鈣劑加小劑量腸溶阿司匹林治療妊娠期高血壓疾病的效果分析

孫波，沈海川，董自清

（連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港 222000）

0 引言

妊娠期高血壓疾病是全世界孕產婦和圍產兒死亡一個主要病因，該病對母嬰健康和安全造成嚴重威脅，也是產科中比較多見的一種并發癥。該病的致病因素比較繁雜，特別是子癇前期-子癇存在多因素-多機制-多通路致病的綜合征發病性質。不但孕婦高血壓的臨床表現形式和程度復雜，而且子癇前期的首發癥狀亦存有多樣性。因此需對各種風險因素進行識別，應對妊娠期的臨床預警信息予以重視，對產前檢查予以強化，提高早期診斷和識別的能力，同時在降壓和預防抽搐等對癥處理之上，針對各種誘發病因的診治予以注意。妊娠期高血壓疾病會導致全身小靜脈痙攣，發病和居住環境、飲食及抗病能力降低等相關，臨床表現為水腫、尿蛋白增多及血壓增高等癥狀，病情較重者會出現昏迷抽搐等情況，嚴重影響母嬰健康。受到妊娠高血壓的干擾，孕產婦出現急性腎功能衰竭、胎盤早剝等并發癥發生率均較高，且會出現胎盤功能衰退、胎盤供血不足等狀況，干擾胎兒健康生長，加大新生兒并發癥概率。臨床多使用鈣劑和小劑量阿司匹林進行治療，可明顯降低血壓，改善蛋白尿及水腫，糾正血液高凝狀態等，保證母嬰生命安全。為探析鈣劑加小劑量腸溶阿司匹林治療的有效性及可靠性，我院特選取妊娠期高血壓疾病患者120例進行分組實驗，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取連云港市婦幼保健院2020年2月至2021年2月就診的妊娠期高血壓疾病患者120例作為此次調研的對象，按照隨機分配法把120例患者分為對照組和實驗組兩組，每組各60例。對照組患者60例，年齡在22～38歲，平均（28.51±3.26）歲。實驗組患者60例，年齡在21～35歲，平均（28.56±3.24）歲。兩組患者差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法。兩組患者均口服華潤雙鶴藥業有限公司生產的維D2磷葡鈣片，批準文號為國藥準字H11022441，每次2片，一天三次。實驗組在此之上口服江蘇平光制藥有限公司生產的阿司匹林腸溶片，批準文號：國藥準字H32026317，每次劑量75 mg，每天一次。

1.3 指標觀察。①觀察兩組患者的舒張壓、收縮壓、血清鈣、凝血功能、D-二聚體以及尿蛋白的改善情況[1]；②觀察兩組患者的治療效果。主要有顯效、有效及無效三項，顯效：不同方式治療后，患者的妊娠期高血壓病情得到明顯控制，經檢查發現，患者的體征指標完全恢復如常；有效：不同治療方式后，患者的妊娠期高血壓病情明顯緩解，經檢查發現，患者的多項體征指標有所改善；無效：不同方式治療后，患者的妊娠期高血壓體征及病情等均沒有任何改善，乃至出現病情加重的情況[2]。臨床療效=（顯效率+有效率）-無效率；③觀察兩組患者的不良妊娠結局發生率。

1.4 統計學分析。此次研究數據采用SPSS 25.0進行本次兩組患者相關治療數據分析，不良妊娠結局發生率及有效率均以百分率表示，使用χ2檢驗；患者的血壓水平等均以（）表示，行t檢驗；P＜0.05，說明數據具統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果。實驗組有效率較高（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者總有效率[n（%）]

2.2 比較兩組患者的血壓、尿蛋白及血清鈣改善情況。治療前，實驗組患者的舒張壓及收縮壓和對照組相比差異不大，且尿蛋白及血清鈣比值差異較小，組間數據沒有統計學差異（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的舒張壓及收縮壓改善情況比較明顯[3]，兩組數據對比有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的血清鈣及尿蛋白水平明顯優于對照組，數據對比具備統計學意義（P＜0.05）。具體詳細情況見表2。

