新產程標準對產程中臨床指征及母嬰預后的影響

芮毅

（梅州市婦幼保健計劃生育服務中心 婦產科，廣東 梅州 514021）

0 引言

臨床中最早的統一產程標準是1947提出的標準，被用于鑒別異常分娩情況，有效減少不良母嬰結局，確保胎兒順利分娩[1]。近幾年，醫學事業不斷發展，陳舊的產程標準已經不再適用于當前的臨床護理需求，受計劃生育、新時期女新文化等因素的影響，產婦平均年齡有所提高，因此傳統產程標準不再適用，對異常分娩情況的鑒別效果也有所降低[2]。新產程標準更加符合現代產婦的分娩需求以及生理特點，被廣泛的應用于臨床。基于此，文章分析了新產程標準對產程中臨床指征及母嬰預后影響，并對入組的80例產婦進行了分析，詳細內容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對婦產科的80例產婦進行了分析，產婦在2019年7月至2020年6月期間入組，按照隨機拋硬幣結果把產婦分成兩組，對照組實施常規產程干預，觀察組采取新產程標準，每組40例產婦。觀察組20～37歲，平均（28.5±1.2）歲，初產婦有21例，經產婦有19例，孕周38.9～42.0周，平均（40.4±0.6）周；對照組年齡21-36歲，平均（28.6±1.1）歲，初產婦有23例，經產婦有17例，孕周38.6～42.4周，平均（40.5±0.4）周。兩組一般資料差異性對比P＞0.05，可以比較。納入標準：所有產婦均為足月、單胎妊娠；產婦無妊娠合并癥，胎兒正常；產婦及家屬同意進行本次研究；醫院倫理委員會批準本次研究。排除標準：精神障礙產婦；胎兒患先天性疾病的產婦；依從性差的產婦；患高血壓、糖尿病等疾病的產婦。

1.2 方法。對照組按照舊產程標準實施產程護理。全程陪同產婦分娩，指導產婦通過深呼吸等方式緩解陣痛，教授產婦采用正確體位分娩，觀察產婦產程發展等等。產程標準如下：第一產程潛伏期：臨產宮縮8～16 h，宮口開到3 cm；宮口擴張3 cm以上，大約4～8 h左右為第一產程活躍期，初產婦以宮口打開超過3 cm為第二產程活躍期，以宮口全開直至產婦完成分娩為第二產程。觀察組采用新產程標準，具體如下：將宮口開至6 cm作為潛伏期，超過6 cm以上作為活躍期，以宮口全開到完成分娩為第二產程。潛伏期超過20 h，活躍期宮口打開未超過6 cm，宮縮停止超過4 h，第二產程超過3 h等確定為產程異常，應當依據相關臨床標準中轉剖宮產，或使用縮宮素等藥物。

1.3 觀察指標。對比兩組產婦產程時間。統計兩組的不良母嬰結局。

1.4 觀察指標。數據錄入SPSS 23.0展開統計學分析，計數資料、計量資料分別以χ2和t值檢驗，以百分數、（均數±標準差）表示，P＜0.05為研究有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產程時間分析。觀察組第一產程時間（8.61±1.15）h，第二產程是（1.54±0.27）h，第三產程是（9.32±1.28）min，數據較之對照組有顯著差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組產婦產程時間對比（±s）

表1 兩組產婦產程時間對比（±s）

組別（n=40） 第一產程（h） 第二產程（h） 第三產程（min）觀察組 8.61±1.15 1.54±0.27 9.32±1.28對照組 8.02±1.02 1.12±0.18 7.22±0.73 t 2.4275 8.1859 9.0134 P 0.0175 0.0000 0.0000

2.2 兩組產婦不良結局發生率。觀察組和對照組產婦不良結局發生率是5%（2例）、20%（8例），組間差異性顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組產婦不良結局發生率對比[n（%）]

2.3 兩組新生兒不良結局發生率分析。觀察組和對照組新生兒不良結局發生率分別是2.5%（1例）、17.5%（7例），組間差異性顯著，P＜0.05，見表3。

表3 兩組新生兒不良結局對比[n（%）]

3 討論

產程標準是衡量和鑒別產程異常發展的重要參考指標，在產婦分娩過程中，經產程標準對其產程發展的合理情況進行分析，能夠及時的發現異常分娩問題，采取有效的處理方式，促進產婦順利分娩，改善母嬰結局[3-4]。近幾年，我國社會不斷發展，女性的獨立性越來越強，其分娩年齡逐漸增長，產婦生理特點發生了改變。其次，現代女性對于分娩的要求也有所提高，對自然分娩認知度提升，更多的產婦傾向于經陰道分娩方式，而認為剖宮共產對母嬰健康的影響較大[5-6]。在這一背景下，舊產程標準已經不再適用于當前產婦的生理和心理特點。若一味沿用舊產程標準，將無法準確衡量和鑒別產程異常發展，提高剖宮產率，并對母嬰結局產生不良反應[7]。

在本次研究中，觀察組第一產程時間（8.61±1.15）h，第二產程是（1.54±0.27）h，第三產程是（9.32±1.28）min，數據較之對照組有顯著差異，P＜0.05。在新產程標準下，產婦第一產程時間更長。當代產婦平均分娩年齡較高，二胎及以上分娩產婦較多，故產程時間略長。采用新產程標準進行產程干預，給予了產婦足夠的試產時間，讓產婦做好心理和生理準備[8-10]。龍金榮[11]在其研究中也指出：新產程標準下，產婦第一產程時間（8.60±1.90）h，第二產程是（1.52±0.34）h，第三產程是（11.49±2.10）min，數據較之對照組有顯著差異，P＜0.05。其研究與本研究論證觀點一致，可能受病例數差異的影響存在一定數據差異。

在新產程標準下，產婦適應時間更長，也給護理人員留足了干預指導時間，這一標準下，不良母嬰結局發生率更低，母嬰預后良好。

綜上所述：新產程標準對產婦產程發展具有較高的指導價值，能夠有效減少不良母嬰結局發生率，保證產婦和胎兒的安全，建議在臨床中進行推廣。