腦卒中偏癱患者早期康復治療的臨床療效分析

柳玉玲

（湖北省建始縣中醫(yī)醫(yī)院 康復科，湖北 恩施 445300）

0 引言

腦卒中偏癱是常見的心血管疾病，病因復雜，并發(fā)癥多。臨床癥狀不能自理，突發(fā)疾病致殘率和死亡率高，嚴重威脅病患的人身安全。醫(yī)務人員的臨床研究表明，對腦卒中偏癱病患進行早期干預，療效顯著。腦卒中是臨床常見的腦血管意外疾病。本病發(fā)病率高，病死率高，病患多為老年人。近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，腦卒中發(fā)病率呈逐年上升趨勢。腦卒中病會對病患的生理和心理造成嚴重的負面影響，增加病患的家庭經(jīng)濟負擔，對病患的影響和損害是全面的[1]。腦卒中病會使病患神經(jīng)組織長期處于缺血狀態(tài)，導致病患神經(jīng)組織內(nèi)多個神經(jīng)中樞被破壞，腦運動中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后容易引發(fā)偏癱并發(fā)癥。因此，為了提高疾病的治療效率，降低并發(fā)癥的風險，有必要做好早期干預和早期治療。在腦卒中偏癱病患的臨床治療中，要結合科學有效的優(yōu)質護理干預，對病患進行對癥治療。本研究納入我院的腦卒中偏癱病患共70例，隨機分組，探索了早期康復治療應用于腦卒中偏癱病患治療中的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入2019年2月至2020年1月我院的腦卒中偏癱病患共70例，隨機分組，每組35例。對照組男18例，女17例，年齡62～78歲，平均（65.27±3.21）歲。早期干預組男19例，女16例，年齡61～80歲，平均（65.48±3.12）歲。兩組資料P＞0.05。

1.2 方法。對照組的病患給予常規(guī)康復治療，早期干預組給予早期康復治療。

1.2.1 體位護理：根據(jù)腦卒中偏癱病患的情況，選擇仰臥位、健側體位或患側體位。健側臥位：頭部轉向患側，上肢放在患側有枕墊，肩部屈曲90°，手腕、手指關節(jié)充分伸展；患側，上肢盡量伸展，與軀干成大于90°的角度，肘關節(jié)伸展，手掌向上放置；仰臥位：患側上肢略高于肩部，帶枕頭，小腿墊高。協(xié)助病人每隔兩小時換一次體位。

1.2.2 推拿護理：定期幫助病患按摩預防因長期臥床導致的肌肉萎縮，按摩頻率為每天2～3次，15～30分鐘/次，按方法由近及遠、由輕到重、由慢到快，循序漸進。

1.2.3 運動護理：病患的鍛煉護理分為被動鍛煉和主動鍛煉，被動鍛煉是護士幫助患側緩慢活動，病患適應后增加活動幅度和速度；主動鍛煉是病患自覺進行的功能鍛煉，如握手、橋動、床位移動等；主動鍛煉是指病患有獨立意識的功能鍛煉，如握手、橋位移動、床位移動等。

1.2.4 坐起和站立護理：病患在護理人員的協(xié)助下，先慢慢站起來，半坐著，觀察病患是否有頭暈等不適癥狀，待病患適應后，繼續(xù)緩慢起立，直到坐直為止。病患在站立訓練時間內(nèi)，先由護理人員幫助慢慢站立，然后使用輔助站立設備減輕病患腿部重量，站立時間應根據(jù)病患自身情況，逐步增加時間。

1.2.5 步行和生活能力護理：病患在自身條件允許長時間站立的情況下，逐步在護士或輔助設備的輔助下，逐步開展步行訓練，注意步行時間逐漸增加，循序漸進。在日常護理過程中，要穿插指導病患逐步學會洗臉、梳頭、穿衣，逐步提高生活自理能力。

1.2.6 心理干預：護士要時刻觀察每個病人的心理狀態(tài)，全面了解病人的病情，用溫柔關心的語氣做好病人的心理疏導，給予病人鼓勵和支持。告訴家屬多給病患一些陪伴，醫(yī)護人員和病患家屬要共同努力，幫助病患改善心理狀態(tài)，提高康復自信心。

1.3 觀察指標。比較兩組治療前后病患美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動的功能狀態(tài)分數(shù)和簡式FUGL-MEYER肢體行走功能評分、疾病總康復效果。

