左氧氟沙星聯合阿奇霉素在急性宮頸炎患者中的應用

彭飛平，周芳，鄺國超，韓玉英

1.珠海市香洲區人民醫院體檢科，廣東 珠海 519070；2.珠海市香洲區人民醫院婦科，廣東 珠海 519070；3.珠海高新技術產業開發區人民醫院婦科，廣東 珠海 519085；4.珠海市中西醫結合醫院婦科，廣東 珠海 519020

宮頸炎是一種常見的婦科疾病，該疾病多發于育齡期的女性，大多由于患者的宮頸受傷導致病原體侵襲所致[1]。臨床上宮頸炎主要分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎兩種，其中急性宮頸炎發病率更高，在疾病發作的時候，通常會出現尿路感染、頸管黏膜水腫、宮頸紅腫等癥狀，如果不及時治療，還可能誘發其他嚴重的疾病[2]。由于急性宮頸炎疾病的特殊性，當前臨床上選取藥物治療的概率非常大[3]，其中左氧氟沙星、阿奇霉素都是常見治療急性宮頸炎的藥物。本文主要分析急性宮頸炎患者應用左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療的效果及其對患者炎癥因子的影響，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年9月至2019年10月珠海市香洲區人民醫院收治的80例急性宮頸炎患者進行研究。納入標準：(1)存在性交疼痛、白帶異常癥狀；(2)年齡超過20歲；(3)均經過臨床確診為急性宮頸炎。排除標準：(1)存在嚴重心血管疾病者；(2)處于哺乳期、妊娠期者；(3)存在抗生素類藥物過敏者；(4)具有肝腎功能障礙者。按照隨機數表法將患者分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者年齡23～49歲，平均(35.26±2.14)歲；月經不調11例、下腹脹痛不適10例、陰道分泌物異常19例。對照組患者年齡24～48歲，平均(35.21±2.18)歲；月經不調12例、下腹脹痛不適11例、陰道分泌物異常17例。兩組患者的基線資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者均同意納入本研究，簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組患者接受阿奇霉素(深圳致君制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20123077，規格：0.25 g/片)治療，用法：口服，餐前1 h或者餐后2 h服用，0.5 g/次，1次/d。觀察組患者則聯合使用左氧氟沙星(揚子江藥業集團有限公司生產，批準文號：國藥準字H19990051，規格：0.1 g/片)治療，用法：口服，餐后2 h服用，0.5 g/次，1次/d。兩組患者均連續治療1周。兩組患者在服藥期間需要禁止盆浴和性生活，飲食堅持少食多餐，選擇清淡的食物，少吃或者不吃生冷食物、油膩食物、辛辣食物、刺激性食物。

1.3 觀察指標與檢測(評價)方法 (1)臨床治療效果。判斷標準[4]：痊愈，所有的癥狀均痊愈，且檢查結果陰性；好轉，臨床癥狀得到好轉，但是沒有完全消失，檢查結果陰性；無效，癥狀沒有變化，甚至出現惡化現象，檢查結果陽性。總有效率=痊愈概率+好轉概率。(2)治療前后炎性因子水平。兩組患者均于治療前后抽取空腹靜脈血，采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)法檢測血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C反應蛋白(CRP)、白細胞介素-6(IL-6)水平。(3)治療前后生活質量評分。治療前后采用生活質量核心問卷(QLQ-C30)量表[5]評價兩組患者的生活質量，該量表包含社會功能、軀體功能、角色功能、認知功能等方面，得分越高則說明生活質量越好。(4)不良反應情況。包括食欲不振、下腹疼痛、惡心嘔吐等。

1.4 統計學方法 應用SPSS28.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組的77.5%，差異有統計學意義(χ2=5.165，P=0.023＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(例)

2.2 兩組患者治療前后的炎性因子水平比較 治療前，兩組患者的TNF-α、CRP、IL-6炎性因子水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的TNF-α、CRP、IL-6炎性因子水平均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后的炎性因子水平比較(±s，ng/L)

表2 兩組患者治療前后的炎性因子水平比較(±s，ng/L)

注：與本組治療前比較，a P＜0.05。

組別觀察組對照組t值P值例數40 40治療前59.67±9.86 59.11±9.75 0.255 0.799治療后31.42±6.98a 43.22±8.87a 6.612 0.001治療前12.56±3.42 12.31±3.37 0.329 0.743治療后6.18±2.53a 9.05±3.11a 4.528 0.001治療前19.43±4.52 19.31±4.26 0.122 0.903治療后9.98±3.75a 13.43±3.93a 4.017 0.001 TNF-α CRP IL-6

