二次分診在綜合性醫院口腔科的應用

宋姝蓉

（綿陽市中心醫院，四川 綿陽 621000）

0 引言

在綜合性醫院，醫院統一設立的預檢分診處工作人員，對口腔科各專業的疾病知識缺乏，不能準確的預檢分診，出現患者掛錯號的情況出現，從而導致患者反復排隊，就醫等待時間長，看病難，易出現醫療糾紛[1]。口腔科二次分診是根據口腔正畸科，口腔修復科，牙周病科，口腔內科，口腔頜面外科專業來分診，從而使患者能夠有效的縮短候診時間，能夠早期發現危重患者，安排其及時的得到診治，避免不良事件的發生，減少護患糾紛，提高患者的滿意度[2]。口腔科自2018年8月采用傳統電子叫號與二次分診相結合的分診方式，有效的提高了患者的診療效率，值得推廣，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年8月至2018年7月在我院口腔科就診的患者50例，將其設為對照組，采用傳統電子叫號的分診方式。選擇2018年8月至2019年7月在我院口腔科就診的患者50例，將其設為實驗組，采用傳統電子叫號與二次分診相結合的分診方式。對照組男20例，女30例，年齡26～49歲，平均35.5歲；實驗組男18例，女32例，年齡24～50歲，平均36.5歲。兩組患者均知曉本次研究，愿意主動配合觀察，同時，所選患者具有較嚴格的納入標準和排除標準，兩組患者的一般資料差異不大，具有可比性。

1.2 方法。對照組分診護士采用傳統電子叫號的分診方式，患者持掛號單或掛號二維碼到口腔科分診處，分診護士掃碼錄入叫號系統，患者等待電子叫號就診。實驗組患者采用傳統電子叫號與二次分診相結合的分診方式，具有措施如下：

患者持掛號單或掛號二維碼到口腔科分診處，分診護士進行二次分診，在最短的時間內詳細詢問患者及家屬疾病信息，明確患者此次要解決的主要問題，判斷患者就診專業是否有誤，若出現掛錯號的情況，及時告知患者及家屬，指導患者到掛號室換號到相應的科室就診。在確認患者掛號無誤后，分診護士掃碼錄入叫號系統，等待醫生叫號就診。當醫生叫號患者進入診室時，應保證“一醫一患”進入診室，避免醫生因為診室人員較雜，維持就診秩序浪費時間，保證良好的就醫環境，保護患者的隱私。

在分診的過程中，要具體情況具體分析，例如可按照患者的輕重緩急適當的調整就診順序，隨時觀察候診區病人身體情況，及時對病情危重者安排優先就診，對軍人、80歲以上患者等符合優先就診條件的，可安排其優先就診，其他則嚴格按照掛號順序依次就診。

由于口腔科的特殊性，應主動告知候診區的患者及家屬，口腔科和醫院其他科的就診情況不同，口腔科需要做拔牙、補牙、根管治療等操作時，患者的就診時間較長，以取得患者及家屬的理解。同時，要告知患者及家屬不要焦慮或緊張，尤其是患者，要保持良好的心情，情緒不要有過大的起伏，要對自己的就醫行為以及主治醫生充滿自信心，要避免過度焦慮和緊張，否則會影響后續的治療以及治療效果。

若出現出診醫生候診患者人數10人以上，并且超過一小時沒有叫號的情況時，應及時的去與醫生溝通，了解其情況，及時向候診區患者解釋。在此期間若有醫生把自己掛號的患者已經看診完畢，應及時與醫生溝通，幫助看診等候時間較長的患者，在取得患者同意后，安排患者到其他醫生處就診。這樣能夠有效的與患者交流，縮短患者等候時間，解決患者的問題，提高就診效率。

在候診區電視屏幕上播放當日坐診醫生的姓名及診室號，當前就診病人情況。標明坐診醫生的工作時間，避免患者在醫生吃飯、休息之際候診，延長他們的等待時間。在科室內設立醒目的診室指引標識，引導患者到準確的位置就診，避免他們走錯診室，耽誤就醫時間。同時，如果未有明確的診室指引標識，一旦患者長時間沒有到達指定地點等候，影響他們的就醫，同時患者會質疑醫院的服務水平。

加強健康教育和知識宣傳，尤其是對候診區患者及家屬健康宣教，采用宣傳手冊、電視播放、投影儀等方式進行宣傳教育，同時候診區墻上粘貼常見疾病治療方式的介紹、對科室各專業及醫生的介紹等，通過宣傳欄等形式讓患者對口腔科常見治療方式、各專業及醫生有初步認識，能夠有效的縮短醫生對患者講解治療方式的時間，提高工作效率。與此同時，在患者治療過程中，醫生要加強對他們的健康教育，一般的，醫生的教育話語患者更加的會銘記在心，并且時刻會注意，同時，一對一的健康宣傳更有效、更具有針對性。

1.3 評價標準。對比實驗組與對照組的滿意度評價，對患者進行口腔科二次分診護理滿意度調查，內容包括對分診服務態度，分診就診環境，分診準確性等方面的評價，滿分每項為10分。非常滿意平均分達8分以上，滿意平均分6～8分，不滿意低于6分。總滿意率=（非常滿意 +滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析。本次研究選擇SPSS 22.0軟件分析數據，采用百分比（%）表示計數資料，組間比較采用卡方（χ2）檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理滿意度對比。實驗組的患者滿意度顯著高于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對護理滿意度的對比（n，%）

2.2 兩組患者對分診準確率的對比。實驗組患者分診準確率顯著高于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對分診準確率的對比（n，%）

3 討論

分診是指根據病人的主要癥狀及體征判斷病人病情的輕重緩急及其隸屬專科，并合理安排其就診的過程[3]。與傳統口腔科就診方式想比，口腔科二次分診的實施，有利與開展門診優質服務，在傳統電子叫號的基礎上，分診護理人員能夠對患者進行病史收集，對病情的初步判斷，合理安排患者就診。加大分診護理人員的巡視力度，及時的發現危重患者，安排其優先就診[4]。在患者候診期間，有利于對他們進行心理疏導，緩解他們的不良情緒，避免他們過度緊張或焦慮，在此期間，積極的對患者進行健康宣教，使患者對自身疾病有初步的了解，能夠有效的縮短醫生對患者方法講解疾病的時間，提高工作效率。結合電子叫號系統，及時了解各醫生進度，對等候時間較長的患者進行分流，有效的縮短患者等候時間，提高患者的滿意度[5]。通過電視屏幕顯示醫生及診室的信息，讓患者了解醫生就診進度，就診順序，避免患者反復詢問分診護理人員，緩解護理人員的工作壓力。保證“一醫一患”的就診環境，有利于保護患者隱私，緩解患者就診壓力，使患者有一個平和的心態就診。

本研究結果顯示，實驗組患者對分診護理滿意度94%顯著高于對照組76%（P＜0.05），實驗組患者對分診準確率96%顯著高于對照組78%（P＜0.05），表明口腔科二次分診在綜合性醫院能夠有效的提高門診分診的效率及價值，給患者構建良好的就醫體驗，縮短就診時間，提高分診準確性，從而提高患者的滿意度。

綜上所述，在綜合性醫院中，要依據各科室的實際情況，可適當的應用二次分診的診療模式，合理安排患者就醫，提高危機急重癥患者的搶救率，最重要的是在二次分診下提高患者的滿意度以及分診的效率，緩解緊張的醫患關系，不斷的提高綜合性醫學的診療水平和服務水平，促進醫院的進一步發展，二次分診的模式值得各醫院、各科室有針對性的推廣應用。