電腦中頻電療儀聯合早期護理干預對行胸腰椎壓縮性骨折術患者術后便秘及生命質量的影響

蘇桂娣

贛州市人民醫院 （江西贛州 341000）

便秘是胸腰椎壓縮性骨折術后常見并發癥，具有較高的發病率[1]。胸腰椎壓縮性骨折發生后，椎體微循環狀況不佳，抑制副交感神經，影響腸道運動節律，誘發便秘。患者受便秘影響常伴有食欲不振、腹脹、腹痛等癥狀，影響術后恢復，需配合早期護理干預[2]。電腦中頻電療儀通過刺激腸神經系統的不同類型神經元，以分泌神經遞質，從而促進腸蠕動，促進患者排便[3]。本研究探討電腦中頻電療儀聯合早期護理干預對行胸腰椎壓縮性骨折術患者術后便秘及生命質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2020年7月于我院就診的86例胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，各43例。觀察組男26例，女17例；年齡34～68歲，平均（51.49±4.28）歲；骨折部位，8例L1、14例L2、10例T11、11例T12。對照組男28例，女15例；年齡36～67歲，平均（52.79±4.04）歲；骨折 部 位，9例L1、15例L2、11例T11、8例T12。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批。

納入標準：經CT、胸部X 線等確診為胸腰椎壓縮性骨折；受傷時間在24 h 內；意識清晰，無大小便障礙；患者及家屬均知情同意。排除標準：胃腸道疾病史；截癱；腹部皮膚化膿性炎癥；合并椎管狹窄等。

1.2 方法

對照組采用常規護理：評估患者病情，了解其有無惡心嘔吐等癥狀；囑患者每日增加飲水量，多食清淡、易消化、高纖維類食物；指導患者進行排便練習與簡單床上運動，持續干預7 d。

觀察組實施電腦中頻電療儀聯合早期護理干預，具體如下。（1）早期護理：心理，護理人員在患者入院時取得其家屬信任，然后實施心理疏導，站在對方角度向其表示理解與同情；腹部按摩，護理人員清潔雙手，指導患者行仰臥位，毛巾蓋于腹部，面向患者，以其肚臍為中心，右手掌根用力按摩結腸處，方向由右向左，10 min/次，3次/d（餐后進行）；腹式呼吸，協助患者取平臥位，四肢放松，雙手分別放置胸部與腹部，呼氣時胸部不動，輕微用力按壓腹部，吸氣時與手部壓力對抗，腹部鼓起，吸氣用鼻，呼氣縮唇，呼氣與吸氣時間比為2：1，練習10 min/次，3次/d。（2）電腦中頻電療儀（北京祥云佳友醫療器械有限公司，FK998-GA 型）：使用前向患者講解儀器工作原理與運用必要性，消毒局部皮膚處，將電極片放置患者天樞穴（臍中旁開2寸），電流設置為0.1～0.3 mA，以患者可耐受震顫、抽動、麻刺、肌肉收縮為宜，30 min/次，1次/d，連續使用7 d。

1.3 觀察指標

（1）便秘情況：干預7 d 后，比較兩組糞便形狀（以Bristol 糞便分型為參考依據，0分為糞便光滑柔軟，邊緣清晰，或呈水樣；1分為呈臘腸狀，表面有裂縫；2分為呈臘腸狀，表面無裂縫；3分為分散硬塊，與堅果相似）、腹脹（0分為無腹脹，1分為輕度腹脹，2分為中度腹脹，3分為重度腹脹）、排便費力（0分為輕松，1分為稍微費力，2分為比較費力，3分為需外力協助排便）、自發排便（0分為每日排便1～2次，1分為間隔2 d 或3 d 排便1次，2分為間隔3 d 或5 d 排便1次，3分為間隔5 d 及以上排便1次）。（2）生命質量：出院時使用生活簡易量表評價患者生命質量，包括生理、心理、社會、環境4個領域，各100分，分值越高表明生命質量越高。（3）便秘發生率：比較兩組干預期間便秘發生率，排便困難，間隔周期長，每周排便少于3次提示為便秘。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 便秘情況

干預7 d 后，觀察組糞便形狀、腹脹、排便費力、自發排便評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組便秘情況比較（分，±s）

表1 兩組便秘情況比較（分，±s）

組別 例數 糞便形狀 腹脹 排便費力 自發排便觀察組 43 1.66±0.42 1.18±0.30 1.31±0.57 1.39±0.27對照組 43 2.13±0.27 1.54±0.45 1.95±0.41 1.92±0.43 t 6.173 4.365 5.978 6.845 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 生命質量

觀察組出院時生理、心理、社會、環境領域評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生命質量比較（分，±s）

表2 兩組生命質量比較（分，±s）

組別 例數 生理領域 心理領域 社會領域 環境領域觀察組 43 77.30±8.52 76.43±8.47 75.98±7.32 76.86±7.01對照組 43 66.54±8.17 68.74±9.28 66.56±9.72 69.40±7.49 t 5.977 4.014 5.077 4.769 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 便秘發生率

觀察組發生2例便秘，對照組發生8例便秘，觀察組便秘發生率為4.65%（2/43），低于對照組的18.60%（8/43），差異有統計學意義（χ2=4.074，P=0.044）。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折可引起機體腹膜后血管破裂出血，導致腹膜后血腫，影響椎體微循環和腸道運動節律，致使腸道積液、積氣，使得患者排便困難[4]。糞便累積于腸腔中產生毒素，導致患者出現頭痛，甚至引起胃擴張、腸梗阻，增大了術后康復難度，降低了生命質量[5]。傳統蹲式排便是通過重力加強腹腔壓力以促進糞便排出，但胸腰椎壓縮性骨折患者受創傷影響無法進行蹲式排便，腹腔壓力不足，導致糞便無法排出。

電腦中頻電療儀通過釋放中頻電流發揮特有的物理作用，可提升平滑肌張力，促進腸道蠕動，恢復腸道運動節律，從而減輕便秘癥狀；其波形、頻率能夠不斷變化，預防人體產生的適應性；其發出的斷調波與連調波有利于改善人體胃腸道平滑肌張力，加快胃腸蠕動，促進糞便排出。天樞具有通調腸腑，促進結腸運動之效。將電腦中頻電療儀的專用電極片放置天樞穴予以干預，能夠刺激腸神經系統，促使多種神經遞質分泌，以加強腸道蠕動，降低便秘發生率。早期護理干預可預防便秘發生，減輕患者痛苦。胸腰椎壓縮性骨折患者多為意外受傷，常伴有負面情緒，易引起消化系統不良反應，減弱胃腸蠕動能力。早期護理干預將心理護理作為首要實施內容，運用專業技巧予以患者心理支持，緩解其負面情緒，避免強烈情緒波動引起胃腸蠕動能力減弱，能夠降低便秘發生風險；按摩腹部可增加局部血流量，提高胃腸內壁肌張力，改善胃腸分泌功能活躍性[6]；加強腹式呼吸可進一步增強大、小腸蠕動功能，增大腹腔壓力，提高胃腸的食物消化功能，從而預防便秘，減輕疾病引起的負面影響。本研究結果顯示，觀察組便秘情況評分均低于對照組，生命質量各項評分均高于對照組，便秘發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，電腦中頻電療儀聯合早期護理干預利于減輕行胸腰椎壓縮性骨折術患者術后便秘癥狀，提升其生命質量。