清胃愈瘍湯聯合泮托拉唑治療消化道潰瘍并發上消化道出血效果體會

王佳佳，王冕，李亞男

（東莞臺心醫院 內科，廣東 東莞 523128）

0 引言

消化道潰瘍屬于臨床常見病之一，該疾病的發生部位通常情況下胃和十二指腸，患者的臨床表現十分明顯，包括：上腹疼痛、燒心、反胃、唾液增加、嘔吐等。導致該疾病發生的原因有很多，包括胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌、感染以及胃黏膜保護作用減弱有關[1]。目前，臨床上治療該疾病的方式主要是通過藥物治療，質子泵抑制劑在消化道潰瘍中具有較高的應用價值，能夠通過抑制胃酸分泌、保護胃黏膜，還能夠抑制幽門螺旋桿菌。但是單純的使用西藥治療容易增加不良反應發生率，隨著中醫研究不斷深入，有研究表明清胃愈瘍湯在治療消化道潰瘍伴消化道出血中能夠取得較為理想的效果，在本次研究中，分析清胃愈瘍湯聯合泮托拉唑在消化道潰瘍伴上消化道出血中的治療效果，以下是詳細內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院（2018年1月至2020年6月）收住的消化道潰瘍伴上消化道出血患者（n=120）展開研究，按照隨機抽樣法將其分為對照組、觀察組，即每組60例樣本。所有患者均知曉并同意參與研究。對照組：男33例、女27例；年齡23～68歲，平均（45.3±3.2）歲；病程范圍：3個月至4年，平均（2.5±1.4）年。觀察組：男32例、女28例；年齡24～67歲，平均（45.5±3.5）歲；病程范圍：4個月至5年，平均（2.6±1.3）年。對2組消化道潰瘍并發上消化道出血患者的基本資料對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。所有患者均給予克拉霉素、阿莫西林等常規治療，在此基礎上，對照組消化道潰瘍并發上消化道出血患者采用泮托拉唑治療，每天早晨口服1次，每次20 mg[2]。觀察組患者則在對照組的基礎上給予清胃愈瘍湯治療，方劑中含有：黃芩l0 g、蒼術l0 g、白術l0 g、元胡l0 g、失笑散l0 g、白及l0 g、黃連3 g、吳茱萸12 g、生薏仁15 g、熟薏仁15 g、海螵蛸15 g、枳殼12 g。用水煎煮，取藥汁200 mL，每天分兩次口服，若患者存在惡心、嘔吐等情況，可以加用姜半夏、竹茹；對于有黑便或者大便干結的患者則可以加用生大黃粉，口干者則可以加用沙參、玉竹、石斛等中藥材，兩組患者均連續治療2個月[3]。

1.3 觀察指標。比較兩組消化道潰瘍臨床療效、治療前后兩組消化道潰瘍并發上消化道出血患者胃內pH值、止血時間、72 h血紅蛋白平均水平以及不良反應發生率。臨床療效：顯效（經治療后，患者臨床表現全部消失，徹底止血）、有效（治療后患者出血量顯著降低，嘔血、黑便血量均降低，生命體征平穩）、無效（未達到上述標準），總有效率=100%-無效率。止血效果：①大便顏色正常黃色，大便潛血試驗結果為陰性；②腸鳴音以及血壓脈搏均恢復常態、臨床癥狀有所改善；③胃鏡檢查確認出血停止，未見新出血灶；④胃管引流液無血樣液體、顏色清淡。與上述條件標準符合一條則視為止血成功。

2 結果

2.1 對比2組消化道潰瘍出血患者臨床療效。觀察組患者總有效率大于對照組：P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組消化道潰瘍出血患者臨床治療效果[n（%）]

2.2 治療前后胃內pH值、止血時間、72 h血紅蛋白平均水平比較。治療前，2組患者胃內pH值對比無統計學意義：P＞0.05；觀察組患者止血時間短于對照組、血紅蛋白水平高于對照組，差異性比較：P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組患者相關指標（±s）

表2 對比兩組患者相關指標（±s）

組別 胃內pH（治療前）胃內pH（治療后）止血時間（h）72 h血紅蛋白平均水平（g/L）對照組 1.43±0.37 5.03±0.39 22.60±1.15 98.03±3.64觀察組 1.45±0.38 5.92±0.44 15.23±1.02 83.15±2.60 t 0.292 11.725 37.138 25.767 P 0.771 0.000 0.000 0.000

2.3 對比上述2組患者治療后不良反應發生率。觀察組患者治療后的不良反應發生率明顯小于對照組，數據比較：P＜0.05，見表3。

表3 比較2組患者不良反應發生率[n（%）]

3 討論

在治療消化道潰瘍合并上消化道出血患者中，泮托拉唑能夠有效清除胃蛋白酶活性，并且有效降低纖維蛋白固有溶解性，同時還能夠有效聚集血小板，盡快起到止血效果[4-5]。另外該藥物有利于升高胃酸，改善胃部酸性環境，使得胃內pH值能夠隨之升高，達到良好的治療作用[6-7]。

從祖國醫學出發，消化性潰瘍屬于“泛酸”、“胃脘痛”范疇，其病理機制主要是由于七情刺激導致脾胃不和，清胃愈瘍湯中含有多種中藥材，諸藥合用能夠起到祛瘀生肌、止血止痛、抑酸等效果，同時還具有和胃健脾、梳理氣機等功效，能夠標本同治，減少潰瘍復發。與泮托拉唑聯合應用能夠起到協同作用，治療效果更佳[8-9]。

在本次研究中，觀察組患者臨床療效95.00%，顯著高于對照組80.00%，數據比較：P＜0.05。治療后觀察組患者的不良反應發生率低于對照組，同時止血時間、治療后血紅蛋白與對照組比較均存在統計學意義：P＜0.05。提示說明，泮托拉唑聯合清胃愈瘍湯在治療消化道潰瘍并發出血中效果顯著，有利于改善患者病情，并降低不良反應發生率[10]。

由上所述，在治療消化道潰瘍合并上消化道出血中，清胃愈瘍湯聯合泮托拉唑能夠取得較為理想的治療效果，有利于改善患者病情，盡快止血的同時提升患者治愈率，值得大力推廣。