三氧加玻璃酸鈉關節腔灌注治療對退行性膝關節痛的臨床效果評價

邱國光

（武漢厚德康醫院，湖北 武漢 430000）

0 引言

退行性膝關節痛屬于常見骨科疾病，膝關節疼痛為該病癥的主要臨床癥狀，嚴重時將影響到患者的睡眠質量及關節活動度，此病治療難度大，病程持續時間長，若未能及時控制病情，將可能造成膝關節功能活動受限以及功能喪失，致使嚴重影響患者日常生活，降低其生活質量[1]。三氧療法與玻璃酸鈉關節腔灌注治療均屬于當前臨床上用于治療該病癥的常見手段，這兩種治療方式的聯合使用不僅可起到緩解炎癥以及疼痛的效果，且可利于對患者關節軟組織的恢復，避免骨質增生的發生。鑒于此，本文對退行性膝關節痛患者患者采取三氧加玻璃酸鈉關節腔灌注治療后的臨床效果進行了觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究時間區間選擇在2019年1月至2020年11月，研究對象選擇為本院收治的84例退行性膝關節痛患者，現以雙盲法對所選樣本分為對照組42例與研究組42例。經計算得出各組資料符合組間同質性要求（P＜0.05）：對照組中男25例，女17例，平均病程（10.4±4.3）年，平均年齡（55.4±6.2）歲。研究組中男22例，女20例，平均病程（10.6±4.4）年，平均年齡（55.8±6.3）歲。納入標準：符合退行性膝關節炎診斷標準，且經一個月內存在膝關節疼痛癥狀患者；同意參與研究且得到本院倫理委員會審批者；第一次接受三氧療法及玻璃酸鈉關節腔灌注治療。排除標準：肝腎功能障礙；其他膝關節疾病，例如類風濕性關節炎、風濕性關節炎、膝關節結核、痛風、膝關節腫瘤等；并發心腦血管疾病，如糖尿病以及冠心病等；治療配合度差[2]。

1.2 方法。兩組患者均接受常規治療，包括有應用非甾體抗炎藥、理療以及膝關節保護治療等，在此基礎上研究組接受三氧加玻璃酸鈉關節腔灌注治療，步驟如下：行常規消毒處理操作后，要求患者采取仰臥位體位姿勢，在其膝關節腔處刺入7號針頭，將積液抽吸干凈，使用生理鹽水將關節腔沖洗至透明，此時注入2 mL的玻璃酸鈉注射液及10～20 mL的醫用臭氧（濃度為30μg/mL）。對照組患者僅接受玻璃酸鈉關節腔灌注治療，治療方法同對照組。兩組患者共接受治療5次，每周治療1次。

1.3 觀察指標

（1）療效：患者膝關節疼痛等臨床癥狀消失，不存在關節障礙問題為治愈：患者膝關節疼痛等臨床癥狀及膝關節功能明顯改善為顯效；患者膝關節疼痛等臨床癥狀及膝關節功能有所改善為有效；患者膝關節疼痛等臨床癥狀及膝關節功能或改善或惡化為無效。

（2）膝關節疼痛指標：其中腫脹關節壓痛共有4級，0分、1分、2分及3分分別表示：無壓痛；有壓痛；壓痛且皺眉；壓痛且關節退縮。平地行走痛及靜息痛共有5級，0分、1分、2分、3分、4分分別表示：無疼痛；疼痛減輕；疼痛明顯改善且期待更好；疼痛改善明顯，但偶有發生；疼痛解除[3]。

（3）6 min步行距離及Lysholm評分：Lysholm評分為膝關節功能評分，總分100分，≥85分、84～70分、69～56分及≤55分分別表示膝關節功能優、良、可及差。

（4）治療評價優良率：優：患者認為疼痛緩解理想，十分滿意；良：患者認為疼痛緩解，但期待可以更好；差：患者認為疼痛未緩解，無效果。

1.4 統計學分析。計數資料用χ2計算，計量資料用t計算，若P＜0.05，即可判定存在統計學差異。

2 結果

2.1 療效比較。研究組患者療效有效率（94.5%）明顯高于對照組療效有效率（76.19%），P＜0.05，見表1。

表1 療效比較[n（%）]

2.2 膝關節疼痛指標比較。干預前患者之間的腫脹關節壓痛、平地行走痛及靜息痛指標無明顯差異，P＞0.05；干預后研究組患者腫脹關節壓痛評分明顯低于對照組，平地行走痛及靜息痛指標明顯高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 膝關節疼痛指標比較（±s，分）

