奧曲肽結(jié)合生長抑素治療肝硬化上消化道出血患者的臨床療效

鄭盛典

（廣西南寧市第九人民醫(yī)院，廣西 南寧 530409）

0 引言

肝硬化為一種發(fā)生概率較高的慢性肝部損傷，主要是由于患者在長期的不良生活習(xí)慣等因素影響，所造成的肝部疾病。由于患者的肝部長期受到相關(guān)病因的影響，會導(dǎo)致患者的出現(xiàn)區(qū)域性的肝細(xì)胞壞死、清除不徹底的肝病細(xì)胞會再次蔓延，患者的形成相關(guān)組織會對機(jī)體運(yùn)行產(chǎn)生影響，并進(jìn)一步使患者出現(xiàn)肝小葉被損傷的出現(xiàn)，最終發(fā)展成為肝硬化[1]。肝硬化病癥護(hù)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疲倦乏力，以及一些消化道癥狀等多種癥狀表現(xiàn)，包括：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、及肝功能障礙、門靜脈高壓等，而且，隨著患者病癥狀況的逐漸發(fā)展，最終會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水或消化道出血等癥狀[2]。當(dāng)治療存在肝硬化上消化道出血情況時(shí)，對患者的健康狀況造成非常大的影響，甚至存在非常大的死亡率[3]。在對肝硬化上消化道出血對象進(jìn)行病癥干預(yù)時(shí)，奧曲肽、生長抑素能夠有效的改善患者的門靜脈壓力狀況，降低患者的消化道出血狀況，促進(jìn)患者的消化道機(jī)能恢復(fù)。在本次研究中，選擇本院收治的96例肝硬化上消化道出血人員設(shè)置為研究對象，對奧曲肽結(jié)合生長抑素治療肝硬化上消化道出血患者的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在本次研究中，選擇本院在2020年1月至2020年12月所收治的96例肝硬化上消化道出血人員設(shè)置為研究對象，其中，男79例，女17例，年齡22～70歲，平均（37.52±6.11）歲。將本次作為研究對象的96例患者按照隨機(jī)分配原則平均分為兩組，其中，觀察組48例，男40例，女8例，年齡22～68歲，平均（39.65±7.83）歲；對照組48例，男39例，女9例。兩組研究對象的年齡、性別等一般信息分析，并沒有明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合肝硬化的相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)，并伴有上消化道出血的癥狀；并無其他重要臟器損傷；患者及家屬對此次所有操作具有準(zhǔn)確的認(rèn)知，并簽訂了同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn)：研究對象存在心腦血管類病癥；存在對奧曲肽或生長抑素過敏的情況；伴有其他惡性腫瘤疾病；不愿參與、配合本次研究者。

1.2 方法。在兩組患者入院后，分別對兩組患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測，對患者的各項(xiàng)指標(biāo)狀作出準(zhǔn)確評價(jià)。并結(jié)合患者的檢測結(jié)果，對患者予以電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液、輸血、護(hù)肝、消炎干預(yù)，促進(jìn)患者的機(jī)體狀況平穩(wěn)，遏制患者的病癥繼續(xù)發(fā)展。

1.2.1 對照組治療方法：對對照組的48例患者注射生長抑素（注射用生長抑素，成都天臺山制藥有限公司），首先緩慢靜脈注射0.25 mg，立即靜脈滴注0.25 mg/h，療程5天。

1.2.2 觀察組治療方法：對觀察組的48例研究對象在對照組治療方案的同時(shí)，開展奧曲肽進(jìn)行干預(yù)（醋酸奧曲肽注射液，海南中和藥業(yè)股份有限公司），持續(xù)靜脈滴注0.05 mg/h，連用五天。

1.3 觀察指標(biāo)。在對兩組患者結(jié)束治療干預(yù)后，對兩組患者的治療效果進(jìn)行評價(jià)。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效、有效、無效。顯效：患者在開始治療后的48小時(shí)內(nèi)，出血癥狀消失，機(jī)體的血壓、脈搏逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。有效：患者在開始治療的72小時(shí)內(nèi)，本身的出血癥狀消失，機(jī)體的血壓、脈搏逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。無效：患者在完成治療后的72小時(shí)后，患者仍存在出血癥狀，出血的速度改善程度低或無改善，機(jī)體的血壓存在進(jìn)行性下降情況?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。不良反應(yīng)：惡心嘔吐、頭暈面紅、消化不良、腹脹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）計(jì)算，以t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較。在對兩組患者結(jié)束治療工作后，對比兩組患者的病癥治療效果，對比結(jié)果顯示，觀察組患者的干預(yù)總有效率要高于對照組，對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者的治療效果對比表[n（%）]

2.2 兩組對象的不良反應(yīng)比較。在對兩組患者結(jié)束治療工作后，對比兩組對象的不良反應(yīng)發(fā)生情況，對比結(jié)果顯示，觀察組對象的不良反應(yīng)出現(xiàn)率要明顯低于對照組，對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組對象的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比表（n，%）

