微生物檢驗對臨床合理用藥及對降低醫(yī)院感染發(fā)生率作用

陳建輝

（武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院/協(xié)和江南醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

0 引言

對于醫(yī)院住院患者而言，因為自身疾病影響，往往表現(xiàn)出多種多樣微生物攜帶現(xiàn)象，使感染風險顯著增加，其對于后續(xù)治療以及預后均會造成嚴重影響[1]。對此就臨床住院患者需要給予高度重視，采取有效措施進行干預，以使醫(yī)院感染發(fā)生率顯著降低[2]。微生物工作有效開展，主要通過對患者標本進行收集，合理完成標本分離以及培養(yǎng)，以對微生物進行鑒定，并通過藥敏實驗就患者耐藥情況進行有效評估，對用藥合理性做出充分保證[3]。本次研究將我院收治的130例住院患者依據(jù)微生物檢驗工作開展情況完成分組；通過對比各組醫(yī)院感染總發(fā)生率、臨床合理用藥情況以及醫(yī)院感染程度，以說明微生物檢驗工作開展臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2017年6月至2020年8月收治的130例住院患者依據(jù)微生物檢驗工作開展情況完成分組；干預組（65例）：女30例，男35例；年齡為22～76歲，平均（41.29±3.29）歲；參照組（65例）：女31例，男34例；年齡為23～77歲，平均（41.33±3.32）歲；納入標準：①所有患者均接受藥物治療；②未患有其他傳染性疾病。排除標準：①呈現(xiàn)出精神發(fā)育遲滯現(xiàn)象；②呈現(xiàn)出其他重要臟器功能障礙現(xiàn)象。就兩組住院患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法。參照組：未開展微生物檢驗工作，針對住院患者在用藥治療期間，對于醫(yī)院感染給予常規(guī)控制；干預組：合理開展微生物檢驗工作，針對患者標本收集認真展開，確保純菌種有效獲得后，合理展開培養(yǎng)以及鑒定等系列操作，完成后合理展開藥敏實驗操作，對于超廣譜β-內(nèi)酰胺酶利用K-B法展開對應試驗，如患者選擇頭孢他啶或者克拉維酸藥物進行治療，在對患者實施檢驗期間，準備適量克拉維酸抑菌環(huán)添加，就檢驗結(jié)果進行觀察，結(jié)果＞5 mm，證明表現(xiàn)出廣譜β-內(nèi)酰胺酶現(xiàn)象，最終依據(jù)微生物檢驗結(jié)果對患者實施抗感染處理，或者對治療藥物進行調(diào)整。

1.3 觀察指標。觀察對比兩組住院患者的醫(yī)院感染（泌尿道感染、下呼吸道感染、手術(shù)切口感染以及胃腸道感染）總發(fā)生率、臨床合理用藥（預防用藥、治療用藥）情況以及醫(yī)院感染程度。

1.4 統(tǒng)計學分析。對于兩組住院患者研究結(jié)果通過統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0展開處理，計數(shù)資料（醫(yī)院感染總發(fā)生率、臨床合理用藥情況以及醫(yī)院感染程度）行χ2檢驗，以n（%）表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染總發(fā)生率對比。干預組住院患者醫(yī)院感染總發(fā)生率（6.15%）低于參照組（27.69%）明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院患者醫(yī)院感染總發(fā)生率臨床對比[n（%）]

2.2 臨床合理用藥情況對比。干預組65例住院患者中，治療用藥合理患者33例，預防用藥合理患者30例，總合理用藥患者63例（96.92%）；參照組65例住院患者中，治療用藥合理患者20例，預防用藥合理患者19例，總合理用藥患者39例（60.00%）；干預組住院患者總合理用藥率（96.92%）高于參照組（60.00%）明顯（P＜0.05，χ2=26.2185）。

2.3 醫(yī)院感染程度對比。干預組65例住院患者中，輕度感染患者4例（6.15%），無中度感染以及重度感染患者；參照組65例住院患者中，輕度感染患者0例（0.00%），中度感染患者10例（15.38%）以及重度感染患者8例（12.31%）；干預組住院患者輕度感染發(fā)生率（6.15%）高于參照組輕度感染發(fā)生率（0.00%）明顯（P＜0.05，χ2=4.1270），中度感染發(fā)生率（0.00%）以及重度感染發(fā)生率（0.00%）均低于參照組中度感染發(fā)生率（15.38%）以及重度感染發(fā)生率（12.31%）明顯（P＜0.05，χ2=10.8333，8.5246）。

