別再對高血壓愛答不理

周國良 梅文生

高血壓在我國的發病率非常高。根據《中國高血壓防治現狀藍皮書2018版》的調查，全國年平均新增高血壓患者將近1000萬人。目前，我國18歲及以上成人高血壓患病率為27.9%。農村高血壓患病率（28.8%）高于城市（26.9%），男性高血壓患病率高于女性。

藍皮書稱，隨著近幾年高血壓防控工作的落實，高血壓的控制狀況雖有所好轉，但依舊處于較低水平。在18歲以上的成人中，平均每3～4個人就有一個高血壓患者。雖然高血壓的發病率高，但知曉率卻不到50%，相當于有一半的高血壓患者不知道自己患有高血壓病。

怎樣才算是高血壓？

分兩種情況

在沒有使用任何降壓藥物的情況下，在安靜狀態下，進行3次診室血壓測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，但這三次血壓測量不是同一天測得的血壓數值，可診斷為高血壓。

家庭自測血壓5～7天，平均血

壓≥135/85mmHg，也可考慮診斷為高血壓。

高血壓有哪些危害？

高血壓是最常見的慢性病之一，是心臟病、腦卒中、腎病發病和死亡的最重要危險因素，可損害多個器官，造成如動脈硬化、冠心病、腎動脈硬化（慢性腎病、腎萎縮）、視網膜動脈硬化等疾病。

高血壓也是造成心腦血管疾病的最主要危險因素，血壓每升高10mmHg，腦卒中風險就增加53%，心肌梗死風險增加31%。每年，全球會有約1040萬人死于高血壓。

高血壓患者的血壓值并非一成不變

值得注意的是，高血壓患者的血壓值在24小時內是不斷波動的。

清晨時段血壓最高，血壓晨峰現象通常發生在6：00—10：00。一般覺醒后2小時是血壓快速上升期，較夜間最低血壓高出29～24mmHg，導致這一時段高發心腦血管事件。心肌梗死和卒中的發病高峰均在覺醒前后4～6小時內，卒中在清晨時段的發生風險是其他時段的4倍。

堅持三大原則，有效預防高血壓

堅持生活方式改善

1健康的生活方式是降壓治療的基礎：預防高血壓，需要減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入，我國推薦成人每天食鹽攝入量不超過6克，注意不要攝入過量。

2控制體重：肥胖會增加高血壓的患病概率。判斷自己是否肥胖，可通過體重指數計算公式，體重指數（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方。最理想的體重指數是22，體重指數大于或等于24為超重，大于或等于28為肥胖;另外，男性腰圍大于等于85厘米的，女性腰圍大于或等于80厘米的為腰部肥胖，也需引起重視。

3戒煙限酒：煙葉中的尼古丁和焦油都不利于高血壓的防治。吸煙易引發心肌梗死、動脈硬化性閉塞癥、腦中風等與高血壓有關的心腦血管并發癥。酒精對神經系統有刺激作用，飲酒后血壓會升高。除此之外，酒精還會降低患者對抗高血壓藥物的反應性，誘發各種心腦血管疾病。因此，高血壓患者不宜飲酒。

4養成運動習慣，減少久坐時間：堅持日常鍛煉，每周至少進行5天中等強度身體活動，累計150分鐘以上;每日散步步數在6000步左右;久坐辦公室時，記得每小時起來動一動，做10分鐘健身操。

合理應用藥物

合理應用藥物是降壓治療的關鍵。與不服用降壓藥相比，服用降壓藥能減少40%～50%卒中發病風險和15%～30%心肌梗死的發病風險。

※?定期隨訪密切監測血壓

高血壓患者應堅持定期隨訪，與醫生保持良好溝通，密切觀察降壓療效，監測各種危險因素，及時調整治療方案。

家庭血壓監測不可少。高血壓患者通過家庭血壓監測更容易檢測到尚未控制的血壓，從而為醫生調整降壓治療方案提供依據。

家庭血壓監測注意事項

1測量血壓時要擺正姿勢，保持精神和肌肉處于放松狀態。測量時不要說話，更不要運動。

2剛做過劇烈活動后要休息至安靜狀態至少10分鐘再測量。

3血壓儀袖帶高度應該和心臟高度處于同一水平，袖帶下緣應距離肘橫紋大約是測量者的兩指，松緊度也是兩指能伸進，測量時裸露手臂，如果穿有較厚的上衣，測量時不要卷長袖，應將上衣脫去，僅穿貼身薄衣進行測量。

4兩次測量血壓的間隔不得少于3分鐘，并且部位、體位要固定，一般每天早、晚各測一次，早晨測量定在起床后1個小時內、排空小便后、進早餐和服降壓藥前，晚上測量定在睡覺前。

5清晨測量有講究。起床后30～60分鐘內測，通常是6：00—10：00。服藥前測，能真實反映血壓控制水平。排尿后測，憋尿會導致血壓升高。

服用降壓藥物時，要避免陷入兩個誤區。

血壓降得越低越好

一些高血壓患者認為，血壓應該降得越低越好。殊不知降壓過低伴隨著不良反應增多，甚至可能會有生命危險。

根據我國設定的血壓標準：

一般高血壓患者的血壓應該控制在<140/90mmHg;若伴有慢性腎臟病、糖尿病、冠心病、心力衰竭，血壓應該控制在130/80mmHg;伴有腦卒中者，血壓控制在<140/90mmHg。而老年高血壓患者，要適當放寬血壓控制的目標，只要收縮壓<150mmHg即可。

血壓正常了就停藥

很多患者以為血壓下降了，就可以停藥了。但貿然停藥會導致血壓上升，造成高血壓急癥，若血壓波動過大，對心腦腎靶器官的損害更嚴重，甚至會造成腦出血。正確的做法是，在長期的血壓控制達標后，根據醫囑逐漸減少藥物的劑量和種類，在減藥過程中，注意監測血壓的變化，以防不慎。

總之，高血壓是一種終身性疾病，需要長期監測和規范治療。高血壓患者應加強自我健康管理，堅持健康的生活方式，遵醫囑按時服藥，定期門診隨訪，以降低心腦血管病的發生風險。