麝香保心丸治療老年不穩定型心絞痛合并高血壓的臨床效果

鄭輝

（吉林省吉林中西醫結合醫院 心內科，吉林 吉林 132011）

0 引言

不穩定型心絞痛是臨床上比較多見的一種心血管病癥，該病和冠狀動脈供血狀況的關系比較密切，在心肌血液灌注難以滿足的狀況下，易致使正常心臟的代謝進程較難進行，處在急性心絞痛和穩定性心絞痛之間。而老年患者多合并有多種基礎病癥，進而增大臨床治療難度。麝香保心丸能夠緩解心絞痛的癥狀，具備抗動脈硬化與保護血管的效用[1-2]。為了研究麝香保心丸的治療老年不穩定型心絞痛合并高血壓的臨床效果，我院特對80例老年不穩定型心絞痛合并高血壓患者進行分組研究，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年3月至2020年3月就診的老年不穩定型心絞痛合并高血壓患者80例作為調研對象，隨機分為對照組和實驗組每組各40例。對照組中，女20例，男20例，年齡53～78歲，平均（67.71±3.81）歲。實驗組中，女28例，男12例，年齡52～77歲，平均（68.12±3.76）歲。這些患者對此次研究均知情且簽署知情確認書；這次研究經我院倫理委員會審核并批準。排除對治療依從性不高的患者；排除患有惡性腫瘤性疾病的患者。兩組患者差異（P＞0.05）無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法。對照組采用哈爾濱瀚鈞藥業有限公司生產的、批準文號為H23023636的硝酸甘油進行口服，患者出現疼痛時，舌下含服0.25～0.50 mg；同時使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣等進行口服治療。實驗組則在此之上使用上海和黃藥業有限公司生產的、批準文號為Z31020068的麝香保心丸進行口服，每次服用1到2粒，每天3次，持續服用28天，根據患者病情的具體狀況，酌情增減藥量。

1.3 指標觀察。觀察兩組患者的臨床治療效果。不同藥物治療后，患者的T波段及血壓（舒張壓及收縮壓）恢復如常，其心絞痛發病頻率和疼痛持續時間減少程度在80%以上者為顯效；不同方式治療后，患者的T波段及血壓（舒張壓及收縮壓）明顯好轉，但未恢復正常，其心絞痛發病頻率和疼痛持續時間減少程度在50%～79%之間者為有效；不同治療方式后，患者的臨床表現沒有任何好轉，且有增重趨向者為無效。總有效率為1與無效率之差。觀察兩組患者心絞痛治療參數，主要有心絞痛維持時間、心絞痛發作頻率、24 h心肌缺血時間及總ST段降低的情況。觀察兩組患者高血壓改善情況。具體有收縮壓和舒張壓。

1.4 統計學分析。此次研究數據采用SPSS 25.0進行本次兩組患者相關治療數據分析，臨床治療有效率以百分率表示，使用χ2檢驗；心絞痛治療參數及血壓改善情況均以（±s）表示，行t檢驗；＜0.05，說明數據具統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床治療有效率。實驗組的臨床治療總有效率明顯要高于對照組，且兩組數據經統計學對比顯示（χ2=6.2745，P=0.0122），差距差異具備統計學意義，見表1。

表1 比較兩組患者臨床治療有效率（n，%）

2.2 比較對照組與實驗組患者心絞痛治療參數值。實驗組患者的心絞痛維持的平均時間、心絞痛發作平均頻率、24 h心肌缺血平均時間、總ST段平均降低值均明顯優于對照組，統計學顯示（P＜0.05），兩組數據差異具備統計學差異，見表2。

表2 比較對照組與實驗組患者心絞痛治療參數值(±s)

表2 比較對照組與實驗組患者心絞痛治療參數值(±s)

組別心絞痛維持平均時間（min）心絞痛發作平均頻率（次/d）24 h心肌缺血平均時間（min/d）總ST段平均降低值（mV）實驗組 1.47±0.42 0.74±0.22 11.27±3.24 1.08±0.26對照組 2.29±0.73 1.28±0.43 18.32±3.85 1.76±0.38 t 6.1578 7.0707 8.8610 9.3405 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 比較對照組和實驗組患者的血壓改善情況。治療干預前，實驗組40例患者的舒張壓和收縮壓差異較小，兩組數據對比沒有統計學差異（P＞0.05）；治療后，實驗組40例患者的舒張壓和收縮壓均優于對照組，且組間數據經統計學顯示（P＜0.05），存在統計學差異，見表3。

表3 比較對照組和實驗組患者的血壓改善情況(±s)

表3 比較對照組和實驗組患者的血壓改善情況(±s)

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 100.21±5.23 81.31±8.12 168.36±3.57 120.31±9.52對照組 100.35±5.36 90.86±8.65 168.51±3.61 152.53±8.65 t 0.1182 5.0909 0.1868 15.8423 P 0.9062 0.0000 0.8523 0.0000

3 討論

心絞痛的致病因素主要是由于冠狀動脈管腔發生狹小閉塞，導致患者冠狀動脈供血不足，致使其心肌出現缺氧缺血的狀況。不穩定型心絞痛常常較重，多數患者存有一定程度的阻塞性缺血性心臟病，嚴重威脅患者的生命健康[3-4]。而高血壓癥狀和血壓水平關系密切，心絞痛患者易在勞累或情緒緊張的情況下出現癥狀增重的現象，特別是在清晨活動時，極易導致血壓快速上升。故而不穩定型心絞痛患者多合并有高血壓，且發病在清晨。麝香保心丸是一種重要制劑，主要有牛黃、冰片、蟾酥及麝香等，使其具備擴張冠狀動脈，提升心臟灌注能力，平穩心臟斑塊，能有效阻抑冠狀動脈硬化的出現，使側支循環加快，有效保護血管內皮細胞，防止出現心肌重構[5-6]。除此之外，還能控制心率過快的情況，提升自由基的消除指數。和硝酸甘油相比，該藥的藥效比較快速，緩解癥狀更快，擴張血管的作用比較明顯，能顯著改善患者的血壓，將硝酸甘油的使用量減少，防止腦水腫顱內壓的出現，減少急性心力衰竭、心肌梗死出現的可能。另外，使用麝香保心丸能顯著減少心肌細胞死亡的情況，控制高血壓及心血管時間的發生，有效改善心絞痛的癥狀[7-8]。本次研究結果也表明，實驗組的臨床治療效果較優，對照組相比較差；且實驗組患者的心絞痛維持時間、心絞痛發作頻率、24 h心肌缺血時間及總ST段降低情況均要明顯優于對照組，其舒張壓及收縮壓改善情況亦好于對照組，由此可以看出，麝香保心丸治療老年不穩定型心絞痛合并高血壓的可靠性及必要性?？偠灾?，在老年不穩定型心絞痛合并高血壓的治療上，采用麝香保心丸進行治療，其治療效果比較顯著，患者的心絞痛狀況得到明顯改善，血壓得到有效控制，完全值得使用和推廣。