3 討論

在醫(yī)療事業(yè)獲得快速發(fā)展情形下，臨床針對患者在治療期間，藥物種類呈現(xiàn)出復雜多樣特點，并且院內(nèi)人員呈現(xiàn)出較大流動量[4]。諸多患者在用藥治療期間聯(lián)合用藥方法獲得廣泛運用，但如呈現(xiàn)出衛(wèi)生控制不良以及藥物濫用等情況，會使院內(nèi)感染風險呈現(xiàn)出一定程度增加，從而使患者以及醫(yī)院均受到不利影響[5]。此外諸多醫(yī)院在應用抗生素對患者治療期間，不合理現(xiàn)象的出現(xiàn)會對患者身心健康造成嚴重威脅，在此種情況下，積極展開微生物檢驗工作，對微生物特性加以了解，對于處理方案研究提供有力依據(jù)，以使院內(nèi)感染發(fā)生率顯著降低，存在顯著意義[6]。

微生物檢驗工作開展表現(xiàn)出顯著價值，具體應用期間，其對于不同細菌特性可確保臨床醫(yī)師能夠充分了解，從而就院內(nèi)感染情況能夠有效鑒別，對于院內(nèi)感染發(fā)生具體范圍可以充分掌握，對應完成安全、有效防范對策制定[7]。就患者感染程度以及部位可以充分明確，為后續(xù)針對性護理力度加強可以做出充分保證。此外能夠明確患者自身機體抵抗能力以及皮膚受損原因，對于病毒侵害情況進行詳細了解，從而就醫(yī)療器械消毒等能夠認真展開，確保醫(yī)院感染獲得有效防范[8]。此外微生物檢驗工作有效開展，可以將患者合理用藥意識提升，具體在藥物治療期間，如呈現(xiàn)出無指征用藥現(xiàn)象，會使細菌耐藥程度加大，從而導致患者抵御能力降低，使機體內(nèi)菌群紊亂，針對感染產(chǎn)生誘發(fā)作用[9]。如感染對消化道以及呼吸道產(chǎn)生影響，不但使醫(yī)院感染發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著增加，而且會使患者表現(xiàn)出超級耐藥菌現(xiàn)象，使社會以及家庭負擔均呈現(xiàn)出一定程度嚴重。對此針對患者在用藥之前需就患者病情程度充分掌握，就藥物作用機制詳細了解，確保使用藥物效果較高，并且安全性較高，以對患者用藥有效性做出保證，防止用藥不合理而使院內(nèi)感染發(fā)生率增加。

本次研究發(fā)現(xiàn)，干預組住院患者醫(yī)院感染總發(fā)生率（6.15%）低于參照組（27.69%）明顯（P＜0.05）；干預組住院患者總合理用藥率（96.92%）高于參照組（60.00%）明顯（P＜0.05）；干預組住院患者輕度感染發(fā)生率（6.15%）高于參照組輕度感染發(fā)生率（0.00%）明顯（P＜0.05），中度感染發(fā)生率（0.00%）以及重度感染發(fā)生率（0.00%）均低于參照組中度感染發(fā)生率（15.38%）以及重度感染發(fā)生率（12.31%）明顯（P＜0.05），充分證明微生物檢驗工作開展價值所在。

綜上所述，微生物檢驗工作合理開展，能夠?qū)⑨t(yī)院泌尿道感染、下呼吸道感染、手術(shù)切口感染以及胃腸道感染等發(fā)生率顯著降低，并且可將預防用藥、治療用藥合理性顯著提升，將醫(yī)院感染程度顯著減輕，期間要求醫(yī)院需要就院內(nèi)感染問題以及微生物檢驗工作開展給予充分重視，將控制力度有效加大，確保微生物檢驗工作獲得合理應用，最終實現(xiàn)住院患者有效治療、預后。