PBL、TBL、CBL相結合的復合型教學方法在民營醫院應屆新護士技能培訓中的應用分析

袁婷，陳曉燕

（東莞康華醫院 護理部，廣東 東莞 523080）

0 引言

隨著國民經濟的穩定增長與提升，民營醫院作為國內醫療體系的有效補充，在國內醫療衛生服務體系中的地位也大大增長。相較于公立醫院而言，其內部體系靈活多樣，但是總體的人員流動性較大，故而在其組織架構中，年輕護士往往所占比例較大，為保障其醫療服務機制的有效開展，提升總體醫療水平與質量，有效提升年輕護士的綜合素質是極為重要的。而傳統的教學方法在此類教學培訓的過程中效果有限，也使新護士的學習效果差強人意。本次研究中提及的PBL教學法是一種將學習與問題情境相聯系，能提高學生學習效率的教學方法。而TBL教學法則是基于臨床問題的設置與設立，是的團隊成員之間能夠相互協助并相互促進，進而對于學員的主觀能動性進行有效的重塑。CBL教學方法則是基于實際的臨床案例作為研究基礎，并基于此類案例進行相關問題的設計，通過問題對于學生的啟迪開展相應的討論，引發學生的思考[1]。此三種方法都是近年來在臨床教學中最為常用的方法，但是三種結合使用的情況較少，本次研究旨在通過選取我院2019年125名應屆新護士作為研究對象，探索PBL、TBL、CBL相結合的復合型教學方法在民營醫院應屆新護士崗前培訓中的應用效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象。選取我院2019年125名應屆新護士作為研究對象，基于教學方法的差別為學員進行分組，分為結合教學組與常規教學組，結合教學組學員62名，常規教學組學員63名。結合教學組平均年齡（20.23±2.51）歲，常規教學組平均年齡（20.01±2.47）歲，兩組新護士在年齡等基本無差別（P＞0.05）。

1.2 方法。結合教學組與常規教學組均為同組教師進行授課，授課內容與授課材料均為相同材料。為結合教學組采用傳統教學法進行教學，教學過程中教師通過主導教學課堂進行教學，學員以課堂接受為主。為結合教學組則采用PBL結合TBL教學法進行教學，具體如下：①進行教學技能培訓前，將進行講授的相關內容進行資料發放，并叮囑學員進行提前了解，并基于不同的學習內容提前進行相關問題的設計，同時準備學生需要進行且完成的技能考核項目內容。進行統一授課前組織學生進行分組，并再授課過程中進行實訓，單組分配6-8名學員，并推選好相應的組長以便開展組織學習，完善分組考核方法與團隊考核方法，基于學生的實際表現進行獎懲機制的設計，從而鼓勵學生進行積極主動的學習；②課中，技能操作理論部分講解重點、難點及并發癥的預防問題，實操部分現場進行演示，并對新護士進行答疑解惑；③自主實訓階段后，即對該項目以情景案例的形式進行集中考核，在考核時，以團隊考核的形式進行，組內討論后自主安排一人實操考核，同組其他人員可協助糾錯及答題，并就有質疑的問題可以展開討論，考核的成績分為實操者個人成績及小組總體成績兩種，以此來考查新護士自行學習的情況；④當對布置的操作考核項目進行檢查完畢后，老師做最后的總結和點評，將考核過程中發現的共性問題、核心問題向全部新護士進行反饋。最終綜合理論、操作兩方面的成績，評選出團隊前三名、個人前三名進行表彰，建立激勵機制，提高培訓效果[2]。

1.3 教學評價。教學過程中主要評價教學質量，從考試成績與教學質量兩個方面進行考量，考試成績主要通過學員的理論成績與技能實操成績進行考評，而教學質量則通過問卷調查的方法統計不同維度的教學質量指標，學生得分與教學質量呈正比。

1.4 統計學分析。采用 SPSS 19.0 軟件進行數據統計處理與分析，以P＜0.05 時認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生學習成績比較。與對照組比較，實驗組在理論和技能實操兩項考試中成績都較高，統計分析顯示，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組學生學習成績比較（）

