GS1在醫(yī)療應(yīng)急物資管理系統(tǒng)中的應(yīng)用研究

顏浩然 孫靜秋/文

2020年春節(jié)前夕，武漢市突發(fā)新型冠狀病毒肺炎疫情，恰逢春節(jié)返鄉(xiāng)高峰，疫情迅速蔓延，形勢(shì)異常嚴(yán)峻。疫情爆發(fā)后，社會(huì)各界、海內(nèi)外向武漢積極捐贈(zèng)了大量應(yīng)急物資。但在后期的物資存儲(chǔ)、調(diào)撥上，部分倉(cāng)庫(kù)出現(xiàn)了工作效率低、倉(cāng)庫(kù)利用率低、智能化程度低、調(diào)撥不透明等諸多問題。

疫情中我國(guó)應(yīng)急物資管理存在的問題

需求分析不夠及時(shí)、準(zhǔn)確

在疫情核心區(qū)，政府陸續(xù)成立了物資統(tǒng)籌組織，此時(shí)的需求分析主要圍繞醫(yī)院和部分急需部門，物資數(shù)量和規(guī)格型號(hào)依據(jù)各醫(yī)院自行提報(bào)的需求酌情確定。在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，對(duì)其他部門、單位和社會(huì)大眾的短期需求分析和長(zhǎng)期預(yù)測(cè)性需求分析均未有效開展，對(duì)需求數(shù)據(jù)掌握不夠。

應(yīng)急物資管理“孤島現(xiàn)象”嚴(yán)重

在多頭管理和分級(jí)管理的體制下，物資儲(chǔ)備存在職責(zé)不清、底數(shù)不明等問題，不適應(yīng)突發(fā)事件發(fā)生后對(duì)物資統(tǒng)一管理的要求，信息碎片化情況嚴(yán)重，從整體上對(duì)應(yīng)急物資數(shù)量和分布狀況難以準(zhǔn)確掌握，無法支撐科學(xué)決策。

管理手段落后，信息流通不暢

工作人員和志愿者們主要運(yùn)用傳統(tǒng)的手抄方式錄入單號(hào)、物資內(nèi)容、捐贈(zèng)方等信息，無法快速、準(zhǔn)確地將來自各方、種類繁多的各類防疫貨物分類入庫(kù)、分配和出庫(kù)。同時(shí)，缺乏統(tǒng)一的信息管理平臺(tái)，無法準(zhǔn)確及時(shí)掌握各受災(zāi)點(diǎn)所需物資種類、數(shù)量。各地倉(cāng)庫(kù)數(shù)量眾多，主管機(jī)構(gòu)繁雜，物資調(diào)撥統(tǒng)籌能力差，錯(cuò)發(fā)、重發(fā)現(xiàn)象嚴(yán)重。

上述引發(fā)倉(cāng)庫(kù)管理混亂的原因，都與一個(gè)因素緊密相關(guān)——缺乏統(tǒng)一的信息管理平臺(tái)。目前我國(guó)應(yīng)急物資管理面臨的最大問題就是缺乏統(tǒng)一的應(yīng)急物資管理平臺(tái)來統(tǒng)籌現(xiàn)有的在庫(kù)應(yīng)急物資的儲(chǔ)存、調(diào)撥、發(fā)放工作。

應(yīng)急物資管理系統(tǒng)總體架構(gòu)

應(yīng)急物資管理平臺(tái)主要由疫情防控指揮部管理模塊和醫(yī)院（個(gè)人）掃描模塊組成，通過這兩個(gè)模塊實(shí)現(xiàn)應(yīng)急物資從接收物資到送達(dá)指定目的地的全部信息的記錄與顯示，應(yīng)急物資管理平臺(tái)框架，如圖1所示。

