胃腸彩超聯合幽門螺桿菌檢查在慢性胃炎診斷中的應用價值

周婷，梁珍，黃開洪

興國縣人民醫院 （江西興國 342400）

慢性胃炎作為消化內科常見病、多發病，是由多種因素引起的慢性胃黏膜炎性病變，但由于臨床尚不明確其具體病因及發病機制，導致病情易反復、遷延不愈，難以根治。胃鏡檢查屬于有創檢查，常規體檢者不愿接受，而胃腸彩超和呼氣試驗為無創、無痛、簡便易行、重復性好的檢查方法，且費用低廉。其中，胃腸彩超可以很直觀地顯示胃黏膜病變，觀察病變范圍、浸潤深度并顯示周圍臟器情況，為臨床治療提供依據。幽門螺桿菌是在人體胃中生存的唯一微生物種類，與慢性胃炎的發生、發展密切相關，借助尿素呼吸試驗行幽門螺桿菌檢查屬于非侵入性操作，診斷慢性胃炎的準確度高[1]。本研究旨在探討胃腸彩超聯合幽門螺桿菌檢查在慢性胃炎診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月我院診療的120例疑似慢性胃炎患者作為研究對象，男65例，女55例；年齡22～79歲，平均（53.73±4.61）歲；病程1～12年，平均（7.43±1.52）年。本研究經我院醫學倫理會審核通過，患者均同意參與研究，排除檢查前1個月內服用過抗生素、鉍劑、質子泵抑制劑等幽門螺桿菌敏感藥物的患者。

1.2 方法

1.2.1 胃腸彩超檢查

囑患者空腹8 h以上，檢查前先口服胃B超快速顯像劑（鄭州市上街生化制品廠，豫械注準20172230979，規格10 ml×10支）1支＋溫開水400 ml作為胃聲學造影劑充盈胃腔，檢查時囑患者取端坐床緣位，應用飛利浦HDTXE型彩超診斷儀對胃及十二指腸行4個基本切面的掃查，即劍突下縱（斜）切觀察賁門，左上腹斜切觀察胃底，中上腹橫切觀察胃體、胃角、胃竇及胃的蠕動波，右上腹斜切觀察幽門管和十二指腸球部；若胃腸彩超檢查顯示患者胃壁黏膜層毛糙增厚、回聲增強且伴有強光斑，則可診斷為慢性胃炎。

1.2.2 幽門螺桿菌檢查（借助尿素13C 或14C 呼氣試驗行幽門螺桿菌檢查）

（1）13C 檢查：為了實現對比分析，檢查時需要收集兩袋呼氣樣本，將收集氣體的兩個集氣袋在紅外光譜儀（德國費雪分析儀器公司，FANci）上分析，即可得到幽門螺桿菌的檢查結果，其中DOB 值＞4.4為陽性，DOB 值3.6～4.4為可疑，DOB 值＜3.6為陰性[2]。（2）14C 檢查：囑患者用約20 ml 涼開水送服1粒14C 尿素膠囊[上海欣科醫藥有限公司，國藥準字H20000020，規格278 kBq（0.75 μCi）]，靜坐15 min 后收集呼氣樣本，將收集氣體的集氣袋在幽門螺桿菌檢測儀（安徽養和醫療器械設備有限公司，YH04F）上分析，即可得到幽門螺桿菌的診斷結果，＜100 dpm/mmol CO2為陰性，≥100 dpm/mmol CO2為陽性[3]。

1.2.3 病理切片檢查

患者經胃強檢查，采集少量患者胃下部黏膜組織并固定，用石蠟封存后切片，然后經HE染色處理切片，由專業醫師分析切片結果，診斷標準參考《中國慢性胃炎共識意見（2017年，上海）》[4]。

1.3 觀察指標

以病理切片診斷為金標準，比較胃腸彩超、幽門螺桿菌單一與聯合檢查的診斷靈敏度、特異度及準確度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

120例疑似慢性胃炎患者，經病理切片確診100例。胃腸彩超檢查診斷慢性胃炎的靈敏度為56.00%（56/100），特異度為60.00%（12/20），準確度為56.67%（68/120）；幽門螺桿菌檢查診斷慢性胃炎的靈敏度為57.00%（57/100），特異度為65.00%（13/20），準確度為58.33%（70/120）；聯合檢查診斷慢性胃炎的靈敏度為68.00%（68/100），特異度為80.00%（16/20），準確度為70.00%（84/120）；聯合檢查的診斷靈敏度、特異度和準確度均高于單一檢查，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1～3。

表1 胃腸彩超檢查的診斷結果（例）

表2 幽門螺桿菌檢查的診斷結果（例）

表3 聯合檢查的診斷結果（例）

3 討論

慢性胃炎是一種臨床常見的胃炎類型，隨著人們飲食習慣及生活方式的改變，該病發病人數不斷增多。胃鏡檢查雖仍是診斷胃部疾病最常用的方法，但其屬于有創檢查，且價格較貴，多數體檢者不愿接受，因此，探尋診斷效能較高的檢查方法非常必要。

隨著超聲技術的發展，將其應用于胃部疾病診斷中的價值已逐漸得到患者及臨床醫師的認可。胃腸彩超可以對胃部疾病實現無痛、無創診斷，相較于胃鏡檢查更容易被患者接受，且操作簡便，患者通過口服造影劑使其在胃腸道內形成均勻點狀回聲，避免超聲偽像，清晰顯示胃腸道局部結構層次、病變范圍、壁厚、腫物大小、生長方式和內部結構，尤其對于黏膜下腫物較敏感，可以幫助醫師全面了解病變情況，對于診斷胃部疾病有著積極作用；且胃腸彩超可初篩因查血糖類抗原724升高而懷疑胃腸腫瘤的患者。有研究報道，幽門螺桿菌是誘發慢性胃炎的重要因素[5]，其在人體內的潛伏具有隱蔽性，能夠通過多種途徑感染。現階段，檢查幽門螺桿菌的技術有微需氧培養法、黏膜涂片染色鏡等侵入性操作，以及尿素呼氣試驗、酶聯免疫吸附試驗幽門螺桿菌抗體檢查、糞便幽門螺桿菌抗原試驗等非侵入性操作[6]。本研究借助尿素呼氣試驗檢查幽門螺桿菌來診斷慢性胃炎，具有操作簡便、準確度高、無創等優點。本研究結果顯示，聯合檢查的診斷靈敏度、特異度和準確度均高于單一檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，胃腸彩超聯合幽門螺桿菌檢查診斷慢性胃炎的效能較高，且具有無創、無痛、費用低廉等優勢，應用價值較高。