表2 對照組和實驗組患者治療前后的尿蛋白、血清鈣及血壓變化情況（）

表2 對照組和實驗組患者治療前后的尿蛋白、血清鈣及血壓變化情況（）

組別 例數 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 尿蛋白（g/24h） 血清鈣(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 60 93.81±7.09 81.83±4.56 150.86±9.21 127.29±8.28 1.12±0.31 0.12±0.08 1.93±0.47 2.77±0.28對照組 60 93.78±7.12 88.36±6.87 151.79±9.52 136.79±9.12 1.13±0.34 0.59±0.03 1.91±0.43 2.01±0.36 t - 0.0231 6.1342 0.5438 5.9739 0.1374 42.6100 0.2431 12.9079 P - 0.9816 0.0001 0.5876 0.0001 0.8910 0.0001 0.8083 0.0001

2.3 對比凝血功能、D-二聚體。治療前，實驗組患者的凝血功能、D-二聚體和對照組相比差異不大（P＞0.05）；治療3周后，實驗組患者的凝血功能、D-二聚體改善情況比較明顯，兩組數據對比有統計學意義（P＜0.05）[4]。具體詳細情況見表3。

表3 凝血功能、D-二聚體對比（）

表3 凝血功能、D-二聚體對比（）

組別 例數 凝血酶原時間(S) 凝血酶時間（s） 纖維蛋白原（g/L） 活化部分凝血酶原時間（s） D-二聚體（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 60 9.95±0.63 12.96±0.73 23.61±2.95 16.05±1.62 5.64±0.93 4.48±0.43 24.16±1.25 31.15±0.95 5.56±1.28 1.21±0.23對照組 60 9.96±0.65 10.84±0.56 23.69±2.91 16.57±1.53 5.68±0.91 4.91±0.54 24.18±1.26 28.06±0.63 5.52±1.22 3.61±1.12 t - 0.085 17.8483 0.0344 1.4759 0.2381 4.8251 0.0872 20.9972 0.1752 16.2592 P - 0.932 0.0001 0.9726 0.1440 0.8122 0.0001 0.9306 0.0001 0.8612 0.0001

2.4 比較兩組患者的不良妊娠結局發生率。實驗組發生率較低（P＜0.05）。具體詳細情況見表4。

表4 兩組患者不良妊娠結局發生率對比[n(%)]

3 討論

孕期保健中，需增強妊娠期并發癥的防控，減輕并發癥對母嬰健康的損傷，保證母嬰生命安全。妊娠期高血壓疾病是妊娠期比較多見的一種并發癥，發病率較高，一旦出現，會降低孕產婦妊娠、分娩及產后恢復期的安全系數，對孕產婦、胎兒及新生兒均會造成損傷，故而需積極防治[5]。降低高血壓是妊娠期高血壓疾病的主要治療方向，使用降壓藥物，以及飲食等方式多位一體進行調理，將患者的血壓控制在正常范圍內，可明顯改善水腫及蛋白尿等癥狀，延長孕周，改善分娩結局。一般來說，妊娠期間孕產婦體內鈣劑含量不高，可通過口服鈣劑提高孕產婦的鈣儲備，進而使血管壓力得以降低，有利于改善高血壓表現。但長期使用鈣劑則會致使高鈣血癥出現，對病情的控制比較不利[6]。近些年，隨著醫療技術的逐步發展，使用鈣劑和小劑量腸溶阿司匹林聯合治療，不但能夠明顯降低患者的血壓水平，還可有效控制血液中鈣離子的濃度，具備較高的臨床效果。阿司匹林進入人體之后，能夠控制血管壁的敏感性，進而防止體內出現血小板聚集的情況，糾正血液高凝狀態，同時能夠加強鈣劑降低血壓的效果，改善母嬰結局。除此之外，鈣劑和阿司匹林安全性較高，特別是小劑量使用，不良反應非常少，且在用藥過程中，不會對胎兒造成干擾，比較適合妊娠期孕婦使用[7]。本次研究結果也發現，實驗組治療有效率較高，且尿蛋白、血清鈣、血壓水平及凝血功能改善好于對照組，不良妊娠結局發生率較低。由此看出，鈣劑加小劑量阿司匹林治療的可行性及必要性[8]。總之，在妊娠期高血壓疾病的治療上，鈣劑加小劑量阿司匹林的治療效果比較理想，安全性較高，完全值得被使用。