圖1 應(yīng)急物資管理平臺(tái)框架圖

應(yīng)急物資管理平臺(tái)由應(yīng)急指揮部負(fù)責(zé)運(yùn)作，主要分為以下幾個(gè)模塊：

系統(tǒng)管理

該模塊主要是對(duì)平臺(tái)用戶的管理，負(fù)責(zé)用戶的增刪改查和權(quán)限的分配等工作。

機(jī)構(gòu)信息管理

應(yīng)急物資管理系統(tǒng)中，涉及到的參與主體主要有捐贈(zèng)方、生產(chǎn)商、承運(yùn)商、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、各地醫(yī)院、各地倉(cāng)庫(kù)，因此該模塊是對(duì)以上參與方進(jìn)行基礎(chǔ)信息管理，管理列表，見表1。

表1

物資管理

物資管理模塊主要由新接收產(chǎn)品管理、條碼生成與打印、二維碼激活等部分組成。

新接收產(chǎn)品管理

根據(jù)應(yīng)急物資的接收情況，對(duì)當(dāng)天接收的物資進(jìn)行批次編號(hào)，并將批次進(jìn)行信息鏈的關(guān)聯(lián)，把該批次接收的物資基本信息：捐贈(zèng)方、聯(lián)系方式、物品名、數(shù)量、規(guī)格型號(hào)、檢驗(yàn)報(bào)告、是否指向捐贈(zèng)（捐向何處）等信息全部錄入到應(yīng)急物資管理平臺(tái)，同時(shí)為后續(xù)的出入庫(kù)管理、在庫(kù)管理、追蹤溯源等提供基礎(chǔ)信息。

條碼生成與打印

由于大部分應(yīng)急物資外包裝上已有商品條碼，在此基礎(chǔ)上補(bǔ)充其他信息，如添加GLN（全球參與方位置代碼）、序列號(hào)、批號(hào)、生產(chǎn)日期等附加信息，可采用GS1-128碼，使用應(yīng)用標(biāo)識(shí)符，以實(shí)現(xiàn)物資管理透明化、自動(dòng)化、及時(shí)化。生成條碼后，粘貼在貨物外包裝或貨運(yùn)包裝箱上的右下角醒目位置。

二維碼激活

鑒于二維碼存儲(chǔ)信息多，讀取更加方便，在應(yīng)急物資包裝上會(huì)打印出二維碼，二維碼還具有防偽功能，激活后，二維碼即顯示相關(guān)內(nèi)容。

應(yīng)急救護(hù)

該模塊主要負(fù)責(zé)具體的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、救援等環(huán)節(jié)，受災(zāi)前線可將現(xiàn)場(chǎng)所需物資及時(shí)上傳到應(yīng)急物資管理平臺(tái)，由應(yīng)急指揮部統(tǒng)籌調(diào)撥物資。應(yīng)急物資管理最重要的就是要對(duì)物資進(jìn)行編碼，對(duì)物資進(jìn)行唯一編碼，并掌握其“從哪來、到哪去、在途狀況”等信息。

GS1標(biāo)準(zhǔn)體系為在全球范圍內(nèi)標(biāo)識(shí)貨物、資產(chǎn)、服務(wù)和位置提供了準(zhǔn)確編碼，可以用條碼符號(hào)來表示，以便進(jìn)行商務(wù)流程所需的電子識(shí)讀。

基于“GS1”的應(yīng)急物資編碼設(shè)計(jì)方案

突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)迅速啟動(dòng)事先制定的應(yīng)急系統(tǒng)，迅速建立應(yīng)急指揮中心，啟動(dòng)應(yīng)急物流系統(tǒng)。按照應(yīng)急物流系統(tǒng)的步驟進(jìn)行物資的采收、存儲(chǔ)、調(diào)撥、運(yùn)輸?shù)然顒?dòng)。應(yīng)急物流物資管理系統(tǒng)的主要步驟，如圖2所示。為實(shí)現(xiàn)對(duì)應(yīng)急物資的及時(shí)、公開管理，應(yīng)急物資管理系統(tǒng)采用GS1標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行標(biāo)識(shí)。

圖2 應(yīng)急物資管理流程簡(jiǎn)圖

物品采購(gòu)接收階段

日常儲(chǔ)備應(yīng)急物資

日常應(yīng)急物資儲(chǔ)備以政府儲(chǔ)備和企業(yè)儲(chǔ)備相結(jié)合，各部門代儲(chǔ)現(xiàn)象嚴(yán)重，因此，需要給各部門、代儲(chǔ)企業(yè)、供應(yīng)商等采用應(yīng)用標(biāo)識(shí)符參與方位置代碼加以編號(hào)。

