喉罩全麻通氣用于婦產(chǎn)科臨床麻醉的麻醉效果及安全性

王細(xì)英

（廣東省東莞康華醫(yī)院，廣東 東莞 523077）

0 引言

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，麻醉方式不斷創(chuàng)新，喉罩全麻通氣作為一種新型的通氣方式被廣泛應(yīng)用于臨床領(lǐng)域[1]，喉罩材質(zhì)為人工硅膠，麻醉工作開(kāi)展過(guò)程中以盲探法為主，還能夠根據(jù)不同的患者體質(zhì)特征及年齡，開(kāi)展臨床麻醉工作，該麻醉方式優(yōu)勢(shì)顯著，能夠合理進(jìn)行緊急氣道處理[2]，應(yīng)用效果極佳，所以本實(shí)驗(yàn)就將喉罩全麻通氣方式應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床麻醉的應(yīng)用效果及應(yīng)用安全性展開(kāi)論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取55例婦產(chǎn)科手術(shù)患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2017年6月至2018年7月入我院接受診治，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)方式分組，實(shí)驗(yàn)組中，年齡24～56歲，平均（33.63±4.25）歲；對(duì)照組中，年齡27～58歲，平均（33.82±4.36）歲。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P＞0.05。

1.2 方法。兩組患者在手術(shù)過(guò)程中均采用全身麻醉方式開(kāi)展手術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉之前，需要于患者肌肉注射0.03 mg的東莨菪減，或者采用0.5 mg的阿托品及3 mg的咪達(dá)唑侖進(jìn)行干預(yù)，患者進(jìn)入手術(shù)室后，開(kāi)放靜脈通路，采用每千克0.05 mg的咪達(dá)唑侖[3]、每千克0.15克的順阿曲庫(kù)銨及每千克2 mg的丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，以面罩加壓方式對(duì)患者進(jìn)行祛痰干預(yù)，提供氧氣輔助支持。在對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)之后，對(duì)照組患者應(yīng)用氣管插管方式進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)患者情況合理選擇氣管導(dǎo)管，于喉鏡影像下置入患者氣管[4]。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用喉罩全麻通氣方式進(jìn)行干預(yù)，以此于患者機(jī)體中注射每千克0.5 mg的阿曲庫(kù)銨、每千克5 mg的異丙酚，將異氟醚的吸入濃度維持在1%～2%，在手術(shù)結(jié)束前的十分鐘，停用阿曲庫(kù)銨和異氟醚，手術(shù)結(jié)束之后停用異丙酚，待患者意識(shí)清醒，肌力恢復(fù)之后，取出插管。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察記錄兩組患者的手術(shù)指標(biāo)主要包括患者的心率水平、舒張壓水平、收縮壓水平[5]，觀察記錄兩組患者手術(shù)后發(fā)生嗆咳、躁動(dòng)、喉痙攣及咽喉疼痛的不良反應(yīng)發(fā)生概率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將兩組效果錄入SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行χ2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)。經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)指標(biāo)主要包括患者的心率水平、舒張壓水平、收縮壓水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表1 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

收縮壓水平（mmHg）組別 n 心率水平（次/分）舒張壓水平（mmHg）實(shí)驗(yàn)組 28 82.63±6.98 75.37±8.65 123.47±12.69對(duì)照組 27 111.47±7.75 84.76±9.69 151.36±15.88 t - 14.512 3.794 7.209 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率。經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生嗆咳、躁動(dòng)、喉痙攣及咽喉疼痛的不良反應(yīng)發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

