探討延續護理用于肺癌化療護理中的臨床價值

黃燕平

（廣東省中醫院大學城醫院，廣東 廣州 511400）

0 引言

在所有癌癥疾病中，病發率與死亡率以肺癌為首位，隨著人們生活習慣的改變，近年來，肺癌發病率逐漸上升，有研究表明，城市肺癌患者遠比鄉村患者多，其主要原因在于城市環境污染較為嚴重。胸悶、乏力、咳嗽、呼吸障礙等為患者常見臨床癥狀，該疾病病發率與致死率較高，對患者生命安全具有嚴重影響。該疾病一般在確診時已達到晚期，錯過最佳治療時間[1]，因此，化療為其主要治療與續命方式，在化療過程中，患者易出現諸多不良反應，進而降低其治療依從性，因此，在患者治療過程中，實施相應的護理干預至關重要[2]。本研究主要針對延續護理用于肺癌化療護理中的臨床應用價值展開探究與分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2015年12月至2017年本院80例肺癌化療患者。依照單雙號分組方式將其分為研究組與參照組各40例，研究組男23例，女17例，年齡48～79歲，平均（59.65±2.13）歲；參照組男24例，女16例，年齡47～78歲，平均（58.97±1.89）歲。兩組患者基線資料對比，不具備統計學意義（P＞0.05）。不存在統計學意義，可對其進行其他比較。

1.2 方法。參照組給予常規護理，主要包括：告知患者注意飲食，將在化療過程中可能出現的不良反應告知患者，叮囑患者保證睡眠質量，定期復查等常規護理。研究組在常規護理基礎上，給予延續護理干預，具體表現為：①創建延續護理小組：組長由護士長擔任，組員由3名臨床經驗5年以上護理人員任職，對小組成員進行相關知識培訓，培訓重點圍繞延續護理開展，將該種護理模式護理方法與護理體會進行總結與探究，培訓內容主要以肺癌飲食干預、康復護理、理論知識、健康宣教等方面進行，創建完善的護理規章制度與護理流程，按照患者自身情況制定針對性護理干預，利用微信、電話、短信等形式對患者進行延續護理。②實施延續護理：在患者化療結束出院后，對其進行每周1次的電話或微信隨訪，并將相應的護理干預應用于患者中，主要包括：a.心理疏導：通過與患者進行語音交流，了解患者內心想法與需求，并依照患者自身情況對其進行針對性心理疏導，及時安撫與鼓勵患者，對患者提出的問題進行詳細且專業的解答，使其感受到在院護理舒適性與滿足感，進而降低患者不良心理狀態，提升其護理依從性與治療信心，定期舉辦病友會，使患者可與病友進行溝通，將自身情況進行表達，相互鼓勵，在此過程中，護理人員應隨時觀察患者言語，避免不良語言的出現；b.飲食護理：惡性腫瘤患者腸胃功能相對較差，易產生嚴重并發癥，導致患者營養不良，嚴重者將會出現電解質紊亂，對患者身體與心理造成嚴重影響，因此，護理人員應對患者進行適當的飲食護理干預，根據患者飲食習慣與其具體病情，為其制定科學、合理的飲食計劃，并根據患者病情好轉每月調整飲食，利用微信將飲食注意事項發送至患者手機，告知患者應多食用高營養、高蛋白食物，避免辛辣、刺激性食物，在用餐過程中，應堅持少量多餐原則；c.用藥與睡眠護理：叮囑患者依照醫囑用藥重要性與必要性告知患者，同時指導患者不可擅自增減藥物或停藥，同時，將在服藥過程中可能出現的不良反應告知患者，對于負性心理較強患者，應及時給予其相應心理疏導，告知患者家屬在其睡前播放舒緩神經的音樂，轉移患者注意力，進而提升其睡眠質量；d.運動護理：在患者身體情況允許下，可進行適當有氧運動，如：散步、打太極等，每天運動時間可控制在30分鐘左右，運動量要以患者自身舒適度為主，每周運動2-3次，定期舉辦肺癌運動指導講座，邀請長期鍛煉患者講解自身運動心得與效果，使患者根據自身情況調整運動方案；e.復查指導：在患者復查過程中，護理人員應對其病情進行相應評估，對病情恢復較差患者應增加電話回訪次數，并告知患者，任何疾病方面的問題可隨時撥打電話咨詢，一旦身體出現不適感應立即到院就診，防止不良事件發生。隨訪時間為1年。