應(yīng)急狀態(tài)應(yīng)急物資儲(chǔ)備

倉(cāng)庫(kù)接收到的應(yīng)急物資外包裝上大部分有商品條碼，但仍有部分物資由于時(shí)間緊急，為供應(yīng)抗疫前線，未來得及打印商品條碼，但其質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，需要首先對(duì)這類物資進(jìn)行編碼。

GTIN是全球貿(mào)易項(xiàng)目代碼，可以為應(yīng)急物資提供唯一的身份標(biāo)識(shí)。物資管理部門可以向中國(guó)物品編碼中心申請(qǐng)注冊(cè)廠商識(shí)別代碼后，自行編寫商品項(xiàng)目代碼，形成專屬的商品條碼。

應(yīng)急物資中部分快速消費(fèi)品是可食用的或與人身體健康密切相關(guān)的，可以使用批號(hào)對(duì)有質(zhì)量問題的應(yīng)急物資進(jìn)行追溯，批號(hào)是與貿(mào)易項(xiàng)目相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，用于產(chǎn)品追溯。批號(hào)信息可涉及貿(mào)易項(xiàng)目本身或其所包含的項(xiàng)目，例如批號(hào)、系列號(hào)、保質(zhì)期等，這些信息可以在接收物資時(shí)向捐贈(zèng)方查證相關(guān)信息，見表2。

表2

為降低產(chǎn)品質(zhì)量問題造成的損失，部分應(yīng)急物資有批號(hào)之后還需對(duì)單個(gè)物資進(jìn)行編碼，可以召回同一批或相鄰批次的產(chǎn)品進(jìn)行銷毀。因此需要使用到序列號(hào)對(duì)其進(jìn)行標(biāo)識(shí)，可以追蹤到單個(gè)物資的信息，序列號(hào)可以是線上生產(chǎn)物資當(dāng)日的批次順序號(hào)。同時(shí)還可以借助序列號(hào)，對(duì)應(yīng)急物資的種類進(jìn)行分類。單品序列號(hào)結(jié)構(gòu)，見表3。

表3

醫(yī)療物資、食品等還需要標(biāo)注生產(chǎn)日期，便于產(chǎn)品追溯。代碼結(jié)構(gòu)，見表4。

表4

這類物資的GS1-128碼可以表現(xiàn)為應(yīng)用標(biāo)識(shí)符+廠商識(shí)別代碼+商品項(xiàng)目代碼+校驗(yàn)碼+生產(chǎn)日期的應(yīng)用標(biāo)識(shí)符AI（11）+生產(chǎn)日期代碼+批號(hào)的應(yīng)用標(biāo)識(shí)符AI（10）+批號(hào)代碼+序列號(hào)標(biāo)識(shí)符AI（21）+序列號(hào)代碼，如圖3所示。

圖3 編碼示例

庫(kù)存儲(chǔ)階段

采用庫(kù)位碼對(duì)在庫(kù)物資進(jìn)行編碼保管。

首先需要根據(jù)物資分類，將倉(cāng)庫(kù)分成諸多塊區(qū)域，用英文字母A～Z進(jìn)行編碼，再對(duì)各區(qū)域內(nèi)貨從01～99排序，一般貨架只有4層，從下至上依次用數(shù)字1～4排序，最后對(duì)每層貨架上的位置進(jìn)行編號(hào)，從下至上，從左往右依次用數(shù)字00～99排序。由此形成一個(gè)由1位字母和5位數(shù)字組成的庫(kù)位碼。其中第一個(gè)字母代表庫(kù)內(nèi)區(qū)域號(hào)，第2、3位表示區(qū)域內(nèi)貨架號(hào)、第4位代表貨架層數(shù)，第5、6位代表貨位號(hào)。編好庫(kù)位號(hào)后需要將庫(kù)位號(hào)與商品條碼相關(guān)聯(lián)，確保一位一碼。