婦科手術(shù)治療病癥繁多，主要包括外陰贅生物摘除手術(shù)、宮頸囊腫切除手術(shù)、陰道息肉手術(shù)、人流、診斷性刮宮手術(shù)、輸卵管通液手術(shù)等多種手術(shù)，此外，需要患者住院接受治療的手術(shù)類(lèi)型主要包括宮外孕手術(shù)、子宮肌瘤切除手術(shù)、卵巢囊腫找出手術(shù)、子宮全切手術(shù)或者子宮次全切手術(shù)，婦科惡性腫瘤手術(shù)等也屬于婦科手術(shù)的重要組成。在行婦科手術(shù)對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，需要采用麻醉通氣方式對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，氣管插管屬于當(dāng)前臨床領(lǐng)域多用的麻醉方式，該方式能夠保證手術(shù)過(guò)程中的麻醉效果，但是插管過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致患者咽喉部位不適，影響患者手術(shù)的順利進(jìn)行，導(dǎo)致躁動(dòng)情況的發(fā)生[7]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，喉罩通氣方式被廣泛應(yīng)用于婦科手術(shù)領(lǐng)域。采用喉罩全麻通氣方式對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，有利于控制手術(shù)過(guò)程中患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，穩(wěn)定患者體征，保證手術(shù)的安全性。分析其臨床治療安全的原因，主要包括第一，在行婦科手術(shù)對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，必然需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉，喉罩全麻通氣方式，不需要要求主治醫(yī)生有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能，操作方式簡(jiǎn)單，易上手，從而有利于手術(shù)的順利實(shí)行，但是在采用喉罩全麻通氣的過(guò)程中，需要對(duì)臨床影響因素進(jìn)行預(yù)先評(píng)估，對(duì)喉罩全麻通氣的注意事項(xiàng)進(jìn)行分析，對(duì)喉罩通氣設(shè)備是否能夠正常運(yùn)行進(jìn)行檢查，由相關(guān)人員檢查喉罩連接設(shè)備是否處于正常狀態(tài)，以保證喉罩全麻通氣能夠在手術(shù)中穩(wěn)定安全的應(yīng)用[8]。第二，喉罩通氣全麻方式相對(duì)于氣管插管通氣方式來(lái)說(shuō)，不會(huì)損傷患者的氣管粘膜組織，不會(huì)導(dǎo)致患者在手術(shù)過(guò)程中嗆咳及躁動(dòng)情況的發(fā)生，也不會(huì)對(duì)喉部產(chǎn)生不適影響，從而不會(huì)出現(xiàn)喉部痙攣癥狀，該方式產(chǎn)生的喉部損傷較小，能夠減輕對(duì)呼吸道的刺激，直接減少心血管反應(yīng)。當(dāng)前，我國(guó)喉罩全麻通氣技術(shù)不斷成熟，第三代喉罩全麻通氣方式更有利于穩(wěn)定華智能和的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，降低氣管插管后患者機(jī)體的不適感，且喉罩全麻通氣方式，有利于保持患者的呼吸道通暢程度，在應(yīng)用過(guò)程中，無(wú)需進(jìn)行聲帶的直接性接觸，有利于降低氣管插管而導(dǎo)致的患者氣道機(jī)械性損傷的發(fā)生。在采用喉罩全麻通氣方式對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)過(guò)程中，需要檢查喉罩全麻通氣設(shè)備是否完好，保證設(shè)備無(wú)異常狀態(tài)，在應(yīng)用套囊過(guò)程中，需要應(yīng)用注射器進(jìn)行充氣干預(yù)，待充氣完成后，采用液體石蠟對(duì)勺狀套囊背面進(jìn)行潤(rùn)滑干預(yù)。此外，在手術(shù)過(guò)程中，必須合理放置和安排喉罩全麻通氣設(shè)備，以更好的進(jìn)行設(shè)備管理，降低手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者喉部產(chǎn)生的刺激，使患者相信該麻醉方式，接受喉罩全麻通氣，以便提升患者的配合程度。在喉罩全麻通氣過(guò)程中，一旦患者出現(xiàn)面色改變、心率異常、血壓升高等情況，必須暫停通氣，對(duì)患者狀態(tài)進(jìn)行檢查后，再繼續(xù)手術(shù)治療，以此降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，確?；颊呱踩徒】?。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)指標(biāo)主要包括患者的心率水平（82.63±6.98）次/分、舒張壓水平（75.37±8.65）mmHg、收縮壓水平（123.47±12.69）mmHg顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生嗆咳、躁動(dòng)、喉痙攣及咽喉疼痛的不良反應(yīng)發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，可見(jiàn)，應(yīng)用喉罩全麻通氣方式對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，有利于穩(wěn)定患者手術(shù)過(guò)程中的指征，降低患者術(shù)后及術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生概率。

綜上所述，喉罩全麻通氣用于婦產(chǎn)科臨床麻醉的麻醉效果顯著，臨床應(yīng)用安全性極高，值得推廣使用。