偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療體會(huì)分析

陳瑞

（山西省大同市新榮區(qū)人民醫(yī)院，山西 大同 037002）

0 引言

臨床常見(jiàn)的一種原發(fā)性頭痛病癥類(lèi)型就是偏頭痛，很多人對(duì)其不重視，但是偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管疾病，如果不采取有效治療方法，嚴(yán)重患者會(huì)影響正常生活和工作，甚至威脅生命健康。在偏頭痛發(fā)病人群中，女性病例明顯多于男性病例，通常伴有遺傳特征[1]。偏頭痛是一種很常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛，統(tǒng)計(jì)數(shù)字說(shuō)，約1/6的女性和1/13的男性有偏頭痛[2]。當(dāng)前對(duì)于偏頭痛并沒(méi)有很好的根治方法，具體發(fā)病原因也不清楚，目前多用西藥治療，當(dāng)劇烈疼痛時(shí)服用止痛藥[3]。但是，由于西藥止痛會(huì)使得很多患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴(lài)性，甚至嚴(yán)重的副作用[4]，所以所以我科提出了中醫(yī)治療的止痛方法。本研究將對(duì)中醫(yī)內(nèi)科治療以及常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究通過(guò)對(duì)2018年10月至2019年11月收治的偏頭痛患者患者100例作為研究對(duì)象，在征得患者家屬同意與倫理會(huì)批準(zhǔn)的情況下。納入標(biāo)準(zhǔn)：在臨床表現(xiàn)和病理檢查的基礎(chǔ)上確診為偏頭痛，需要進(jìn)行住院治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神病患者、無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)生理感受的患者以及心肝腎患有嚴(yán)重疾病的患者。將其為分實(shí)驗(yàn)組50例、對(duì)照組50例作為研究對(duì)象，本研究中的實(shí)驗(yàn)組男14例，女36例，年齡17～73歲，平均（41.34±2.01）歲，病程0.1～14.1年，平均（4.5±1.1）年，進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，鳳陽(yáng)上繞型19例，肝郁氣滯型11例，淤阻腦絡(luò)型11例，肝腎陽(yáng)虛型9例；對(duì)照組男25例，女25例，年齡16～72歲，平均（43.56±1.94）歲，病程1.2～3.9年，平均（4.4±1.2）年，進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，鳳陽(yáng)上繞型13例，肝郁氣滯型14例，淤阻腦絡(luò)型13例，肝腎陽(yáng)虛型10例。據(jù)臨床資料顯示，兩組患者在年齡、身高、體重、性別、病程、文化程度等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療。癥狀減輕者口服舒馬曲坦50 mg，癥狀較重者增加至100 mg。偏頭痛復(fù)發(fā)時(shí)，可進(jìn)一步給藥，24 h的用量可達(dá)到300 mg。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者采取中醫(yī)內(nèi)科治療。肝陽(yáng)上亢型：①立法：平肝潛陽(yáng)。②主方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。三加減：肝腎陰虛，加生地、首烏、女貞子、肝火偏旺，加龍膽草、夏枯草；痰濁上擾型：①立法：化痰降逆。②主方：半夏白術(shù)天麻湯。③加減：痰濁郁而化熱者，去白術(shù)、厚樸，加黃岑、竹茹；瘀阻腦絡(luò)型：①立法：活血化瘀。②主方：通竅活血湯。③加減：疼痛甚者，加全蝎、蜈蚣；氣血虧虛型：①立法：補(bǔ)養(yǎng)氣血。②主方：八珍湯。③加減：心悸不寐，加炒棗仁、桂圓肉；肝腎陰虛型：①立法：養(yǎng)陰補(bǔ)腎。②主方：大補(bǔ)元煎。③加減：兼水不涵木者，加菊花、白芍。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組和觀察組患者采用的治療方式是不同的，最終患者的治療效果也會(huì)不同，對(duì)疼痛指數(shù)、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分（評(píng)分越低越好）、護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究獲取患者資料采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件分析；計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評(píng)分及治療后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分對(duì)比。治療前，兩組患者的疼痛評(píng)分以及焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)比對(duì)照組患者，疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分都有明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛評(píng)分及治療后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者疼痛評(píng)分及治療后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 疼痛評(píng)分 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 50 6.92±2.05 3.05±1.16 17.02±3.92 13.01±2.34 16.24±3.61 12.14±1.98實(shí)驗(yàn)組 50 6.94±2.06 2.01±0.92 17.12±3.87 10.05±2.15 16.34±2.97 10.34±1.97 t-1.256 2.164 2.157 1.679 2.315 1.947 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組的總滿(mǎn)意率為94.76%明顯高于對(duì)照組78.63%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意程度比較[n（%）]

