手術(shù)室護士共情疲勞狀況的調(diào)查及危險因素分析和預(yù)防

廣東省廉江市人民醫(yī)院（524400）陶顯紅 李霞 李木秀 羅石英 高春元

手術(shù)室是醫(yī)院的開展手術(shù)治療的主要場所，該科室的護理工作對護士的專業(yè)水平、職業(yè)素養(yǎng)要求相對較高[1][2]。然而，由于手術(shù)室護理工作的壓力相對較大，加之多種因素影響，護士極易出現(xiàn)共情疲勞，嚴(yán)重影響護理工作質(zhì)量。共情疲勞主要是指護士向服務(wù)對象提供服務(wù)過程中，因共情投入或承受服務(wù)對象的痛苦，使護士對服務(wù)對象的共情能力或興趣降低，并對護理工作產(chǎn)生倦怠感[3][4]。要想減少手術(shù)室護士共情疲勞的發(fā)生概率，則需了解共情疲勞的相關(guān)危險因素，以采取針對性預(yù)防措施[5]。對此，本次研究選取2020年11月～2021年4月本院手術(shù)室的30名護士作為此次研究對象，旨在分析手術(shù)室護士共情疲勞狀況的調(diào)查及危險因素，并總結(jié)預(yù)防對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年11月～2021年4月本院手術(shù)室的30名護士作為此次研究對象，均為女性，年齡22～45歲，平均年齡（33.19±5.68）歲；工作年限1～15年，平均（9.35±3.27）年；專科23例，本科7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①近一年內(nèi)家庭內(nèi)無變故；②從事手術(shù)室護理工作滿1年；③無身心疾病；④對此次研究均知情，且表示能積極配合完成此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近3年內(nèi)曾遭受到患者或其家屬語言或行動傷害者；②停職或拒絕參與此次研究調(diào)查者；③近期有重大精神創(chuàng)傷者。

1.2 方法 采用本院自行設(shè)計的一般資料調(diào)查表、中文版共情疲勞簡短量表（C-CFSS）、自我復(fù)原力量表（ERS）、領(lǐng)悟社會支持量表（PSSS）進行調(diào)查。

一般資料調(diào)查表：主要包括性別、年齡、主觀自感健康狀況、最終學(xué)歷、從事手術(shù)室護理工作年限、婚姻狀況、周夜班數(shù)量、職稱、聘用方式、月收入、育兒等。

C-CFSS：量表內(nèi)容有括二次創(chuàng)傷和職業(yè)倦怠2個維度，共12題采用Likert 10級計分法，其中“1”代表“從來沒有”，“10”代表“非常頻繁”，將共情疲勞程度依據(jù)條目均分劃分為3個水平，1～4分為低水平，5～7分為中等水平，8～10分為高水平，量表總分為13～130分，得分越高表示共情疲勞的程度越嚴(yán)重。該量表的信度系數(shù)為0.90，職業(yè)倦怠維度信度系數(shù)為0.90，二次創(chuàng)傷維度信度系數(shù)為0.83。

ERS：量表主要評估自我心理復(fù)原力特質(zhì)，共14題，采用1～4分的Likert4級計分法，分?jǐn)?shù)越高表明個體的自我復(fù)原力越強。

PSSS：量表主要評估人群體的社會支持水平，由家庭支持、朋友支持和其他支持組成，各項分別有4題，共12題，采用1～7分的7級計分法。量表總分為各題項分?jǐn)?shù)之和，分?jǐn)?shù)越高表明個體獲得的社會支持越高。該量表的家庭支持、朋友支持和其他支持的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.87、0.82和0.90。總量表的Cronbach's α系數(shù)為0.85，具有良好的信效度。

1.3 觀察指標(biāo) 分析C-CFSS評分結(jié)果，總計護士共情疲勞發(fā)生率，并根據(jù)發(fā)生情況分為發(fā)生組和未發(fā)生組，采用多因素Logistic回歸分析手術(shù)室護士發(fā)生共情疲勞的危險因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用頻數(shù)、構(gòu)成比（%）進行描述；計量資料符合正態(tài)分布且方差齊，等級資料用F檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析；P＜0.05表明兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 經(jīng)調(diào)查，30名護士共有9名發(fā)生共情疲勞，發(fā)生率為30.00%；在年齡、主觀自感健康狀況、最終學(xué)歷、工作年限、婚姻狀況、周夜班數(shù)量、職稱、聘用方式、育兒、ERS評分方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在月收入、科室手術(shù)量、個人創(chuàng)傷經(jīng)歷、PSSS評分方面，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

