腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的護理觀察

翟婷婷，高 娜，袁桂敏

（濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256600）

腦梗塞是腦血管疾病中最常見的一種類型，中老年為主要發病群體，男性與女性患比率持平。腦梗塞具有發病率高、死亡率高、致殘率高、起病突然、病情發展迅速等特征，可導致患者機體出現語言障礙、感覺障礙、偏癱、頭痛、惡心、昏迷以及意識障礙等情況，若情況嚴重，還可發展為腦疝，甚至死亡，腦梗塞病情較為嚴重，盡早對患者進行干預非常重要[1]。臨床中，針對早期腦梗塞患者多選擇溶栓治療，進而將已閉塞的血管恢復通暢，緩解腦部組織缺血、缺氧狀況，挽救患者生命，改善患者機體不適。但在溶栓期間，予以患者護理干預可有效規避相關風險因素，減低相關并發癥出現，提高溶栓效果[2]。因此，本文就針對腦梗塞超早期靜脈溶栓治療患者實施不同護理對策，分析優質護理臨床價值與應用優勢性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020-2 至2021-2 我院90例腦梗塞患者，通過交替分組方式將患者分為2 個小組，比對組45例：男性患者24例，女性患者21例，最小年齡36 歲，最大年齡72 歲，平均年齡（52.56±1.55）歲；發病到就診時間最短時間1h，最長時間6h，平均發病到就診時間（3.51±0.32）h；觀察組45例：男性患者23例，女性患者22例，最小年齡37 歲，最大年齡73 歲，平均年齡（53.59±1.57）歲；發病到就診時間最短時間2h，最長時間5.5h，平均發病到就診時間（3.23±0.30）h；兩組上述基線數據接近（P＞0.05），齊同可比。

1.2 方法

所有患者實施超早期靜脈溶栓治療，在治療期間，比對組實施常規護理干預，以做好病情和治療相關護理為主。

觀察組實施優質護理對策，具體方法：溶栓前護理：護理人員對腦梗塞患者的病情嚴重程度進行觀察與評估，記錄患者發病時間，從而確定超早期溶栓治療時間，若患者與家屬無法確定發病時間，可通過觀察肌肉功能喪失情況作為判斷依據。同時，護理人員聽從醫囑安排，輔助患者進行相關檢測，并加強對患者血氧飽和度、血壓等指標監測，若存在異常，及時通知臨床醫師進行干預。確定患者符合超早期溶栓治療指征后，快速為患者建立靜脈通路，分別是采血通路與用藥通路，在治療過程中方便血樣送檢。溶栓中護理：溶栓治療期間，護理人員對患者生理體征進行觀察，定期測量血壓、體溫等指標，記錄患者肌肉力度，一旦有過敏輕可出現立刻停止治療，先對過敏反應進行干預。同時，護理人員需保證溶栓治療時間控制在30min 內，以免時間過長對病情產生影響。

溶栓后護理：①病情監測；治療結束后，護理人員對患者的生理指標進行記錄，并與溶栓前、溶栓中指標進行比對，分析治療效果。同時，觀察患者機體是否存在出血等異常情況，實施顱腦影像學檢查，判定是否有顱內出血，若存在出血等并發癥情況，及時進行干預。②飲食指導：護理人員為患者制定正確的飲食計劃表，讓患者與家屬認真執行，遵守少食多餐、低油、低鈉、低脂原則，不可攝入刺激性食物，建議多食用高維生素、膳食纖維食物，定期對患者機體營養狀況進行監測，從而調整飲食方案。③康復訓練：溶栓治療成功后，根據患者機體恢復狀況，及時對其實施康復訓練可通過指導患者飲水、食用流食等方式開展吞咽障礙訓練；鍛煉患者嘟嘴、呲牙行為，從簡單的詞逐步過度到詞句，從而鍛煉其語言障礙情況；通過觀看電視、聽輕音樂等方式對患者的認知進行刺激，從而改善其認知障礙狀況。督促患者盡早下床活動，開展散步、打太極等有氧運動，從而改善機體行動障礙情況。

