金剛藤膠囊聯合左氧氟沙星及甲硝唑對慢性盆腔炎患者血清炎癥介質的影響

李春紅，揭慧穎，揭長芳

江西省廣昌縣人民醫院婦產科 （江西廣昌 344900）

慢性盆腔炎是指女性生殖器及周圍組織發生的慢性炎癥，可引起腰腹疼痛、月經紊亂、不孕等癥狀，且病情遷延難愈，可反復發作，嚴重影響患者的日常工作和生活[1]。抗菌藥物是臨床治療該病患者的重要方式，其中左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，對多種革蘭陽性菌、陰性菌均具有良好的滅活作用；甲硝唑屬于廣譜抗菌藥，尤其對厭氧菌引起的感染敏感性高，可加快盆腔組織炎癥消退，減輕患者臨床癥狀[2]。但慢性盆腔炎病情頑固，單純采用抗菌藥物治療易增加耐藥性，降低整體療效。而中醫治療該病患者具有一定優勢，金剛藤膠囊屬于中藥制劑，內含多種皂苷、生物堿等活性物質，可起到活血化瘀、清熱解毒之效，并能增強機體免疫力，利于延緩病情進展，促進疾病康復[3]。鑒于此，本研究旨在分析金剛藤膠囊聯合抗菌藥物治療慢性盆腔炎患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2020年5月于我院治療的88例慢性盆腔炎患者，按隨機數字表法分為兩組，各44例。對照組年齡26～52歲，平均（38.67±4.17）歲；發病類型，內生殖器炎21例，腹膜炎14例，盆腔結締組織炎9例；病程6個月至3年，平均（2.03±0.45）年；體質量46～61 kg，平均（53.14±3.06）kg。試驗組年齡25～53歲，平均（38.66±4.18）歲；發病類型，內生殖器炎20例，腹膜炎14例，盆腔結締組織炎10例；病程5個月至3年，平均（2.01±0.43）年；體質量45～62 kg，平均（53.16±3.07）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《婦產科學》[4]中慢性盆腔炎相關標準；伴有腰骶酸痛、下腹墜脹等癥狀；經B 超等影像學證實；患者及家屬均知情同意。排除標準：對本研究用藥過敏；肝腎功能障礙；哺乳期或妊娠期；盆腔合并惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組口服鹽酸左氧氟沙星片（江蘇潤邦藥業有限公司，國藥準字H20057398，規格0.2g），0.2 g/次，2次/d；甲硝唑片（河南金華隆制藥有限公司，國藥準字H41020109，規格0.2g），0.4 g/次，2次/d。

試驗組在對照組基礎上口服金剛藤膠囊（湖北福人藥業股份有限公司，國藥準字Z19991031，規格0.7g），4粒/次，3次/d。

兩組均治療2周。

1.3 觀察指標

（1）炎癥介質：治療前、治療2周后，抽取兩組清晨空腹靜脈血5 ml，離心取得上清液，以酶聯免疫吸附法檢測腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白細胞介素-8（interleukin-8，IL-8） 和C 反 應 蛋 白（C reactive protein，CRP） 水 平。（2）癥狀改善時間：記錄兩組下腹墜脹、腰骶酸痛、白帶異常改善時間。（3）不良反應：記錄兩組嘔吐、皮疹、頭痛發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 炎癥介質

治療前，兩組炎癥介質水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療2周后，試驗組TNF-α、IL-6、IL-8和CRP 水平均低于對照組，差異有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組炎癥介質水平比較（±s）