附表1 單因素分析[n(%)]

2.2 多因素Logistic回歸分析 根據(jù)單因素分析進行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，科室手術(shù)量、月收入、個人創(chuàng)傷經(jīng)歷、社會支持是手術(shù)室護士發(fā)生共情疲勞的獨立危險因素（P＜0.05）。見附表2。

附表2 多因素Logistic回歸分析

3 討論

在手術(shù)室中，護士若發(fā)生共情疲勞，輕者會對護理工作產(chǎn)生倦怠感，重者會改變原有的工作價值觀，并出現(xiàn)心理不適癥狀[6][7]。由于手術(shù)室的特殊性，共情疲勞在該科室的護士中較為常見。據(jù)本次研究表明，經(jīng)調(diào)查，30名護士共有9名發(fā)生共情疲勞，發(fā)生率為30.00%。

3.1 手術(shù)室護士共情疲勞的危險因素分析 在本次研究中發(fā)現(xiàn)，科室手術(shù)量、月收入、個人創(chuàng)傷經(jīng)歷、社會支持是手術(shù)室護士發(fā)生共情疲勞的獨立危險因素（P＜0.05）。科室手術(shù)量：在手術(shù)室中，每個月參與的手術(shù)臺數(shù)越多，護士的工作負荷量就越高，這會導(dǎo)致護士缺乏時間和精力，無法整理、疏導(dǎo)因患者的創(chuàng)傷性事件帶來的負性情緒[8]。同時，工作負荷量高會增加患者身心疲勞感，極易使其對工作產(chǎn)生倦怠。月收入：收入對護士開展護理工作具有一定的激勵作用，若護士的月收入水平越低，其激勵作用就越小，加之手術(shù)室護理工作的復(fù)雜、繁重，護士則極易出現(xiàn)負性心理。個人創(chuàng)傷經(jīng)歷：在手術(shù)室護理工作中，護士會與服務(wù)對象長時間接觸，而患者及其家屬的負面情緒會傳染給護士，使護士產(chǎn)生相應(yīng)的負性情緒體驗[9]。若護士個人經(jīng)歷創(chuàng)傷，則會進一步加劇這些負性情緒體驗，并表現(xiàn)為工作消極、情緒悲觀、熱情喪失、感情淡漠等。社會支持：良好的支持系統(tǒng)能有效緩解心理壓力，若手術(shù)室護士的支持系統(tǒng)較差，則難以對外釋放心理壓力，進而產(chǎn)生共情疲勞。

3.2 預(yù)防對策 針對上述危險因素，本次研究提出以下預(yù)防對策：第一，合理安排護士參與手術(shù)臺數(shù)，增加科室護士人數(shù)，并制定合理排班制度，以減少護士的工作負荷量，使其擁有更多時間和精力疏導(dǎo)消極情緒。第二，將護士的工資和績效掛鉤，使其工資收入具有上升空間，使護士對工作保持積極態(tài)度。第三，醫(yī)院可定期組織手術(shù)室護士開展心理講座、團體活動等，對有個人創(chuàng)傷經(jīng)歷者，需予以針對性心理疏導(dǎo)，以緩解其心理壓力。第四，為護士講解共情疲勞的相關(guān)知識，使其了解共情疲勞發(fā)生的必然性，并積極開展自我心理調(diào)節(jié)，在工作中挖掘自我價值，以收獲歸屬感。同時，可組織護士開展團隊繪畫，以增強其自我支持，鼓勵護士多與朋友、家人溝通，以分享生活中的喜悅、傾述疑惑、不安等，釋放心理壓力。

綜上所述，手術(shù)室護士易出現(xiàn)共情疲勞，且科室手術(shù)量、月收入、個人創(chuàng)傷經(jīng)歷、社會支持的該癥狀的危險因素，臨床應(yīng)根據(jù)這些因素制定針對性預(yù)防措施，以降低手術(shù)室共情疲勞發(fā)生率。