2.3 兩組患者治療前后的生活質量評分比較 治療前，兩組患者的認知功能、角色功能、軀體功能、社會功能等評分比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的上述評分明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前后的生活質量評分比較(±s，分)

表3 兩組患者治療前后的生活質量評分比較(±s，分)

注：與本組治療前比較，a P＜0.05。

組別觀察組對照組t值P值例數40 40治療前62.58±4.67 63.01±4.71 0.410 0.683治療后82.62±5.17a 74.86±5.08a 6.771 0.001治療前63.76±3.57 64.01±3.62 0.311 0.757治療后81.89±5.11a 73.54±4.83a 7.511 0.001治療前66.87±4.52 66.92±4.58 0.049 0.961治療后82.51±5.83a 75.99±5.79a 5.019 0.001認知功能 角色功能 社會功能治療前62.43±4.27 63.03±4.32 0.625 0.534治療后82.35±5.38a 71.48±5.14a 9.239 0.001軀體功能

2.4 兩組患者的不良反應比較 觀察組患者的不良反應發生率為10.0%；明顯低于對照組的27.5%，差異有統計學意義(χ2=4.021，P=0.045＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者的不良反應比較(例)

3 討論

近年來，我國婦科疾病發病率越來越高，且發病年齡有越來越年輕化的趨勢[6]。宮頸炎為高發婦科病，其中急性宮頸炎主要病因包括性傳播疾病病原體感染、內源性病原體感染、宮頸損傷、子宮頸伴發異物持續刺激感染等，主要由于急性宮頸炎前沿，或者患者在性生活的時候不注重衛生，以及各種因素引起的宮頸損傷繼發感染[7]。當出現宮頸炎之后臨床癥狀大多表現為頸管黏膜紅腫、宮頸紅腫、陰道分泌物異常、宮頸肥大、宮頸息肉等，隨著疾病的發展，還有可能發展為宮頸癌，危及患者的生命[8]。針對急性宮頸炎患者治療，臨床上大多以抗生素治療、局部治療為主，當癥狀比較嚴重的時候則需要采取手術治療，或者配合物理治療[9]。阿奇霉素、左氧氟沙星是兩種常見的治療藥物，其中阿奇霉素是一種半合成內酯類抗生素，將其作用于人體的時候，阿奇霉素與敏感微生物50S核糖體亞單位進行結合，通過結合反應來干擾其蛋白質的合成，但不會影響體內的核酸合成[10]。所以，阿奇霉素抗菌效果比較好，對很多細菌都有很好的抑制作用，包括沙眼支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌等[11]。但是，單純采取阿奇霉素治療，效果不理想，臨床癥狀緩解比較慢，不利于患者的康復。左氧氟沙星是氧氟沙星左旋體，具有非常高的抗菌活性，作用于人體的時候，能夠有效抑制細菌DNA旋轉酶活性，當細菌DNA旋轉酶活性被抑制的時候，細菌DNA就很難進行復制繁殖，通過這種方式來達到抑制細菌的效果[12]。同時，左氧氟沙星還具備抗菌作用強、抗菌譜廣等優勢，對于淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌等細菌均能夠很好的抑制，以免細菌感染，出現炎癥反應，同時，左氧氟沙星還能有效抵抗病原體的侵染，幫助提高宮頸的抵抗力[13]。所以在急性宮頸炎患者中，聯合使用左氧氟沙星和阿奇霉素效果更為顯著，患者的康復速度也會更快，臨床應用價值更高[14]。

本次研究結果顯示，觀察組總有效率更高，血清TNF-α、CRP、IL-6等炎性因子水平降低更加明顯，表明在急性宮頸炎患者中采取阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療能夠很好的抑制炎性反應，消除炎癥。觀察組患者治療后的生活質量評分明顯更高，不良反應明顯更少，表明該治療方式能夠很好的提升患者的生活質量，且安全性更高，患者能夠很好的恢復，該研究結果與候曉峰等[15]的研究結果相一致。

綜上所述，在急性宮頸炎患者治療過程中，選取左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療能夠很好的消除患者體內炎癥，患者的臨床癥狀能夠快速緩解，宮頸恢復比較快，生活質量也會明顯上升，且不良反應少，安全性相對較高，臨床治療效果顯著，值得推廣。