1.3 觀察指標

對護理后，患者疾病恢復狀況進行觀察與總結：有效：患者心悸、頭痛、頭暈等不適癥狀全部好轉，患者神經功能缺損評分低于12 分；改善：患者心悸、頭痛、頭暈等不適癥狀明顯好轉，患者神經功能缺損評分低于16 分；無變化：患者心悸、頭痛、頭暈等不適癥狀無明顯好轉，患者神經功能缺損評分高于17 分；護理有效性=有效（%￥）+改善（%）。同時，觀察護理期間，患者機體是否有相關并發癥出現，從而判定不同方案的護理安全性。神經功能缺損應用卒中量表進行評估，總分42 分，所得分值越低，則患者神經功能缺損程度越輕。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用%t%檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間護理有效性的比較

實驗組護理有效性95.56%高于比對組的77.78%，互比，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 組間護理有效性的比較（n，%）

2.2 組間護理安全性的比較

實驗組護理安全性高于比對組，互比，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 組間護理安全性的比較（n，%）

3 討論

腦梗塞屬于臨床急重癥疾病，具有發病率、死亡率、致殘率均高特征。一般情況下，中老年為疾病主要發病群體，但受到多種因素的影響，導致疾病有趨向年輕化形式，這對我國人口素質非常不利[3]。臨床中，針對腦梗塞治療方案多選擇溶栓療法，特別是超早期靜脈溶栓可達到理想的治療效果，不僅可保證治療有效率，還可減低疾病死亡率，對患者的運動、神經與語言功能有著積極改善作用，減低相關并發癥出現，提高患者日常生活水平[4]。但，為進一步保證治療效果與安全性，可予以患者護理干預，從而規避相關風險因素，確保患者機體治療積極性，其中優質護理服務具有高效、科學以及可行性高等優勢，針對腦梗塞患者應用對其病情好轉有著積極影響[5]。

本次開展優質護理是通過溶栓前、溶栓中以及溶栓后三方面開展，其中溶栓前予以患者病情評估可對患者疾病狀況進行精確了解，從而篩查超早期靜脈溶栓治療指征，這對確保治療安全性非常重要，而且對患者快速建立靜脈通路，利于盡早開展治療，便于定期實施血樣檢測；心理疏導可消除患者內心煩躁、焦慮、緊張等負性情緒，也是構建良好護患關系的基礎，進而提高患者治療自信心；疾病宣教利于患者與家屬對腦梗塞疾病有更全面的認知，這對改善患者自我管理能力與保護意識非常重要；溶栓中護理可規避相關危險，保證治療順利性與安全性；溶栓后護理的病情監測可對溶栓治療效果進行判定，判定患者機體是否存在出血等并發癥，若存在及時進行干預，避免危險情況出現，保證患者機體舒適定，減低疾病死亡率；飲食指導不僅可保證患者食物攝入安全性，還可滿足機體所需營養位置，避免便秘等情況出現，合理飲食對提升患者自身免疫能力等方面有著積極影響；康復訓練可改善患者吞咽障礙、語言障礙、行動障礙以及認知障礙等情況，這對改善其日常生活水平有著積極影響。優質護理服務利于促進患者疾病早日好轉，縮短在院治療時間，規避相關風險因素，提高預后，進一步保證溶栓治療效果[6]。

通過本次研究所得結果為：實驗組護理有效性95.56%高于比對組的77.78%。實驗組護理安全性高于比對組。這充分體現優質護理效果與臨床應用價值，可保證治療成功率，改善相關并發癥出現。此外，為進一步保證優質護理效果，建議定期對護理人員實施培訓，提供其到其他院校學習機會，掌握新型的護理技能，保持良好的護理服務態度，進而給予患者更全面、更科學的護理服務，這對推動我院醫療服務的進步與發展有著積極影響。有相關研究者認為：針對腦梗死患者實施超早期靜脈溶栓治療期間開展護理干預可保證治療效果[7-8]，還可獲得患者較高護理滿意度，這與本次研究所得結果有一定相似之處，突出本次研究結果具有科學性。

綜上所述：針對腦梗塞超早期靜脈溶栓治療患者開展優質護理干預不僅可提高護理有效性，還可保證護理安全性，進而對患者的日常生活水平有所改善，值得推廣。