不同送管方式在兒科門診靜脈留置針穿刺置管中的應用

付燕妮

天津醫科大學第二醫院 （天津 300211）

目前，靜脈留置針已全面用于兒科門診穿刺置管中，和既往臨床應用的鋼針相比，不僅能夠降低靜脈穿刺頻次、緩解患兒痛苦，同時還能夠發揮維護血管完整性以及防止藥液外滲的效果。以往，臨床通常應用雙手送管方式完成靜脈留置針穿刺置管操作，但需要操作者左手松開對患兒穿刺部位的固定，患兒依從性較差，極易造成穿刺失敗[1-3]。因此，選擇一種有效的方式完成靜脈留置針穿刺置管操作尤為重要。本研究探究不同送管方式在兒科門診靜脈留置針穿刺置管中的應用效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月我院收治的患兒100例作為研究對象，分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男26例，女24例；年齡3.0～9.0歲，平均（6.4±1.2）歲；病程1～7 d，平均（3.5±2.5）d。觀察組男25例，女25例；年 齡3.5～9.0歲， 平 均（6.5±1.2） 歲； 病 程1～7 d， 平均（3.7±2.5）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取雙手送管方式：降低角度進針后，左手松開固定患兒穿刺部位，持Y 型連接口，右手向后退出針芯0.5 cm，左手持針座將外套管全部送入血管內，待回血后右手撤去全部針芯，采用無菌透明靜脈留置針敷貼封閉式固定穿刺部位。

觀察組采取單手送管方式：降低角度進針后，左手固定患兒穿刺部位，右手示指頂住針翼，拇指與中指向后退出針芯0.5 cm，右手拇指和示指持針座將外套管全部送入血管內，固定針翼，待回血后右手撤去全部針芯，采用無菌透明靜脈留置針敷貼封閉式固定穿刺部位。

1.3 觀察指標

比較兩組的穿刺成功率、疼痛程度和家屬滿意度：采用馬克蓋爾疼痛調查表評估患兒的疼痛程度，無痛的判定標準是患兒在穿刺過程中能夠積極主動地接受穿刺，且面部表情無變化；微痛的判定標準是患兒在穿刺過程中能夠積極主動地接受穿刺，但面部表情出現微弱變化；劇痛的判定標準是患兒在穿刺過程中不能夠積極主動地接受穿刺，且出現比較嚴重的哭鬧現象[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組的穿刺成功率比較

觀察組的穿刺成功率為90%（45/50），高于對照組的60%（30/50），差異有統計學意義（χ2=12.00，P＜0.05）。

2.2 兩組的疼痛程度比較

觀察組的疼痛程度輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的疼痛程度比較（例）

2.3 兩組的家屬滿意度比較

觀察組的家屬滿意度為96.00%（48/50），高于對照組的80.00%（40/50），差異有統計學意義（χ2=6.06，P＜0.05）。

3 討論

穿刺置管是臨床上常用的一種護理技術，具備方便掌握、能夠長時間暴露、穿刺針不易錯位的特點。由于患兒的靜脈血管較細，穿刺部位具有局限性，因此對穿刺置管的要求高。以往雙手送管方式無法科學感知進針角度和力度，在換手操作中易導致皮膚松弛，影響血管活動度，引發送管困難，降低穿刺成功率[5-7]。

有研究表明，和雙手送管方式相比，對患兒采用單手送管方式進行靜脈留置針穿刺置管，進針松針動作十分連貫，能夠更好地降低針尖滑出血管外的風險，且穿刺部位的皮膚始終處于固定、緊繃的狀態，有效避免血管滑動，進而提升穿刺成功率[8-9]。本研究結果顯示，觀察組的穿刺成功率、家屬滿意度均高于對照組，疼痛程度輕于對照組。分析其原因為，單手送管方式在進針0.8～1.5 cm 時能夠看到回血，而后將針芯和外套管一起送入患兒血管內部，從而可減少針在血管內推或退等操作，提高穿刺成功率，減輕患兒痛苦。

綜上所述，單手送管方式在兒科門診靜脈留置針穿刺置管中的應用效果顯著，可提高穿刺成功率及家屬滿意度，減輕疼痛程度。