甲狀腺超聲在健康體檢中的應用效果

李昕怡，柏程玲 ，左丹

（1.三六三醫院 健康體檢部，四川 成都 610041；2.三六三醫院 超聲醫學中心，四川 成都 610041）

0 引言

甲狀腺是人的內分泌器官，能提高中樞神經系統的興奮性，關系著人體內的新陳代謝與生長發育，由于甲狀腺疾病發病早期并無典型的臨床癥狀，多數患者自覺病癥明顯時才選擇就醫，但此時患者的病情已發展至較為嚴重的地步，嚴重時便危及患者的生命安全[1]。甲狀腺超聲是甲狀腺疾病檢查的首選方法，超聲能檢查甲狀腺結節的大小與體積、血流等，并能進行合理的定性及定量估測，對腫瘤良惡性的鑒別作用明顯[2]。為了解甲狀腺超聲在健康體檢中的應用效果，本次回顧性分析我院體檢中心接收的537例健康體檢者的臨床資料，總結患者的甲狀腺超聲檢查結果，探討甲狀腺超聲的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院體檢中心2018年1月至2020年6月接收的健康體檢者537例為對象，受檢者知曉研究內容，愿意參加并配合研究。納入標準：①認知功能正常，聽說讀寫能力正常，能與醫務人員進行正常的溝通；②所有愿意進行甲狀腺彩超檢查者；③年齡18～65周歲。排除標準：①精神疾病或（及）精神疾病史者；②不愿意參加和配合臨床研究者；③臨床資料不完善者。臨床資料：男291例，女246例；年齡21～65歲，平均（42.8±1.5）歲；經手術病理學診斷甲狀腺結節惡性患者39例。

1.2 方法。常規檢查：檢測受檢者的體重和胸圍差、腹圍和腰圍等，評估機體營養和形態發育狀況；測量受檢者的血壓和血糖、血脂等，給患者進行心肺聽診與腹部觸診、神經反射等方面檢查；檢查受檢者的皮膚和淋巴結、脊柱四肢、肛門等。甲狀腺超聲檢查：采用GE vivid s5超聲診斷儀給患者掃查，將儀器探頭頻率設置為7.5～12 MHz；囑咐患者仰臥位接受檢查，適當的把患者的頭頸部后伸，顯露患者的全部頸部，開始進行多切面掃查。由影像學專業醫師閱片。

1.3 觀察指標。觀察受檢者的甲狀腺形態、大小和回聲、血流狀況等，重點判斷占位性病變的情況，了解病灶的形態是否規則、邊界是否清晰，分析病灶內部的回聲、血流等。甲狀腺結節良惡性以手術病理學診斷為金標準。計算甲狀腺超聲診斷甲狀腺結節良惡性的靈敏度（靈敏度=真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）×100%）及陽性預測值，并對良惡性甲狀腺結節的超聲征象進行分析，比較其超聲征象的不同。

1.4 統計學分析。用SPSS 24.0軟件計算計數資料（%）與計量資料（±s）；檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 甲狀腺結節陽性的年齡分布。甲狀腺結節陽性的患者多分布在31～50歲，41～50歲的檢出率為34.2%，31～40歲的檢出率為28.3%，年齡的增長會增加甲狀腺結節陽性檢出率，見表1。

表1 甲狀腺結節陽性的年齡分布[n（%）]

2.2 甲狀腺超聲的甲狀腺結節良惡性診斷靈敏度與陽性預測值。甲狀腺超聲的甲狀腺結節良惡性診斷靈敏度92.86%和陽性預測值92.31%，見表2。

表2 甲狀腺超聲的甲狀腺結節良惡性診斷靈敏度與陽性預測值（n，%）

2.3 良惡性甲狀腺結節超聲征象。惡性甲狀腺結節單發率、縱橫比≥1率、邊緣模糊率、內部結構混合型率高于良性甲狀腺結節，P＜0.05，見表3。

表3 良惡性甲狀腺結節超聲征象[n（%）]

3 討論

甲狀腺結節的良惡性與患者的臨床治療方案密切相關，一般良性甲狀腺結節的治療多采用保守治療，而惡性甲狀腺結節需要接受手術治療，或者根據患者的病情實施綜合療法，雖能對患者的病情起到良好的控制，但患者的癌細胞轉移率與復發率較高，所以盡早檢出和診斷甲狀腺疾病非常關鍵[3]。超聲檢查是一種非侵入診斷手段，檢查操作不會對患者的機體造成較大的損傷，患者的接受度高，該項檢查手段能通過高頻超聲，非常清晰的反映甲狀腺的內部結構[4]。超聲技術能清晰的顯示甲狀腺的病灶形態和大小、邊界等，對直徑＜1 mm的微小病灶檢出率亦高[5]。本次對537例健康體檢者的臨床資料進行回顧性分析，檢出甲狀腺結節的患者219例，經總結甲狀腺結節陽性的患者年齡約31～50歲，41～50歲的檢出率最高，31～40歲的檢出率次之，說明年齡的增長對甲狀腺結節的陽性檢出率有一定程度的影響。經計算得出甲狀腺超聲的甲狀腺結節良惡性診斷靈敏度為92.86%，陽性預測值為92.31%，總結良惡性甲狀腺結節的超聲征象發現，惡性甲狀腺結節常見的超聲征象為邊界模糊，邊緣不規則，內部結構多為實性、混合型，單發發生率高于良性甲狀腺結節，縱橫比≥1的患者占比大，說明甲狀腺超聲對甲狀腺疾病的檢查與甲狀腺結節良惡性診斷的價值高。

筆者認為超聲技術能直觀的顯示甲狀腺內部組織結構，能通過有效測量和人體生理/組織結構狀態的分析，發現甲狀腺中存在的隱匿性疾病。程慧梅[6]指出甲狀腺超聲檢查能獲得甲狀腺結節的內部回聲狀況，對囊性回聲和實性回聲、混合型回聲的鑒別作用顯著。超聲檢查獲得的影像圖能清晰的反映甲狀腺實性結節的形態，但一般其并無顯著的特征，常見單發的情況，臨床上也可見部分結節具有包膜，病灶周圍及其內部血流信號不典型，可顯示為無固定性的特點，或者少部分的患者結節內部無血流信號，但會發生一定程度的微鈣化，所以在健康體檢中采用甲狀腺超聲的作用顯著。

綜上所述，甲狀腺超聲在健康體檢中的應用效果明顯，能提高甲狀腺疾病的檢出率，并能獲得甲狀腺結節的不同征象，對患者的病情診療具有積極作用。