流通階段

流通階段包括發(fā)放出庫(kù)、運(yùn)輸、配送這三個(gè)作業(yè)環(huán)節(jié)，在這三個(gè)環(huán)節(jié)中，最重要的就是要掌握物流單元的位置信息，而GS1標(biāo)準(zhǔn)體系的一個(gè)重要應(yīng)用就是跟蹤和追溯供應(yīng)鏈中的物流單元。

物流單元標(biāo)簽的設(shè)計(jì)可以分為三個(gè)部分：發(fā)貨方區(qū)塊、承運(yùn)商區(qū)塊和客戶區(qū)塊。這些信息會(huì)在不同的時(shí)間段里出現(xiàn)，當(dāng)搜集到信息后，每個(gè)標(biāo)簽區(qū)段可在供應(yīng)鏈的不同節(jié)點(diǎn)使用。

發(fā)貨方區(qū)段

發(fā)貨方區(qū)段所包含的信息一般是供應(yīng)商在包裝時(shí)才獲得的，包含商品的生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、批號(hào)、序列號(hào)等信息。如果在之前使用了GTIN，那么也可以與SSCC一起使用。發(fā)貨方區(qū)段內(nèi)還包含有效期、保質(zhì)期、批號(hào)、序列號(hào)等信息。

物流單元標(biāo)識(shí)代碼采用系列貨運(yùn)包裝箱代碼（SSCC）表示，由擴(kuò)展位、廠商識(shí)別代碼、系列號(hào)和校驗(yàn)碼共4個(gè)部分組成，擴(kuò)展位及系列代碼由廠商自行分配結(jié)構(gòu)，見表5。

表5

客戶區(qū)段

客戶區(qū)段通常包含供應(yīng)商在訂單處理時(shí)獲得的信息，內(nèi)容由目的地、購(gòu)貨訂單代碼、貨物的裝卸信息等。在此次疫情中，可以將各級(jí)醫(yī)院和各級(jí)倉(cāng)庫(kù)編制交貨地全球位置碼。交貨地全球位置碼結(jié)構(gòu)，見表6。

表6

承運(yùn)商區(qū)段

在此區(qū)段除了有在裝貨時(shí)獲得的信息，還應(yīng)有收件人的郵政編碼，其結(jié)構(gòu)，見表7。

表7

貨物托運(yùn)代碼主要用來標(biāo)識(shí)一個(gè)需整體運(yùn)輸?shù)呢浳镞壿嫿M合。貨物托運(yùn)代碼由貨運(yùn)代理人、承運(yùn)人或事先與貨運(yùn)代理人訂立協(xié)議的發(fā)貨人分配標(biāo)識(shí)符，見表8。最后通過打印機(jī)將物流標(biāo)簽打印兩份，粘貼在包裝箱相鄰的兩面。

表8

貨物送達(dá)

物流單元抵達(dá)目的倉(cāng)庫(kù)或目的醫(yī)院后，工作人員對(duì)接收到的貨物與單據(jù)進(jìn)行審核，審核無誤后，將SSCC與同目的地代碼相關(guān)聯(lián)，至此，應(yīng)急物資從收集到存儲(chǔ)再到分撥發(fā)放，最后各級(jí)醫(yī)院收到應(yīng)急物資的流程已全部完畢。醫(yī)院還可以根據(jù)本院需求，對(duì)物資再次進(jìn)行編碼，方便存儲(chǔ)、調(diào)用。

通過基于GS1體系的條碼技術(shù)應(yīng)用與應(yīng)急物資全流程管理，構(gòu)建透明高效的應(yīng)急物資管理系統(tǒng)，使得應(yīng)急物資從接收驗(yàn)收、入庫(kù)存儲(chǔ)、在庫(kù)盤點(diǎn)、調(diào)撥出庫(kù)、運(yùn)輸配送各個(gè)環(huán)節(jié)的信息均得到有效監(jiān)控和管理，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急物資質(zhì)量問題的預(yù)警和溯源，有利于控制問題物資造成危害的范圍，進(jìn)而保證應(yīng)急物資的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，為公共衛(wèi)生行業(yè)信息化系統(tǒng)的建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。