表1 兩組學生學習成績比較（）

組別 n 理論成績 技能實操成績對照組 63 70.82±6.34 75.86±5.45實驗組 62 89.51±8.63 91.56±6.81 t-2.30 2.92 P-0.000 0.000

2.2 兩組新護士教學方法反饋比較。與對照組比較，實驗組在提高學習成績、激發學習興趣、提高分析能力、促進主動學習、增強溝通能力、理論聯系實際、提高學習效率、增強團隊合作、方法滿意程度等調查維度上分值較高，統計分析顯示差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組學生教學方法反饋比較（）

表2 兩組學生教學方法反饋比較（）

問卷內容 對照組（n=63） 實驗組（n=62） t P提高學習成績 1.82±0.32 2.13±0.51 12.05 0.000激發學習興趣 1.84±0.38 2.16±0.56 9.86 0.000提高分析能力 1.73±0.29 2.75±0.69 25.52 0.000促進主動學習 1.83±0.52 2.56±0.58 24.54 0.000增強溝通能力 1.69±0.72 2.64±0.62 14.99 0.000理論聯系實際 1.89±0.61 2.71±0.71 13.26 0.000提高學習效率 1.67±0.43 2.51±0.77 15.19 0.000增強團隊合作 1.51±0.37 2.77±0.81 22.29 0.000方法滿意程度 1.89±0.67 2.81±0.92 10.03 0.000

3 討論

在新護士的規培過程中，其對于臨床護理的認知往往較為初步，所以在此類學員的培訓中需要進行一定的重視，從而制定相應的科學培訓方案，綜合提升低年資護理人員的總體素質與操作水平，最終提升其綜合素質，促進其專業水平的提升。從而在臨床護理工作的開展過程中進行新血的注入，滿足綜合臨床的需求，同時提升患者對于低年資護士的總體護理滿意度，提升護理人員的隊伍的穩定性，減少流動性，改善護理人員的歸屬感，促進民營醫院的專業人才的持續性發展。而目前在對于新護士的教學中，填鴨式教學應用較多，此類教學方法多是通過教師進行主導教授，學員多處于被動接受的情況，將理論知識機械化的進行灌輸，致使護理人員的總體學習積極性與主動性大大下降，最終失去興趣，同時也限制了思維的發展，學習質量低下且效果不足[3]。

目前在多種學科的教學中應用PBL、TBL和CBL三種教學方法的案例較多，且均取得了較好的效果，此類教學方法能夠有效的培養學生的獨立思考模式與創造性，提升總體的教學質量。在PBL教學的方法中，使得學員能夠積極的參與到教學的過程中，從而有效的解決自身存在的問題，進而提高學生的主觀能動性和實際解決問題的能力，而在醫學教學的過程中，此類方法的應用也較多。TBL教學法則是通過建立學習團隊，增強隊員之間相互溝通、相互協作能力，通過任務的分工調動學生學習的積極性，進而達到集體學習，共同完成學習任務的模式。CBL教學法通過情景案例，能夠加強學生理論聯系實際的能力，同時鍛煉學生獨立思考、分析問題、解決問題的能力[4]。在本研究中，對比兩組學員的教學質量與教學成績我們可以發現，在教學質量方面，教學結束后，結合教學組學員的學習興趣與學習效率明顯上升，同時學生的自主學習辦理、動手能力、臨床思維能力均明顯提升，組間差異明顯（P＜0.05）；而除此之外在考試成績方面，教學結束后，結合教學組學員的成績明顯優于常規教學組，組間差異明顯（P＜0.05），提示此類方法能夠有效的改善護士的學習質量與學習效果，同時結合臨床反饋，采用此方法進行的培訓，新護士將理論運用于實踐的能力更強，學習效果在臨床實踐中得到真正體現，新護士臨床勝任力有很大的提升，能有效提高服務質量，從而提升患者對醫院的滿意度[5]。