2.3 兩組患者偏頭痛復(fù)發(fā)率比較。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率（8.00%）相較于對(duì)照組（32.00%）明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 兩組患者偏頭痛復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

3 討論

作為臨床較為常見(jiàn)的疾病，偏頭痛在當(dāng)今患者中的發(fā)病率較高，尤其是你先患者的發(fā)病率要明顯高于男性患者，不僅對(duì)患者的正常生活造成影響，還會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。不回患者在發(fā)病過(guò)程中多半是雙側(cè)或者單側(cè)頭痛，頭痛時(shí)間持續(xù)不等，通常為四小時(shí)以上，三天以?xún)?nèi)。經(jīng)過(guò)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛患者在病癥發(fā)作時(shí)，對(duì)于外界的聲光刺激十分敏感。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐的狀況。隨著醫(yī)療科技水平的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管障礙疾病，如果不采取有效措施緩解病情，任由其發(fā)展就會(huì)對(duì)患者的身心造成不利影響。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，偏頭痛患者都為女性，并且伴有一定的遺傳特性，因此，積極研究采取相關(guān)策略是十分必要的。現(xiàn)階段對(duì)于偏頭痛的治療通常采用磁療，氧療等非藥物治療方法，但是效果不佳，還會(huì)產(chǎn)生一定程度的不良反應(yīng)。在患者頭痛較為，醫(yī)生通常會(huì)采取需要進(jìn)行止痛緩解，但是長(zhǎng)期服用止痛藥會(huì)對(duì)該藥物產(chǎn)生依賴(lài)性，而患者采取西藥治療時(shí)，一些患者會(huì)存在一定程度的不良反應(yīng)，并且無(wú)法徹底治愈偏頭痛。近年來(lái)偏頭痛患者采取中醫(yī)內(nèi)科治療方法的療效顯著，并且毒副作用小，則更加有效安全。

大部分女性患者從小就有偏頭痛，多為遺傳。不定時(shí)的就會(huì)頭痛，大部分是太陽(yáng)穴的神經(jīng)跳動(dòng)，同時(shí)伴有惡心、反胃，感到全身發(fā)冷、冒冷汗。頭痛的時(shí)候，聲音和光的變化都會(huì)讓患者感到不適。例假期間會(huì)加劇頭痛，壓力太大同樣會(huì)頭痛，下雨天等天氣變化也會(huì)引起頭痛。患者嚴(yán)重頭痛的時(shí)候會(huì)渾身無(wú)力，瘋狂冒冷汗，甚至反胃。

偏頭痛帶來(lái)的疼痛在中醫(yī)范疇內(nèi)屬于“痛癥”，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有類(lèi)似偏頭痛患者癌性疼痛的記錄。中醫(yī)中認(rèn)為疼痛主要分為兩種，分別是“不通則痛（實(shí)痛）”以及“不容則痛（虛痛）”，偏頭痛的疼痛則為虛實(shí)結(jié)合，治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)癥下藥。傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)于癌性疼痛的止疼手段主要是中藥內(nèi)服，但是經(jīng)過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純的西醫(yī)藥物止痛治療效果不佳，而結(jié)合中醫(yī)內(nèi)科治療效果良好。多數(shù)偏頭痛患者為痰瘀互結(jié)、血瘀阻絡(luò)證，通過(guò)中藥內(nèi)服就能夠行氣活血，化痰祛瘀，將經(jīng)絡(luò)疏通達(dá)到止疼的效果。

本研究結(jié)果表明，治療前，兩組患者的疼痛評(píng)分以及焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)比對(duì)照組患者，疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分都有明顯下降，實(shí)驗(yàn)組的總滿(mǎn)意率為94.76%明顯高于對(duì)照組78.63%，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率（8.00%）相較于對(duì)照組（32.00%）明顯較低，（P＜0.05）。

綜上所述，在偏頭痛患者的治療過(guò)程中，單純的西醫(yī)藥物止痛效果不好，并且容易產(chǎn)生藥物依賴(lài)性，不利于患者正常生活，會(huì)對(duì)患者身體帶倆不利影響。而中醫(yī)內(nèi)科治療，主要通過(guò)中藥內(nèi)服進(jìn)行治療，雖然效果較緩慢，但是長(zhǎng)期理療治療效果好，副作用小，復(fù)發(fā)率低。本研究發(fā)現(xiàn)治療后，患者的偏頭痛明顯緩解，說(shuō)明中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛值得臨床推廣。