優質護理干預在肝硬化護理中的應用效果及對患者生存質量影響研究

劉霞

（石首市人民醫院質控辦，湖北 荊州 434400）

0 引言

臨床上，肝硬化十分常見，為肝臟疾病進展至最終的一個結果，可對患者的肝代謝功能造成影響，若病情較為嚴重，也可引起消化道出血與腹水等并發癥，危及生命健康[1]。有報道稱，于常規治療期間，予以肝硬化病患全面、細致的護理，有助于改善其心態，提高治療配合度，從而有助于促進其病情恢復，減少不良事件發生幾率，改善生存質量。此研究，筆者選取的是60例肝硬化病患，旨在分析優質護理干預用于肝硬化中的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年4月至2020年3月我院接診的肝硬化病患60例，用隨機數表法均分2組。A組女12例，男18例；年齡在33～70歲，平均（54.69±3.56）歲；病程在2～15年，平均（5.01±1.65）年；體重在40～85 kg，平均（55.69±4.32）kg。B組女13例，男17例；年齡在34～69歲，平均（54.13±3.82）歲；病程在2～16年，平均（5.68±1.79）年；體重在40～86 kg，平均（55.94±4.68）kg。患者臨床資料完整，對研究知情。2組性別等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。2組都接受常規護理：用藥指導、基礎護理和病情觀察等。A組配合優質護理干預：①利用簡潔的語言，為患者講述肝硬化病理知識，同時告訴患者治療方法、目的和意義等，以消除其顧慮，提高治療配合度。定期組織患者開展肝硬化專題講座，加深患者對自身疾病的認知程度，并針對患者的提問作出細致的解答。②主動與患者談心，了解患者心理需求，教給患者自我調節情緒的方法，比如：按摩、音樂療法或者呼吸療法等。正向引導患者宣泄出心中的苦悶，利用帶激勵性色彩的語言關心患者，同時為患者介紹預后較好的肝硬化案例，使患者有足夠的勇氣面對疾病。對于醫護人員來說應告知患者積極情緒的作用，并加強疾病信心。③將規范用藥的必要性與重要性告訴患者，要求患者嚴格遵醫囑用藥，切勿擅自停藥亦或者是更改用藥量，以免引起嚴重后果。注意觀察患者用藥后身體變化，若有嚴重不良反應，要立即停藥，并對患者施以對癥處理。④建議患者食用清淡、富含營養的食物，禁食油膩、辛辣、堅硬與生冷的食物。囑患者少量多餐，切勿暴飲暴食。鼓勵患者適當增加新鮮果蔬攝入量，多飲溫開水，確保排便順暢。⑤根據患者身體狀況，制定個體化的有氧運動方案，比如：散步、太極拳和慢跑等，以增強其機體抵抗力，促進病情恢復。囑患者多休息，每日按時作息，避免熬夜，以免影響機體功能。⑥強化病房清潔力度，利用紫外線燈進行照射消毒，也可用含氯消毒液對桌椅等物體表面和地板進行擦拭。根據天氣變化，合理調整室內溫濕度。每日至少開窗通風2次，每次不短于30 min，確保室內空氣清新。若患者有需求，可在病房中擺放患者喜歡的掛件和鮮花等，使患者盡可能的感覺到舒適與溫馨。有醫學數據表明，對于患者而言溫馨的病房環境有利于患者愉悅情緒的保持，并且可以幫助患者對自身緊張情緒進行放松，于患者身體康復有積極意義。因此，護理人員開展護理工作時需要隔離清醒病人與昏迷病人，避免患者之間消極狀態的互相影響。墻壁顏色和窗簾顏色都盡量柔和。護理人員做好病房的清潔工作，并借助有效措施提升病房空氣的質量。護理人員要及時將臟污的床單和被褥等進行更換，提升患者治療的舒適度。夜晚開展護理工作時盡可能減少人為噪音，保證患者可獲得良好的休息。

1.3 評價指標。利用生存質量評估量表對2組干預前/后生存質量作出評價，內容有軀體功能、物質功能、心理功能和社會功能等，總分100，得分越低，生存質量就越差。根據HAMA量表的評分標準對2組干預前/后焦慮情緒作出評價，低于7分表明無焦慮情緒，7分及以上表明有焦慮情緒，且得分越高，焦慮情緒就越嚴重。調查患者滿意度：于出院時進行，最高分100。滿意＞85，一般71～85，不滿意＜71。（1-不滿意/例數）×100%是滿意度。

1.4 統計學分析。通過SPSS 20.0軟件完成數據分析工作，用t來檢驗計量資料（），同時用χ2來檢驗計數資料[n（%）]。當P＜0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結果

2.1 生存質量分析。2組干預前生存質量對比無顯著差異（P＞0.05）。A組干預后生存質量優于B組P＜0.05，具體數據如表1所示。

表1 兩組生存質量的對比分析表（）

表1 兩組生存質量的對比分析表（）

組別 例數 干預前 干預后A組 30 61.58±4.92 85.25±5.03 B組 30 61.31±4.36 78.14±5.68 t - 0.2059 9.6582 P-0.1477 0.0000

2.2 焦慮情緒分析。A組干預前HAMA評分和B組對比無顯著差異（P＞0.05）。A組干預后HAMA評分比B組低P＜0.05，具體數據如表2所示。

表2 兩組焦慮情緒的對比分析表（）

表2 兩組焦慮情緒的對比分析表（）

組別 例數 干預前 干預后A組 30 16.85±3.16 6.42±1.29 B組 30 16.12±3.58 13.65±2.71 t - 0.2833 5.4279 P-0.1301 0.0000

2.3 滿意度分析。A組患者滿意度96.67%，比B組80.0%高P＜0.05，具體數據如表3所示。

表3 兩組滿意度的對比分析表[n（%）]

3 討論

目前，肝硬化在我國臨床上具有高發病率，可由營養障礙、酒精中毒、毒物、病毒性肝炎與工業藥物等所致，能夠對患者的生存質量造成嚴重影響[2]。于肝硬化治療期間，通過對患者施以優質護理干預，可提高其病情控制的效果，并能減輕其心理負擔，促進生存質量改善[3]。當中，優質護理干預為比較先進的一種護理模式，核心是以人為本，能夠根據患者的基本需求，從不同的層面出發對其施以個體化的護理，比如：運動、心理、健康教育和飲食等，以不斷提高其護理效果，減少不良事件發生風險[4]。對患者的用藥行為進行規范，能夠避免錯誤用藥等問題的發生，如此，便可有效提升患者臨床用藥的安全性。另外，良好的護患溝通也利于護患關系的改善，從而有助于避免護患矛盾的發生。此研究中，A組干預后生存質量優于B組，P＜0.05；A組干預后HAMA評分比B組低，P＜0.05；A組患者滿意度96.7%，比B組80.0%高，P＜0.05。

綜上所述，選擇優質護理干預，對肝硬化病患進行護理，患者滿意度高，焦慮情緒緩解迅速，且生存質量改善明顯，建議推廣。