3 結(jié)果

近年來，隨著人們生活結(jié)構(gòu)的改變，以及人們生活水平的不斷提升，肝硬化的患者數(shù)量正在不斷的增多，而且，由于在病癥的發(fā)展初期，并無明顯的影響，導(dǎo)致患者的病癥狀況不斷加劇，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化上消化道出血等癥狀，使患者的機(jī)體代謝、免疫等方面受到較大損傷。上消化道是指從口腔到十二指腸的整個(gè)消化系統(tǒng)，其中包括：口腔、試管、胃腸等多個(gè)部分，其承擔(dān)著人體攝入食物的大部分消化功能，對人體的正常代謝具有非常重要的意義[4]。在患者的肝硬化病癥發(fā)展中，隨著患者肝部病癥的逐步加劇，患者的胃腸道會逐漸出現(xiàn)淤血，并伴有不同程度的消化功能紊亂等情況，最終使其產(chǎn)生上消化道出血的病癥。肝硬化者產(chǎn)生上消化道出血的來源主要分為三種，分別為：食管道和胃袋底部靜脈曲張、上消化竇出血、消化道潰瘍引發(fā)上消化道出血；食管道和胃袋底部靜脈曲張出現(xiàn)損傷出血情況，是形成肝硬化的重要來源之一，特點(diǎn)是出血情況突然，而且，量非常多，大多數(shù)為突然大量嘔血，繼之有柏油樣便或黑便，經(jīng)常出現(xiàn)出血性暈厥或者其他肝部疾病。上消化竇出血可能是由于患者出現(xiàn)反流性食管炎，以及患者存在嚴(yán)重的腹水情況，由于食管下段括約肌的運(yùn)行效率減少，大量腹水的存在導(dǎo)致患者出現(xiàn)食管反流的情況，進(jìn)而使患者出現(xiàn)相關(guān)炎癥。由于患者的肝部功能下降，使患者的消化代謝能力也受到了很大的影響，當(dāng)患者進(jìn)食不當(dāng)，例如：過于生硬的食物，黃瓜，玉米等，或者是比較有棱角的食物、粗糙的食物、油炸食品，炸花生、炸魚等食物，很可能會導(dǎo)致患者的消化系統(tǒng)出現(xiàn)潰瘍的情況。同時(shí)，由于患者的肝硬化病癥較為嚴(yán)重，消化系統(tǒng)黏膜微循環(huán)不通暢，進(jìn)而出現(xiàn)胃酸、內(nèi)毒素血癥、肝功能降低、潰瘍等情況，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化性潰瘍。

生長抑素是由116個(gè)氨基酸的大分子的肽在裂解后，所形成的十四肽分子，其分子結(jié)構(gòu)呈環(huán)狀。生長抑素對機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)具有非常大的影響，能夠有效的降低垂體生長激素分泌速度，減少相應(yīng)的腺垂體的分泌量，調(diào)整鍛煉、飲食等多種活動(dòng)中的代謝狀況。同時(shí)，生長抑素還能夠?qū)Χ喾N機(jī)體的激素分泌產(chǎn)生很強(qiáng)的抑制作用。在臨床治療工作中，生長抑素常用于：肝硬化后血壓升高導(dǎo)致的靜脈流血情況、消化性組織潰瘍情況，以及糜爛性胃炎所致的上消化道出血等，而且，還能夠降低相關(guān)腺體的運(yùn)行效率。生長抑素在對相關(guān)病癥患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，可以利用減少胃腸肽類相關(guān)激素分泌量，調(diào)整機(jī)體的門靜脈壓力，促進(jìn)患者的胃腸道狀況恢復(fù)。奧曲肽在分泌的過程中，能夠有效的改善患者的水鈉潴留狀況，促進(jìn)患者的門靜脈壓力恢復(fù)導(dǎo)致正常范圍，進(jìn)而消化患者的上消化道出血癥狀。在本次研究中，應(yīng)用奧曲肽結(jié)合生長抑素治療的觀察組治療效果，要明顯高于單一應(yīng)用生長抑素治療的對照組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在意義（P＜0.05）；同時(shí)，應(yīng)用奧曲肽結(jié)合生長抑素治療的不良反應(yīng)出現(xiàn)概率也要低于對照組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在意義（P＜0.05）。由此可見，應(yīng)用奧曲肽結(jié)合生長抑素治療，可以很好地改善患者的門靜脈狀況，消除患者的上消化道出血狀況，促進(jìn)患者的機(jī)體功能恢復(fù)。

綜上所述，對肝硬化上消化道出血患者使用奧曲肽與生長抑素干預(yù)，能夠有效的改善患者的機(jī)體狀況，極大的改善患者的機(jī)體運(yùn)行，具有非常好的安全性。