1.3 觀察指標。①比較兩組患者護理前后KPS評分，總分為100分，身體無癥狀與體征為100分，死亡為0分，分數越高說明患者機體健康狀況越良好；②利用生活質量量表（GQOL-74）比較組間患者護理前后生活質量評分情況，分數越高說明患者生活質量越好

1.4 統計學分析。應用SPSS 16.0統計分析軟件分析數據，計量資料采用±s表示，分組資料中計量資料及護理前后配對資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 KPS評分。護理前，兩組患者KPS評分無顯著差異，護理后研究組KPS評分明顯高于參照組，差異顯著P＜0.05，具有統計學意義，表1呈現相關數據。

表1 兩組患者護理前后KPS評分比較（±s，分）

組別 例數 護理前 護理后 t P研究組 40 62.38±2.31 87.64±2.34 48.586 0.000參照組 40 62.29±2.17 73.53±1.79 25.217 0.000 t - 0.179 30.290 - -P - 0.429 0.000 - -

2.2 生活質量組間患者護理前生活質量評分。差異性較小P＞0.05，護理后，研究組情緒功能、認知功能、社會功能等平均均顯著高于參照組，差異性較大P＜0.05，形成統計學意義，表2呈現相關數據。

表2 護理前后生活質量變化（±s）

表2 護理前后生活質量變化（±s）

組別 例數 護理前護理后情緒功能 認知功能 社會功能 情緒功能 認知功能 社會功能研究組 40 60.13±17.05 70.01±15.07 47.21±10.11 79.57±20.23 80.65±23.54 56.72±15.35參照組 40 60.23±16.12 67.52±13.47 48.82±10.55 66.85±17.51 70.46±17.46 48.02±11.14 t-0.027 0.779 0.696 3.006 2.198 2.901 P-0.489 0.219 0.244 0.001 0.015 0.002

3 討論

肺部感染、吸煙、遺傳等均為肺癌致病原因，患者患病后，呼吸系統功能下降嚴重，中老年人群為肺癌高發群人體，且男性多于女性?；颊叨嘁曰煼绞絹硌永m自身生存時間，此種治療手段雖然可以起到一定效果，但在治療過程中患者易出現諸多不良反應，導致其產生焦慮、煩躁、抑郁等不良心理狀態[5-6]，進而降低其治療與護理依從性，由于并發癥與不良反應的產生，患者的生活質量會受到嚴重影響，因此，應給予患者優質的護理干預。有研究表明，給予化療肺癌患者科學、合理的護理干預，可有效促進其康復，提升預后。

與傳統護理相比，延續性護理干預是將院內對患者護理延伸至院外，此種護理模式在臨床中運用較為廣泛，目前已然成為整體護理中必不可少的重要組成部分。使患者在家護理時享受到在院護理待遇，進而提升患者治療依從性，通過創建延續護理小組，組員根據患者自身心理情況對其進行針對性心理疏導，對患者提出的問題進行詳細解答[7-8]，并病其進行心理、飲食、用藥、運動等護理干預，根據患者自身情況，為其量身定制護理計劃，與基礎護理相比，更加有助于患者自我管理能力的提升。促進患對自身疾病相關知識認知度，同時提升患者治療信心，糾正其日常生活不良習慣，進而保證患者身體與心理的全面健康，促進康復效果，

本研究結果顯示：研究組護理后KPS評分及生活質量均明顯優于參照組，P＜0.05，說明對肺癌患者實施延續護理干預，可有效提升患者院外生活質量，使其不良生活習慣得以改善，繼而促進機體康復，值得臨床廣泛推廣與應用。