表2 膝關節疼痛指標比較（±s，分）

組別 例數 腫脹關節壓痛 平地行走痛 靜息痛干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 42 2.0±0.9 0.9±0.4 0.8±0.5 2.2±0.6 1.5±0.5 2.1±0.6研究組 42 2.0±0.6 0.7±0.3 0.9±0.1 2.8±0.7 1.4±0.7 3.0±0.8 t-0.0000 2.5922 1.2709 4.2176 0.7533 5.8326 P-1.0000 0.0113 0.2073 0.0001 0.4534 0.0000

2.3 6 min步行距離及Lysholm評分比較。干預前兩組患者的6 min步行距離及Lysholm評分無明顯差異，P＞0.05；干預后研究組患者的6 min步行距離及Lysholm評分明顯高于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 6 min步行距離及Lysholm評分比較（±s）

表3 6 min步行距離及Lysholm評分比較（±s）

組別 6 min步行距離（m） Lysholm評分（分）干預前 干預后 干預前 干預后對照組 402.48±52.73 432.75±75.91 53.74±6.61 76.27±4.44研究組 399.83±48.90 483.95±95.46 52.94±7.55 86.73±5.17 t 0.2388 2.7206 0.5166 9.9471 P 0.8118 0.0080 0.6068 0.0000

2.4 治療評價優良率比較。研究組治療評價優良率的95.24%明顯高于對照組治療評價優良率的76.19%，P＜0.05，見表4。

表4 治療評價優良率比較[n（%）]

3 討論

退行性膝關節痛多由退行性膝關節炎所引起，是指因機體膝關節發生退行性改變而誘發的一種疼痛癥狀，發生該病癥后患者膝關節會出現腫脹及疼痛表現，致使影響正常膝關節功能及生活質量。目前，臨床上對于早期退行性膝關節痛病癥的治療來說，主要以非手術療法為主，對于晚期退行性膝關節痛主要以手術療法為主，三氧加玻璃酸鈉關節腔灌注治療退行性膝關節痛可明顯解除疼痛，消除患者的炎性癥狀，促進其關節軟骨組織的修復，避免骨質增生不斷進展。

本次研究表1、表2、表3、表4結果顯示：研究組患者療效、膝關節疼痛指標、6 min步行距離、Lysholm評分及治療評價優良率指標均明顯優于對照組，P＜0.05，得出：在以常規手段治療退行性膝關節痛病癥的過程中實施三氧加玻璃酸鈉關節腔灌注治療方案可有效緩解患者疼痛感，改善其膝關節功能，且其十分滿意該治療方案。醫用三氧是三氧和氧氣的混合氣體，屬于一種強氧化劑，臨床上的三氧療法可對氧化酶的過度表達進行刺激，可中和炎性反應，抑制炎性遞質的過度生成，促進血管擴張，改善血流，進而盡快緩解膝關節水腫現象，促進炎性物質的吸收，同時該治療法下將使得藥效直接作用于患者神經末梢，可對腦肽等物質的釋放進行刺激抑制，氧化膝關節內致痛物質，進而起到良好的鎮痛及抗炎效果。玻璃酸鈉屬于軟骨基質成分之一，玻璃酸鈉關節腔灌注治療下將產生高分子量透明質酸，關節滑膜處該物質的大量增加可促使軟骨恢復，玻璃酸鈉質地黏稠，便于發揮出潤滑作用，減輕摩擦，有效對軟骨創面進行保護，促使關節軟骨組織的盡快恢復及再生，使之有效在緩解疼痛感的基礎上，改善患者膝關節功能[4]。三氧聯合玻璃酸鈉關節腔灌注治療可增強消炎、消腫及止痛功效，且利于對患者膝關節軟骨起到保護、修復以及潤滑的功效。為保障該治療方案實施效果，應精準選擇穿刺點，嚴格遵守無菌操作流程，把握好穿刺速度，密切觀察患者治療不良反應，并需嚴格把握治療適應癥，以盡可能提高治療安全性[5]。

三氧加玻璃酸鈉關節腔灌注治療退行性膝關節痛療效明顯，利于盡快緩解患者疼痛癥狀，改善其膝關節功能及活動度，且患者對該治療方案評價度較高。