表1 兩組炎癥介質水平比較（±s）

注：TNF-α 為腫瘤壞死因子-α，IL-6 為白細胞介素-6，IL-8 為白細胞介素-8，CRP 為C 反應蛋白

組別 例數 TNF-α（μg/L） IL-6（pg/ml）治療前 治療2 周后 治療前 治療2 周后試驗組44 3.01±0.43 0.83±0.15 35.39±4.15 6.13±1.14對照組44 2.98±0.41 1.04±0.23 35.32±4.17 8.56±1.28 t 0.335 5.073 0.079 9.404 P 0.739 0.000 0.937 0.000組別 例數 IL-8（μg/L） CRP（mg/L）治療前 治療2 周后 治療前 治療2 周后試驗組44 32.14±5.13 13.13±1.69 11.69±1.68 4.63±0.68對照組44 32.17±5.16 16.35±1.87 11.72±1.71 6.11±1.02 t 0.335 5.073 0.083 8.008 P 0.739 0.000 0.934 0.000

2.2 癥狀改善時間

試驗組下腹墜脹、腰骶酸痛和白帶異常改善時間均短于對照組，差異有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀改善時間比較（d，±s）

表2 兩組癥狀改善時間比較（d，±s）

組別 例數 下腹墜脹 腰骶酸痛 白帶異常試驗組 44 5.13±1.16 6.89±1.35 4.28±0.86對照組 44 6.87±1.24 8.43±1.47 5.76±1.23 t 6.797 5.118 6.541 P 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應

對照組出現嘔吐3例、皮疹1例，不良反應發生率為9.09%（4/44）；試驗組出現嘔吐1例、頭痛2例，不良反應發生率為6.82%（3/44）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

慢性盆腔炎病因復雜，性衛生不良、婦科手術、下生殖道感染等多種因素均可促使內生殖器和周圍組織發生炎性滲出及粘連，加快局部增生，形成炎性包塊，進而誘發一系列臨床癥狀。左氧氟沙星是該病的常用治療藥物，其具有抗菌活性強、生物利用度高等特點，口服后吸收迅速，可降低細菌DNA 旋轉酶活性，阻止細菌DNA 合成，從而促使細菌逐漸凋亡[5]。甲硝唑主要成分為硝基，可于無氧環境中還原成氨基，并抑制細菌DNA 合成，從而阻止細菌繁殖，達到抗菌目的。兩者聯合應用可增強抗菌活性，加快體內致病菌清除，但長期使用抗菌藥物會引起腸道菌群失衡，導致耐藥性升高。

中醫認為該病歸屬于“帶下”“痛經”等范疇，其主要病機為肝郁腎虛、氣滯血瘀，機體氣血運行不暢阻塞于局部，引起疼痛等癥狀，臨床治療應以清熱解毒、活血散瘀為主。TNF-α、IL-6、IL-8和CRP 是監測機體炎癥的重要指標，TNF-α 是由巨噬細胞分泌的蛋白，可加快炎癥細胞聚集，促進炎癥蔓延；IL-6和IL-8屬于促炎介質，機體感染后其水平迅速升高，并誘導多種炎癥介質釋放，加劇炎癥損傷；CRP 屬于炎癥標志物，由肝臟分泌合成，機體感染后快速分泌入血，其水平與炎癥程度成正相關[6]。本研究結果顯示，試驗組治療2周后的TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平均低于對照組，下腹墜脹、腰骶酸痛和白帶異常改善時間均短于對照組，兩組均無嚴重不良反應，表明金剛藤膠囊聯合左氧氟沙星及甲硝唑可增強慢性盆腔炎患者的治療效果，促進機體炎癥消退，減輕臨床癥狀，且不良反應少。金剛藤膠囊提取自中藥金剛藤，其性溫、味微辛，歸肝經，可解毒、活血、祛風，且內含皂苷、有機酸、氨基酸、生物堿等多種活性物質，能起到消腫止痛、活血通經之效，利于改善局部血液循環，加快炎癥消退，促進病情好轉?，F代藥理研究顯示，金剛藤膠囊不僅具有抑菌消炎作用，還可增強機體免疫功能，調節體內微環境，并協助抗菌藥物滲透進入病灶深處，提高局部抗菌能力[7]。

綜上所述，金剛藤膠囊聯合左氧氟沙星及甲硝唑可加快慢性盆腔炎患者的炎癥消退，減輕炎癥損傷，促進臨床癥狀消失，延緩病情進展，且安全性高。