雷珠單抗球內注藥對糖尿病視網膜病變患者臨床效果的影響

王星力，張勇，柳維艷

（沈陽市第四人民醫院 眼科，遼寧 沈陽 110031）

0 引言

糖尿病為臨床常見疾病，臨床數據表明，隨肥胖人數越來越多，老齡化現象越來越明顯，該病發病率逐年上升。糖尿病患者易伴發微血管并發癥，較為常見的為視網膜病變[1]。部分學者表明，適當控制血脂、血糖與血壓可減緩糖尿病視網膜病變進展，但盡管部分患者按醫囑合理控制血壓、血糖，仍無法對視網膜病變進展阻止[2]。臨床選用雷珠單抗球內注藥治療效果理想，該研究圍繞雷珠單抗球內注藥對糖尿病視網膜病變患者臨床效果的影響探究，希望改善血糖水平，提高視力，現將有關內容做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年3月至2020年10月沈陽市第四人民醫院眼科收治的268例糖尿病視網膜病變患者。將患者隨機分為兩組，研究組（n=134），男75例，女59例，年齡18～72歲，平均（63.2±1.2）歲；對照組（n=134），男74例，女60例，年齡18～72歲，平均（63.5±1.1）歲。該研究患者一般資料完整，可配合臨床研究，肝腎功能正常。醫院倫理會審批該研究，患者了解該研究相關內容，資料有對比（P＞0.05）。

1.2 方法。①對照組給予雷珠單抗注射治療，將0.5 mg雷珠單抗注射于玻璃體腔內，對患者進行表面麻醉，消毒完成后，鋪巾。選擇顳上方角鞏膜后3.5厘米位置進針，完成注射后涂抹妥布霉素地塞米松眼膏。②研究組應用X眼底激光治療治療，應用眼底激光治療儀進行全視網膜光凝處理，保證光斑均勻分布，曝光值為0.2 s，選擇1個光斑直徑的光斑間距。共進行4次光凝操作，對合并水腫或黃斑患者，應給予適量黃斑區格珊樣光凝, 共300個光凝點。

1.3 觀察指標。①兩組治療效果對比，包含視力下降、視力穩定、視力提高3項指標，視力下降：視力降低＞2行；視力穩定：視力降低或提高＜2行；視力提高：視力提高＞2行。視力提高發生率越高，治療效果越理想[3]。②兩組視力與黃斑中心凹厚度對比，用黃斑OCT測量黃斑區中心凹厚度，數值越趨于正常值，治療效果越顯著。

1.4 統計學分析。數據采用SPSS 19.0分析，計數應用χ2（%）檢驗，計量應用t檢測（±s）檢驗，P＜0.05時差異明顯。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比。與對照組比較，研究組視力提高更明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組視力與黃斑中心凹厚度對比。與對照組比較，研究組黃斑中心凹厚度更低，視力更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組視力與黃斑中心凹厚度對比（±s）

表2 兩組視力與黃斑中心凹厚度對比（±s）

組別 例數 黃斑中心凹厚度（um） 視力治療前 治療后 治療前 治療后對照組 37 512.6±5.3 423.1±4.1 0.2±0.1 0.3±0.1研究組 37 512.1±5.1 246.7±3.6 0.2±0.2 0.4±0.1 T - 1.524 16.574 1.968 16.344 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

視網膜新生血管為糖尿病性視網膜病變主要標志，是一種微血管病變類型，可將其作為視網膜病變判斷主要標志[4]。糖尿病危害性較大，不僅對眼部微神經產生影響，同時會出現胰島素代謝紊亂現象，損害患者視神經功能。糖尿病血管內皮功能障礙會破壞視網膜毛細血管上皮細胞，導致血管滲漏，病情嚴重的會失明[5]。臨床通常選擇藥物治療，雷珠單抗在患者臨床治療中得到廣泛應用，為血管生成抑制劑，可對視網膜新生血管生長水平降低，改善眼底出血狀況[6]。該藥物還可對視網膜通透性提升，可有效吸收滲液[7]。該研究選用眼底激光儀治療，通過光凝治療可有效抑制血管再生，有利于水腫及黃斑癥狀改善。糖尿病視網膜病變為患者視力損傷重要原因，該類患者與健康視力人群比較，失明發生率更高，同時會對患者正常生活產生不利影響[8]。學者梁澤玉,陳松曾對糖尿病患者中發生視網膜病變患者例數統計，數據顯示該類人群高達25%，當前臨床已對該現象引起高度重視[9]。該研究選用眼底激光治療方式對患者該與，并探究眼底激光治療對糖尿病視網膜病變患者臨床效果的影響，研究結果顯示，與對照組比較，研究組視力提高更明顯（P＜0.05）。結果表明，雷珠單抗球內注藥治療治療有效率更高。視網膜病變能夠反映患者胰島素代謝狀況，其臨床主要表現為視網膜厚度增加和彌散性熒光素滲漏。雖然眼底激光治療能夠緩解視網膜病變產生，但日常生活中應做好疾病早期防范工作。由于視網膜病變患者前期癥狀不明顯，易忽視，如果癥狀明顯時去就醫，則會延誤最佳治療時機。所以，糖尿病患者應定期篩查，根據具體情況選擇針對性治療，維持正常視力[10]。該研究探究雷珠單抗球內注藥治療對糖尿病視網膜病變患者視力與黃斑中心凹厚度影響，研究結果顯示，治療前，兩組患者視力沒有明顯差異，治療后，與對照組比較，研究組視力更高（P＜0.05），與對照組比較，研究組黃斑中心凹厚度更低，視力更高（P＜0.05）。結果表明，雷珠單抗球內注藥治療可更大程度改善視力，促進病情恢復。

綜上所述，對糖尿病視網膜病變患者進行雷珠單抗球內注藥治療，效果理想，可提升視力，降低黃斑中心凹厚度，改善臨床癥狀。因此，雷珠單抗球內注藥治療在糖尿病視網膜病變患者臨床治療中應廣泛應用。