yī)療[11]。因此要加強(qiáng)家人之間的互動(dòng)交流。病友之間的支持也不容忽視，由于有相似經(jīng)歷，交流方便，也使得信息得以共享，可以通過(guò)建立男性乳腺癌小組，分享經(jīng)驗(yàn)。除此之外，醫(yī)療保健提供者對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行教育是主要方法。因此增加醫(yī)療層面對(duì)男性乳腺癌的關(guān)注極為重要：(1)醫(yī)院可以通過(guò)舉辦活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)男性乳腺癌相關(guān)信息的學(xué)習(xí)，提高其認(rèn)知。(2)增加針對(duì)男性乳腺癌的經(jīng)驗(yàn)研究及臨床研究。在未來(lái)臨床研究以及治療當(dāng)中應(yīng)當(dāng)關(guān)注到男性乳腺癌患者，應(yīng)當(dāng)更深入地探索男性在診治經(jīng)歷的每個(gè)階段的醫(yī)療保健需求，以及其對(duì)于乳腺癌的護(hù)理方式寶貴和建設(shè)性的意見(jiàn)，制定其特定的宣教信息，而不應(yīng)該將其排除在外。(3)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分聆聽(tīng)和處理其顧慮，使男性患者得到尊重，調(diào)整臨床環(huán)境和服務(wù)，以減少男性乳腺癌的疏離和不平衡感，考慮其需求。(4)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供專門(mén)針對(duì)男性乳腺癌的信息材料或宣教手冊(cè)，如增加男性治療相關(guān)照片等，使他們能夠了解病情及治療。(5)對(duì)于有宗教信仰的患者，應(yīng)尊重其信仰，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)學(xué)習(xí)靈性照護(hù)相關(guān)知識(shí)，提高靈性照護(hù)能力。在未來(lái)研究中要進(jìn)一步完善社會(huì)支持系統(tǒng)，提倡多種支持并存，滿足其支持需求，促進(jìn)其身心健康。

3.4本研究的局限性 (1)關(guān)于該主題的文獻(xiàn)匱乏，符合納入條件的文獻(xiàn)較少，因此限制了對(duì)男性乳腺癌患者方面的理解。(2)研究中的方法論差異可能會(huì)影響解釋。通過(guò)焦點(diǎn)小組和一對(duì)一訪談產(chǎn)生的結(jié)果之間可能存在顯著差異[21]。此外，并非所有研究都只針對(duì)男性進(jìn)行抽樣，一些研究還從女性角度收集了信息。這可能影響了該綜合報(bào)告對(duì)男性乳腺癌患者的原始解釋。但是在本研究進(jìn)行分析時(shí)，只使用這些研究中乳腺癌男性患者自己提供的感受及體驗(yàn)。(3)對(duì)于納入研究對(duì)象很少有論文提供有關(guān)其種族背景的信息，對(duì)于結(jié)果的推廣性應(yīng)進(jìn)一步研究。(4)目前已有少量類似文章發(fā)表，但只是代表在特定時(shí)間點(diǎn)捕獲的男性乳腺癌經(jīng)歷；而且已發(fā)表文章只納入了英文文獻(xiàn)，納入文獻(xiàn)數(shù)量有限。此外，本研究沒(méi)有與男性其他癌癥(例如陰莖癌、前列腺癌和睪丸癌)的真實(shí)體驗(yàn)進(jìn)行比較，在未來(lái)研究中可以關(guān)注到男性乳腺癌與其他癌癥之間的比較。

綜上所述，本文通過(guò)Meta整合的方法對(duì)男性乳腺癌患者診治過(guò)程中的體驗(yàn)進(jìn)行了深刻詮釋。研究發(fā)現(xiàn)，男性乳腺癌患者存在對(duì)乳腺癌信息缺乏，承受來(lái)自生理、心理方面的壓力等問(wèn)題。當(dāng)前的乳腺癌護(hù)理和倡導(dǎo)方法使男性處于邊緣地位。要成功應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，則需要醫(yī)療系統(tǒng)、社會(huì)及個(gè)人等各個(gè)層面對(duì)其更加重視。建議完善對(duì)于男性乳腺癌患者的支持系統(tǒng)，關(guān)注其生理及心理方面存在的問(wèn)題，滿足其對(duì)于相關(guān)信息的需求，促進(jìn)身心健康。同時(shí)，在全社會(huì)加大宣傳的力度，增加公眾對(duì)于男性乳腺癌的正確認(rèn)知，減輕男性乳腺癌患者的心理壓力，以利于患者重返社會(huì)，提高生活質(zhì)量。