1.4 療效標準。顯效：美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分降低50%以上且日常生活活動的功能狀態(tài)分數(shù)≥70分，肢體活動功能接近正常；有效：美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分降低25%～50%且日常生活活動的功能狀態(tài)分數(shù)60～70分，肢體活動功能改善；無效：病情無明顯好轉。100%-無效率=疾病總康復效果。

1.5 統(tǒng)計學分析。SPSS 26.0軟件處理數(shù)據(jù)，疾病總康復效果實施χ2統(tǒng)計，評分采取t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 治療前后美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動的功能狀態(tài)分數(shù)和簡式FUGL-MEYER肢體行走功能評分比較。治療前二組病患美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動的功能狀態(tài)分數(shù)和簡式FUGL-MEYER肢體行走功能評分比較，P＞0.05，而治療后早期干預組美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，日常生活活動的功能狀態(tài)分數(shù)和簡式FUGLMEYER肢體行走功能評分高于對照組，P＜0.05，如表1。

表1 治療前后美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動的功能狀態(tài)分數(shù)和簡式FUGL-MEYER肢體行走功能評分比較（±s）

表1 治療前后美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動的功能狀態(tài)分數(shù)和簡式FUGL-MEYER肢體行走功能評分比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分 日常生活活動的功能狀態(tài)分數(shù) 簡式FUGL-MEYER肢體行走功能評分早期干預組 35 治療前 21.21±2.45 34.57±6.24 11.21±3.28治療后 8.56±1.21 78.12±7.21 26.19±3.31對照組 35 治療前 21.24±2.67 34.21±6.13 11.34±3.01治療后 13.13±1.56 63.12±7.11 21.21±3.56

2.2 疾病總康復效果比較。早期干預組疾病總康復效果高于對照組，P＜0.05，如表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

腦卒中偏癱是一種常見于中老年人的心血管疾病。本病具有起病急、病程發(fā)展快、并發(fā)癥多的臨床特點。病情嚴重時，主要造成傷殘、死亡和高病死率。臨床應用早期干預能有效改善和恢復呼吸機體功能，幫助病患提高生活質量，取得顯著療效[2]。對采取早期干預的病患，護士首先根據(jù)自身情況從仰臥、健側臥位和患側臥位中選擇合適的臥位，在病患早期需要臥床護理時，對病患進行按摩，防止肌肉萎縮，同時采取被動活動，使患側上下肢關節(jié)活動，為后期的各項功能訓練做好準備[3]。在病患身體功能逐漸恢復后，病患可以進行握手、橋操、床上活動等訓練，并逐步過渡到坐起、站立、行走等訓練，并在訓練過程中增加生活功能訓練，提高病人的自理能力。研究表明，早期干預的腦卒中偏癱病患的自理能力明顯高于常規(guī)護理病患。早期干預能有效恢復病患的自理能力，改善病患的身體功能，治療效果顯著。

腦卒中是臨床上常見的腦血管病，發(fā)病率高，死亡率高，多見于老年人。腦卒中的原因與腦部血管爆裂和腦內(nèi)血液運輸受阻有關。本病如不及時有效治療，會對病患身體組織造成嚴重突發(fā)性損害，導致病患神經(jīng)組織血液循環(huán)障礙，破壞病患腦神經(jīng)中樞。這些大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制的身體運動功能將受到嚴重的不利影響，從而導致偏癱后遺癥。病情嚴重時，甚至可能危及病患生命，造成死亡。有研究表明，在腦卒中偏癱病患的臨床治療中，結合高質量的科學護理，能有效改善病患病情，促進病患康復。早期干預是一種科學有效的護理模式。該護理模式在腦卒中偏癱病患中的應用，對促進病患運動功能的改善和病情的恢復起到了積極的作用。將早期干預應用于老年腦卒中偏癱病患，護士可根據(jù)病患的實際情況和心理狀況制定和實施有針對性的早期干預措施。護士可以從生活能力、運動功能康復訓練、心理干預等方面將早期護理融入老年腦卒中病患的早期防治中。因此，能有效改善病患的運動功能障礙，對促進病患認知能力和生活質量的恢復起到重要作用。

本研究的成果中，早期干預組治療后病患美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動的功能狀態(tài)分數(shù)和簡式FUGL-MEYER肢體行走功能評分、疾病總康復效果均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，早期康復治療對腦卒中偏癱病患具有較高的治療價值，能有效改善病患的神經(jīng)功能和肢體行走功能，提高病患的生活能力。